超声造影监测下微波凝固治疗重复肾切除术后残留物的尝试

患者，女，29岁。2年前无明显诱因出现腰酸，以左侧为著，无血尿、腰痛、发热等症状。X线、CT检查提示“左侧完全重复肾”，于2007年7月20日入院拟行重复肾切除术。体格检查无异常。     

人工智能时代超声医学新发展

人工智能（AI）技术发展至今已在许多研究领域和产业取得引人瞩目的成就,大大推动了高度依赖机器操控和海量信息数据分析的医学超声影像学的发展。目前AI在超声医学领域的发展是医工结合交叉研究的新热点,越来越多的超声医学专家和数学家、计算机科学家共同致力于推动超声医学研究与AI的融合实践,旨在提高超声诊断的准确率、降低误诊率、缩短报告时间,满足日益增长的临床需求。本文主要就超声医学在AI领域的研究进展、AI时代我国超声医学发展的机遇与挑战等作一综述。     

全膝关节置换术中经食管超声心动图实时监测脂肪栓子的应用价值

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中应用经食管超声心动图(TEE)实时监测心腔脂肪栓子的技术方法及意义.方法 11例12膝骨性关节炎(OA)老年女性患者.10例行左侧TKA,1例行双侧TKA.根据是否应用止血带随机分为止血带组(6膝)及对照组(6膝).采用多平面TEE对整个手术过程进行连续动态监测.观察TKA各时期心腔有无脂肪栓子及其声像图特点.结果 所有患者在TKA各时期均观察到自下腔静脉流入右心房的点线状、阵雨样脂肪栓子回声.大多呈中等回声或强回声.而左心系统全程均未见类似回声.两组在股骨扩髓即刻至扩髓后3 min,右心房栓子回声数量较其他各时期显著增多,回声强度增高;止血带组在释放止血带瞬间至释放后5 min.均可见大量栓子回声呈"暴风雪样"进入右心系统.且至TEE监测末期仍能观察到比对照组峰值时期更多的栓子.结论 TKA中应用TEE实时监测有助于直观观察心腔内脂肪栓子的超声影像学特征.有利于亚临床型脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断和干预.     

超声住院医师规范化培训中临床专业学员的带教问题与应对策略分析

临床专业规培学员与超声专业规培学员的学历背景、知识构架、学习目的、规培计划均有不同,二者的超声科带教模式及方法应有所区别。本文基于本教研室规培带教经验,分析目前临床专业规培学员超声科带教存在的问题,提出“建立针对临床规培学员超声培训的精品课堂”、“建立针对临床规培学员超声培训的微课-翻转课堂”、“将基于PACS系统的临床典型病例图库应用于临床规培学员教学”、“建立临床典型病例图库/超声仿真病人模拟教学系统”四方面建议,以期完善临床专业规培学员培养模式,为学员提供全面、重点、有针对性的超声知识技能培训,提高规培效率和质量。     

超声图像纹理分析技术对离体猪横纹肌理化损伤模型的定量研究

目的探讨超声回波强度界面多级分解法定量分析离体猪横纹肌微波消融热损伤、无水乙酸注射化学损伤后的超声图像纹理变化的应用价值。方法分别以微波消融、无水乙酸注射损伤离体猪横纹肌作为实验研究模型,采用计算机纹理特征自动提取定量分析--超声回波强度界面多级分解法,针对不同损伤区域的横纹肌声像图纹理变化进行对照研究,判断各组所提取的8种反映肌纤维纹理分布数学几何特征参量的统计学差异。结果与正常区域（ROI1）比较,微波消融损伤区域（ROI2）用以定量描述纹理灰度的均值（Mean）、纹理基元形状的不规则度（IRGL）、纹理分布的周期性（POD）的3种纹理特征差异有统计学意义（Mean：1.9143±0.2914 vs 1.2334±0.3357,t=-5.306, P=0.000;IRGL：0.5577±0.0334 vs 0.5092±0.0459,t=-2.957,P=0.007;POD：0.00027±0.000005 vs 0.00029±0.000008,t=4.782,P=0.000）;与正常区域（ROI1）比较,无水乙酸注射损伤区域（ROI3）用以定量描述纹理的密致性（NOB）、纹理基元的平均大小（SOB）、POD的3种纹理特征差异有统计学意义（NOB：51.0324±13.6998 vs 31.6042±4.8315,t=4.633,P=0.000;SOB：16.4843±3.9349 vs 25.6230±2.3555,t=6.903,P=0.000;POD：0.00026±0.000015 vs 0.00029±0.000008, t=-4.459, P=0.000）;两组理化损伤区域相比,Mean、IRGL、NOB、SOB的4种纹理特征差异有统计学意义（Mean：1.2664±0.2688 vs 1.9143±0.2914, t=-5.661,P=0.000;IRGL：0.5220±0.0422 vs 0.5577±0.0334, t=-2.295,P=0.032;NOB：51.0324±13.6998 vs 34.5856±2.6362,t=4.048,P=0.000;SOB：16.4843±3.9349 vs 25.3176±2.3501,t=-6.676,P=0.000）。结论超声回波强度界面多级分解法能够有效提取横纹肌超声图像中的肌纹理形态、组构及分布状态信息,定量反映出不同理化损伤类型导致横纹肌纹理声像图差异的显著性,初步具备了定量诊断能力。     

