北京市造口治疗师角色功能履行状况调查

目的了解北京市造口治疗师角色功能履行情况,探讨其存在的问题,促进其角色发展。方法采用目的取样法,通过问卷调查北京市获得资格认证6个月以上的25名造口治疗师角色功能履行情况。结果所有的造口治疗师都开展了临床实践、咨询工作,主要集中在造口、伤口护理方面;21名造口治疗师开展了教学工作,教学对象为造口治疗师学生、其他护理人员、病人及其家属;16名造口治疗师参与了科研工作。结论造口治疗师各角色功能履行程度不同,建议通过设置专业岗位、完善认证管理制度、分层次培养等手段促进造口治疗师临床角色功能的体现。     

腹膜透析病人随访依从性及生存状况研究

目的:了解腹膜透析病人随访依从性和生存状况,探讨腹膜透析病人随访依从性对生存的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,通过查阅门诊随访病历收集2006年2月至2008年2月期间病人的相关资料,用病人门诊随访率代表其随访依从性。结果:共有296例腹膜透析病人纳入该研究。门诊随访率为70%±27%(0～100%),女性、自费病人随访依从性差。随访期间,有46例因死亡(38例)、转入血液透析(3例)或肾移植(5例)而退出腹膜透析治疗。多因素Cox回归分析显示门诊随访率是腹膜透析病人生存的独立影响因素(OR=0.179,P=0.003,95%CI=0.057～0.568)。结论:随访有利于腹膜透析病人的生存,应鼓励病人坚持随访,以提高腹膜透析病人的生存率。     

口腔癌术前患者营养筛查的研究

目的:调查口腔癌术前患者营养不良及营养风险状况。方法:采用人体测量法、实验室检查法及问卷法对某"三甲"口腔专科医院132例口腔癌术前患者进行营养评定及营养筛查。结果:不同营养评价方法得出患者营养不良发生率不同(1.5%～28.8%),根据营养风险筛查2002(NRS2002)和营养不良筛查工具(MUST)得出营养风险率分别为32.6%、40.9%。以主观全面评定法(SGA)为标准,NRS2002、MUST的灵敏度分别为78.6%、100.0%,特异度分别为72.9%、66.1%,阳性预测值分别为25.6%、25.9%,阴性预测值分别为96.6%、100.0%。根据NRS2002和MUST得出有营养风险的患者的住院时间比没有风险的长(P0.05)。结论:口腔癌术前患者存在不同程度的营养不良和营养风险,建议在口腔癌患者入院时使用NRS2002和MUST进行营养筛查。     

208名医护人员对营养风险筛查认知状况的调查

目的了解医护人员对营养风险筛查的认知现状。方法采用自行设计的调查问卷,对208名医护人员进行问卷调查。结果医护人员对营养风险筛查的知晓率为27．4％;非常重视营养问题者占12％;有64．9％的医护人员从不对患者进行营养筛查;医护人员对营养支持有效性的认识存在不同程度的误区;有95％的医生及91．7％的护士希望接受营养相关知识的培训。结论医护人员对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式普及NRS 2002营养风险筛查方法,保证营养支持的有效性。     

腹膜透析患者疲乏状况及相关因素分析

目的 了解腹膜透析患者疲乏状况,分析与疲乏相关的因素.方法 采用简明健康调查量表(Medical Outcomes study Health Status Short Form,SF-36)中的精力分量表测评116例腹膜透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、体力活动状况、心理健康及临床生理指标等.结果 本组患者的精力得分为(54.9±24.0)分,36.2%的患者存在疲乏.多元Logistic回归分析发现低体力活动水平(OR=3.007,P<0.05)、睡眠质量总分(OR=1.126,P<0.05)及心理健康(OR=0.957,P<0.01)是疲乏的相关因素.结论 应当关注腹膜透析患者的疲乏状况.鼓励患者增加身体活动,采取药物或非药物方法改善睡眠质量,改善患者的心理状态,可能减少腹膜透析患者疲乏的出现.     

