自发性2型糖尿病骨骼肌内脂类代谢障碍对PKB表达影响的实验研究

4周龄自发性胰岛素抵抗2型糖尿病模型(OLETF)大鼠和正常LETO大鼠常规饲料喂养4周,随机分为OLETF治疗组(Ⅰ组)和非治疗组(Ⅱ组)各10只,对照组LETO(Ⅲ组)10只,Ⅰ组非诺贝特20m g/(kg.d)灌胃,Ⅱ、Ⅲ组以等量蒸馏水灌胃。分别于17周、30周行标准OGTT,测定空腹血糖、2h血糖及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、胰岛素(F IN)以及骨骼肌内TG含量和蛋白激酶B(PKB)的表达。结果17周龄、30周龄时Ⅰ、Ⅱ组2h血糖和骨骼肌内TG明显高于Ⅲ组;Ⅰ和Ⅱ组30周龄2h血糖、骨骼肌内TG较17周龄明显升高;17周龄时各组PKB表达相同,30周龄Ⅰ、Ⅱ组较前明显减弱。证明OLETF大鼠2型糖尿病进展过程中骨骼肌内TG进行性增多;此可减弱胰岛素信号通路中PKB的表达。     

库欣综合征患者术后管理:糖皮质激素替代治疗

库欣综合征是一种以特殊体貌改变为特点的临床状态,其本质是长期的糖皮质激素水平升高,能够影响糖类、脂肪和蛋白质代谢。大部分库欣综合征可经手术治疗后完全缓解。由于术后患者血皮质醇水平较术前明显降低,患者需经过较长时间的糖皮质激素替代治疗,分为术后急性期、糖皮质激素减量期和远期随访期。目前国际和国内对库欣综合征的术后糖皮质激素替代治疗剂量、减量方案和疗程均存在一定争议,相关方向的研究仍相对较少。文章对库欣综合征的术后糖皮质激素替代治疗的研究进展做了文献复习和综述。     

488例肾上腺意外瘤住院患者临床特征及诊疗

目的：分析肾上腺意外瘤（adrenal incidentaloma,AI）的临床特点和诊治现状。方法：回顾性分析2012年1月至2018年12月在北京大学第一医院住院,符合AI诊断标准的488例患者病例资料。结果：(1)488例AI患者中,326例（66.80%）为体检发现,409例（83.81%）为无功能占位;(2)180例经手术治疗的AI患者中,27例（15.00%）病理诊断为嗜铬细胞瘤,甲氧基去甲肾上腺素（normetanephrine,NMN）诊断效力曲线下面积为0.906,灵敏度为92.9%,特异度为81.6%,约登指数为0.745;计算机断层扫描（computed tomography,CT）联合血去甲肾上腺素、尿去甲肾上腺素诊断曲线下面积为0.828,敏感度为77.8%,特异度为85.3%,约登指数为0.631;(3)评估隔夜1 mg地塞米松抑制试验对亚临床库欣综合征（subclinical Cushing’s syndrome,SCS）的诊断价值,抑制后皮质醇最佳切点为2.1μg/dL,曲线下面积为0.967,敏感度为93.3%,特异度为92.4%,约登指数为0.857...     

西洛他唑治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察

西洛他唑（商品名培达）,为选择性环磷酸腺苷磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,通过增加血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷,达到扩张血管、抑制血小板活性和抑制平滑肌细胞增殖的效应。本文评价西洛他唑治疗２型糖尿病下肢血管病变的有效性和安全性。一、对象与方法１．对象：２型糖...     

国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病随机双盲平行对照多中心临床试验

目的比较国产那格列奈和进口瑞格列耐治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法用双盲双模拟随机平行方法,210例患者经14周治疗,评价组内和组间的糖化血红蛋白、餐后血糖和安全性。结果治疗后,2组糖化血红蛋白和餐后2h血糖均显著降低。糖化血红蛋白:国产那格列奈组为(9.06±1.54)%vs(7.85±1.00)%(P<0.05);进口瑞格列耐组为(8.95±1.56)%vs(7.76±1.04)%(P<0.05)。餐后2h血糖:国产那格列奈组为(14.17±3.44)mmol·L-1vs(10.90±2.97)mmol·L-1(P<0.05);进口瑞格列耐组为(14.14±3.11)mmol·L-1vs(10.89±3.09)mmol·L-1(P<0.05)。治疗后,空腹血糖和胰岛素水平均有不同程度下降,但无统计学差异。药物不良反应主要为轻度低血糖。结论国产那格列奈与进口瑞格列耐均显著降低餐后血糖且无严重药物不良反应。     

糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性

目的了解糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性,为推进患者健康教育提供依据。方法便利抽样选取2014年1-12月在北京大学第一医院糖尿病足病防治中心就诊的糖尿病患者167例,采用糖尿病患者足部护理知识和行为问卷对其进行调查。结果糖尿病患者足部护理知识总分为(0.72±0.21)分,足部护理行为总分为(3.47±0.48)。多元逐步回归分析发现,糖尿病患者足部护理知识总分的主要影响因素为文化程度、糖尿病病程和是否接受足部护理教育,足部护理行为总分的主要影响因素为婚姻状况(均P0.05)。相关分析发现,糖尿病患者足部护理知识和行为呈显著正相关(r=0.425,P0.001)。结论多种因素影响糖尿病患者足部护理知识和行为,临床医护人员可以通过加强糖尿病患者足部护理知识的教育来改善其足部护理行为;同时,对于文化程度较低、糖尿病病程较短、从未接受过足部护理教育和无配偶患者应给予更多关注,从而预防糖尿病足的发生。     

糖尿病足病多学科诊疗规范指标及流程的构建

目的构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、血管外科的28名专家进行3轮专家咨询,确立DF多学科诊疗规范指标。选取北京地区16名相关领域专家进行流程的专家论证会,最终确定规范流程。结果 3轮专家咨询问卷回复率一次为93.3%,其余100%。专家咨询的权威系数为(0.91±0.02)。第3轮专家咨询中,二级指标的重要性赋值均数3.57～4.89,变异系数0.06～0.30。通过德尔菲法专家咨询,得出DF多学科诊疗规范,共包括8个一级指标,58个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建了DF多学科诊疗规范指标及流程,为DF患者的综合管理提供了框架。     

西洛他唑治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察

为评价西洛他唑治疗２型糖尿病下肢血管病变的有效性和安全性。３２例２型糖尿病患者随机分为西洛他唑组，第一周５０ｍｇ ｂｉｄ，后１００ｍｇ ｂｉｄ和双嘧达莫（潘生丁）组，每一周２５ｍｇ ｔｉｄ，后５０ｍｇ ｔｉｄ，疗程十二周。观察发现西洛他唑增加足背动脉血流量，减少血栓素Ｂ２和血浆ＧＭＰ－１４０的浓度，减少血小板表面ＧＭＰ－１４０的表达和降低血液粘度，明显缓解糖尿病下肢血管病变的疼痛和间歇性跛行症状，     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎、重度低磷血症1例

DKA与急性胰腺炎(AP)在诊治上容易误诊漏诊,故提高DKA合并AP、重度低磷血症的诊治水平十分必要.本研究回顾性分析DKA合并AP、重度低磷血症1例患者的临床资料,旨在为临床分析及诊治DKA合并AP、重度低磷血症提供参考.