TI-RADS分类联合细针穿刺活检术对甲状腺结节的诊断价值

目的评估甲状腺影像报告数据系统（TI-RADS）分类联合细针穿刺活检术（fine needle aspiration biopsy, FNAB）对甲状腺结节诊断的应用价值。方法对经手术病理结果验证的124个甲状腺结节的超声特征和FNAB穿刺细胞学结果进行回顾性分析,分别对两种检测方法及联合检测判定甲状腺结节良恶性的准确率进行分析。结果124个甲状腺结节中,组织病理学证实87个恶性结节,37个良性结节。TI-RADS、FNAB与二者联合诊断甲状腺结节良、恶性ROC曲线下面积分别为0.767、0.855和0.818。FNAB诊断方法对应的ROC曲线下面积高于TI-RADS检测和二者联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。约登指数分别为0.427和0.715时,TI-RADS检测和Bethesda报告系统最佳界值分别为≥4B和≥Ⅴ。此时TI-RADS、FNAB与二者联合诊断甲状腺结节敏感度分别为64.3%、85.0%、91.9%;特异度分别为78.3%、86.4%、64.8%;准确率分别为68.5%、85.4%、83.8%;阳性预测值分别为87.5%、93.6%、96.3%;阴性预测值分别为48.3%、71.1%、77.4%。三者敏感度、准确率、阴性预测值差异有统计学意义（P<0.05）。TI-RADS 4A类结节联合FNAB的诊断准确率优于单独采用TI-RADS分类方法,差异有统计学意义(P<0.05)。TI-RADS 3、4B、4C类结节联合FNAB检测,与两者单独检测方法比较,诊断准确率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论TI-RADS联合FNAB能显著提高TI-RADS 4A类甲状腺结节诊断准确率,FNAB联合TI-RADS能有效降低FNAB穿刺假阴性率,从而进一步提高甲状腺结节诊断准确率。     

借鉴戴明循环理论增进超声医学科研管理

将戴明循环理论（PDCA）应用到超声医学科研管理工作实践中，以期提高长征医院超声医学专业人员的科研素质，提升超声学科建设水准，促进学科的中长期良好发展。     

陈蕊 赵佳琦_*

目的 探讨基于智能便携彩超云技术的实时远程教学系统对提高临床专业学员超声实践能力的作用。方法 选取我校海军临床医学专业五年制2015级93名学员为研究对象,按学号单双号分为远程实践教学组47名和传统实践教学对照组46名,均进行集中超声理论课程学习后,分别按照远程实践教学方法和传统实践教学方法进行实践学习,最后考核评价两种教学方法的学习效果。结果 与传统教学对照组比较,远程实践教学组在超声实践技能考核和实践教学满意度方面得分均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 远程实践教学能提高学员对超声实践课的学习兴趣,并能显著提高其专业实践能力。     

八年制医学生超声诊断学双语教学的调查与分析

采用独立问卷形式对第二军医大学2005级45名八年制学员进行调查,以获取对超声诊断学中英文双语教学必要性、重要性及效果评价的第一手数据,从而科学指导双语教学正确、有效地实施,进一步深化超声诊断学双语教学改革。     

骨骼肌肉系统的光声成像应用进展

光声成像是目前医学影像技术研究的新热点，兼具结构与功能成像的特点，研究方向涵盖了微观的细胞分子和宏观的组织器官。最新研究表明，PAI通过直接定量评估肌红蛋白血氧饱和度，可反映受损肌肉的修复状态；亦可在2D和3D模式下清晰展示关节软骨、滑膜、血管和骨组织的结构形态；在关节炎症检测中，可无创地评估软骨受损程度，进一步通过抗体与光声造影剂偶联，精准地分辨炎症分子标志物分布的空间信息，助于关节炎的诊断和进展分期。本文就近年来PAI在生物体肌肉骨骼成像和关节炎症检测方面的技术进展做一综述。