不同技术级别超声医师对离体猪横纹肌理化损伤模型超声定性诊断的局限性分析

目的探讨离体猪横纹肌遭热损伤、化学损伤后超声图像及光镜组织学变化,探讨不同技术级别超声医师对其定性诊断的局限性。方法分别以微波消融、无水乙酸注射损伤离体猪横纹肌作为实验模型,在预先不提供2种不同损伤区域的横纹肌组织病理结果的前提下,比较肌肉超声诊断及消融治疗亚专业组内3名不同技术级别超声医师对各实验组横纹肌超声图像特征独立判读的差异。结果正常离体猪横纹肌在分别遭受热损伤、化学损伤后,高频超声显示损伤区域的横纹肌纹理回声模糊,网络样结构消失,光镜下显示热损伤区域的肌纤维以变性、缩窄、碳化、断裂和脱失为主,而化学损伤区域的肌纤维则以肿胀、变粗、染色变淡、境界模糊、肌纤维间隙变窄或消失、肌纤维融合为特征。主治级别以上超声医师之间（主治医师在亚专业组工作5年,主任医师在亚专业组工作20年）对于描述热损伤及化学损伤组损伤区域的边界、形态、肌纹理清晰度的超声图像特征判读一致性高（Kappa=0.933、0.845、0.789;Kappa=0.790、0.935、0.865,P均〈0.05）;但主任医师、主治医师分别与住院医师（亚专业组工作1年）相比,描述热损伤组回声强度、肌纹理清晰度的判读一致性差（Kappa=0.323、0.297;Kappa=0.259、0.112）。描述化学损伤组肌纹理清晰度的判读一致性差（Kappa=0.253、0.070）。结论微波与无水乙酸损伤猪横纹肌可致肌纤维发生不同的组织学改变,高频超声虽能清晰显示不同因素致损后横纹肌超声图像特征,但独立定性诊断时受不同技术级别超声医师的主观影响产生判读差异,不能客观定量分析。长期从事肌肉超声诊断及消融治疗工作的主治级别以上医师所做出的超声特征判读一致性程度较高,更贴近其病理组织学变化。     

超声科住院医师规范化培训中科研能力培养的探索

超声科住院医师规范化培训(以下简称规培)中科研能力的培养有助于带教质量的提升及学员研究能力的提高,有利于学员未来专业能力的发展,更关系着超声学科的创新与提升。本文针对超声规培学员科研意识薄弱、科研能力不强等一系列问题,探索提高本学科规培学员科研能力的培养方法,更好地促进科研与临床及教学的协同发展。     

超声科住院医师规范化培训中科研能力的培养探索

超声科住院医师规范化培训中对于规培学员临床实践能力的培养日渐成熟,但是科研能力的培养却一直被忽略。科研能力的培养有助于超声带教质量的提升及学员研究能力的提高,有利于学员未来职业的发展,更是关系着超声学科的创新与提升。本文旨在针对超声学科规培学员科研意识薄弱、科研能力不强等一系列问题,探索提高本学科规培学员科研能力的培养方法,更好的促进科研与临床、教学的协同发展。     

超声心动图诊断成人法洛三联症伴右肺动脉狭窄1例

<正>患者女,59岁。肺动脉瓣狭窄10余年,因近10个月胸闷加重伴双下肢浮肿来我院就诊。体格检查:心界向左下扩大,心律绝对不齐,肺动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音,并向颈部传导。超声心动图检查:①肺动脉主干内径约41 mm,左肺动脉起始部内径约38 mm(图1),右肺动脉起始部内径约11 mm,肺动脉瓣叶回声增粗、增强,交界处粘连显著;CDFI示收缩期肺动脉瓣口流速加快,约5.14 m/s,跨肺动脉瓣压力阶差为106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图2;②右室前壁增厚约7 mm;③房间     

超声医学多媒体网络学习系统的研发与应用

结合超声医学特点和本院实际,介绍了多媒体网络学习系统的结构、标准、功能和特点,指出该系统实现了超声临床教学的数字化、网络化、信息化,是对超声医学临床教学模式的创新和突破,有效弥补了教学培训资源的不足,缓解了学生临床工作与专业学习的矛盾,全面促进了学生医疗业务能力的提升.     