头颈部恶性肿瘤放疗患者接受管饲的促进及障碍因素研究

目的 了解头颈部恶性肿瘤放疗患者接受管饲的促进和障碍因素,为医护人员制订提高患者管饲接受度的干预措施提供参考。方法 通过目的抽样纳入患者、家属及医务人员进行半结构化访谈,采用定向内容分析法结合健康信念模式进行资料提取与分析。结果 共20名受访者,提取出3个促进因素（感知到未来症状严重、获知管饲的益处、获得提示因素）和4个障碍因素（感知到的威胁较小、感知到障碍、缺乏自我效能、缺乏相关知识）。结论 未来医护人员应指导患者和家属树立正确的健康信念、加强相关知识培训,增强其自我效能,提高患者管饲意愿。     

北京市某社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况调查及影响因素分析

目的 调查北京市新街口社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况并分析其影响因素。方法 采用方便取样法选取北京市新街口社区的278例糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的一般资料、足部护理知识和行为。结果 278例患者的足部护理知识平均得分为(71.65±14.59)分,整体处于中等水平,足部护理行为平均得分为(48.83±8.83)分,整体处于较差水平。多元逐步回归分析结果显示,性别、病程、是否接受过足部护理教育均为社区糖尿病患者足部护理知识得分、足部护理行为得分的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,社区糖尿病患者足部护理知识与足部护理行为呈正相关(r=0.593,P<0.001)。结论 北京市该社区糖尿病患者足部护理知识水平中等,足部护理行为状况不容乐观。社区医护人员应加强足部护理健康教育,提升患者的足部护理知识水平和足部护理行为依从性,同时应关注男性、病程较短的糖尿病患者,以减少糖尿病足的发生。     

固定矫治患者口腔卫生状况及口腔保健方式研究现状

<正>错颌畸形(Malocclusion)是指儿童在生长发育过程中,由于先天遗传因素或后天环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌面、颅骨的畸形[1]。错颌的牙齿拥挤错位,由于不易自洁而好发龋病及牙周疾病[2],严重的错颌畸形还会影响口腔正常功能,如咀嚼、发音及呼吸,同时也会影响容貌外观,甚至导致严重的心理和精神障碍[3]。随着社会的发展,人们生活方式尤其是饮食习惯的改变,错颌畸形     

糖尿病足病多学科诊疗规范指标及流程的构建

目的构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、血管外科的28名专家进行3轮专家咨询,确立DF多学科诊疗规范指标。选取北京地区16名相关领域专家进行流程的专家论证会,最终确定规范流程。结果 3轮专家咨询问卷回复率一次为93.3%,其余100%。专家咨询的权威系数为(0.91±0.02)。第3轮专家咨询中,二级指标的重要性赋值均数3.57～4.89,变异系数0.06～0.30。通过德尔菲法专家咨询,得出DF多学科诊疗规范,共包括8个一级指标,58个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建了DF多学科诊疗规范指标及流程,为DF患者的综合管理提供了框架。     

结直肠癌住院患者参与手术治疗决策的现况研究

目的描述结直肠癌住院患者在手术治疗决策过程中期望参与的情况、实际参与的情况以及两者的符合程度。方法以决策参与期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计问卷,对北京市2所三级甲等医院普通外科的113例结直肠癌术后患者进行调查。结果在决策过程中,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度的符合率是60.2%(68/113),患者期望参与方式与患者实际参与方式的符合率是62.8%(71/113)。相比未造口患者和女性患者,有造口和男性患者的参与方式更加被动(χ2=7.978,P<0.05;χ2=9.854,P<0.05)。结论超过40%的结直肠癌患者依赖于医生做出治疗决定,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度之间,以及患者期望参与方式与实际决策参与方式之间均存在不一致。建议医务人员加强与患者沟通,满足他们对治疗相关信息的需求,推动实现医患共同决策。