留学生超声诊断学见习带教的实践与思考

在见习带教实践中将留学生与超声诊断学的特点有机结合起来,针对此过程中所出现的问题提出改进策略。特别是加强教师与留学生之间的语言交流及医学英语表达能力,成为保证留学生教学质量的关键。     

临床专业住院医师规范化培训超声科带教问题与应对策略分析

临床专业规范化培训(以下简称规培)学员与超声专业规培学员的学历背景、知识构架、学习目的、规培计划均有不同,二者的超声科带教模式及方法应有所区别。本文基于本教研室规培带教经验,分析目前临床专业规培学员超声科带教存在的问题,提出"建立针对临床规培学员超声培训的精品课堂"、"建立针对临床规培学员超声培训的微课-翻转课堂"、"将基于PACS系统的临床典型病例图库应用于临床规培学员教学"、"建立临床典型病例图库/超声仿真病人模拟教学系统"四方面建议,以期完善临床专业规培学员培养模式,为学员提供全面、重点、有针对性的超声知识技能培训,提高规培效率和质量。     

以能力为导向培养综合型高素质超声医学人才

随着超声影像诊断在现代临床医学中应用地位的不断上升,《超声诊断学》日益成为现代临床医学课堂的重要桥梁课程之一,不仅是临床医学、医学影像等多个专业学员的公共课程,而且还涉及到本科、硕士、博士不同的班次,其课堂教学出现了多元化的需求并日趋突显。面对教学对象错综复杂的需求,认为能力培养是超声课堂教学的核心,因此本教研室确立以综合能力为导向,以教学内容、教学模式和教学团队建设为抓手,重视该课程的临床基础性,着眼于学科发展的前沿性和应用性,把培养综合型高素质超声医学人才作为目标。现将《超声诊断学》教学过程中的做法、经验和体会介绍如下。     

基于AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0的超声图像分析对甲状腺结节恶性风险的预测价值

目的 探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^TM Thyroid 5.3.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法 选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结节。以术后病理结果为金标准,通过χ²检验和ROC曲线评估术前AI系统检查对不同性别分组、不同年龄分组及不同结节大小分组的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,并通过De Long检验比较术前AI系统检查与不同年资超声医师术前应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果 在术前检查的573枚甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411枚(76.5%)、良性162枚(23.5%)。低年资超声医师应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.2%(350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI 0.672～0.771);高年资超声医师鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(38...     

神经肌肉疾病骨骼肌结构与功能的定量超声研究进展

神经肌肉疾病（NMDS）危害影响大,可累及包括运动神经元和感觉神经元,肌肉本身或神经肌肉接头,临床表现为运动系统或神经系统受损相关的多种综合征或畸形,例如肌肉萎缩、肌肉营养不良等。以往NMDS的诊断主要依靠血清肌酸激酶（creatine kinase,CK）水平的测定、肌电图与神经传导速度的测量、基因检测以及肌肉活检。CK诊断肌营养不良症者灵敏度较高但特异性不足,肌电图与神经传导速度的测量、基因检测以及肌肉活检推广应用受局限。近年来,随着高频超声的发展,超声技术在疑似神经肌肉疾病诊断评估中的应用价值被广泛认可,相对于其他影像学技术来说,具有无创、无痛、无辐射的独特优势,可用于床旁,并可以动态观察骨骼肌肉系统的运动特征。越来越多的证据表明,骨骼肌超声是一种良好的生物标记,可以在肌肉疾病诊疗过程中随时间推移跟踪组织形态学、血流灌注、弹性质地变化,然而基于肌肉超声不可避免的各向异性伪像、操作者主观局限性,探索定量超声将有助于为NMDS中骨骼肌结构与功能提供客观可靠的诊断评估方法。