泌尿系统结石3218例综合观察

目的探讨治疗泌尿系结石的最佳方案。方法对3218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例，输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果本组手术取石1164例，行ESWL治疗1923例，行输尿管镜直视下碎石131例。复杂性肾结石手术组残余结石57例（8.8％），行肾切除12例（1．8％）。ESWL组3个月排石率为81．6％，转手术率为18．4％，切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例（61％）。结论ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。     

两种复苏溶液对创伤失血性休克大鼠早期肺损伤的影响

目的　探讨创伤失血性休克后小容量复苏与传统等渗溶液复苏对早期肺损伤的影响及其可能机制。方法　 4 8只雄性SD大鼠随机分为 3组 .sham组、LRH组和HSH组 ,每组 1 6只。LRH组和HSH组动物复制创伤失血性休克模型并维持低血压 (MAP 4 0mmHg) 6 0min ,其后 5min内开始复苏 (LRH组以 3倍于总失血量的乳酸林格氏液 +5ml/kg体重的 6 %贺斯 ;HSH组以 5ml kg体重的 7 5 %氯化钠 +6 %贺斯复合液 )。sham组仅行动、静脉置管。分别于复苏后 1h和 2 4h两个时间点处死半数动物 ,测定肺组织MPO活性、肺水含量及光镜下肺组织形态学改变 ;休克前及复苏后各时间点分别采血测定中性粒细胞表面CDllb表达水平 (流式细胞术 )。结果　LRH组肺组织MPO活性、肺水含量和中性粒细胞CDllb表达水平均比同一时间点HSH组和sham组高 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;HSH组肺损伤评分比LRH组低 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;LRH组复苏后 1h可见肺泡间质增宽 ,肺微血管周围有较多炎症细胞聚集 ,在复苏后 2 4h上述改变更加明显 ,而且可见肺泡间质水肿 ,肺泡腔渗出。HSH组复苏后 1h肺组织结构基本正常 ,在复苏后 2 4h有少量炎症细胞浸润。结论　创伤失血性休克采用LRH复苏后早期即出现明显肺损伤 ,而用HSH复苏对早期肺损伤具有显著的保护作用 ;LRH复     

强调高血压的个体化治疗

高血压的个体化治疗,以保障治疗率 在高血压病患者中,从病情、文化程度、家庭情况、经济状况存在千差万别,不少老年病者合并有糖尿病、冠心病,还有置入药物支架等,因此,要根据不同人群的病情,选择不同档次的药物,实施个体化治疗,是保障高血压病者治疗率有效举措。     

罗库溴铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较

支撑喉镜检查手术时间短、对肌松程度要求高,麻醉医师在其全身麻醉过程中更倾向于应用琥珀胆碱维持肌松.但琥珀胆碱可引起血清K+升高、肌颤及导致术后肌肉痛等不良反应,并非理想的肌松药.本研究拟比较罗库溴铵与琥珀胆碱在此类手术中的应用效果.     

心理干预对全麻患者苏醒期气管拔管时合作程度的影响

目的观察术前心理干预对接受气管内全麻患者在苏醒期气管拔管时合作程度的影响。方法选择拟行气管内全麻下进行乳癌根治术的成年患者40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为两组,即观察组和对照组,每组20例。对照组常规进行麻醉前访视和会诊。观察组在手术前1d由麻醉医师和手术室护士进行术前访视及心理准备,系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识,重点解释气管内全身麻醉前后可能存在的咽喉部异物感或轻度疼痛、吞咽不适感等,以及如何配合气管拔管（包括平静呼吸、听指令动作、不焦不躁等）;在手术当日麻醉前30min再次对观察组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教。由专人按照统一标准实施麻醉。重点观察患者在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度,手术后24h随访并询问患者对麻醉过程是否满意。结果两组患者一般情况、手术时间及麻醉时间差异无统计学意义（P〉0.05）;在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后观察组患者合作程度评分明显高于对照组（P〈0.05）;患者对麻醉过程满意度,观察组明显高于对照组（P〈0.05）。结论术前心理干预可以提高气管内全麻患者苏醒期气管拔管时的合作程度。     

高张溶液复苏大鼠创伤失血性休克对肺组织I-κBα水平的影响

目的探讨高张溶液复苏大鼠THS对肺组织I-κBα水平及该作用对减轻急性肺损伤的意义。方法实验大鼠分为假创伤失血性休克(Sham)组、大容量等张乳酸钠林格氏液+6%羟乙基淀粉液(RLH)复苏组和小容量高张(7·5%氯化钠)液+6%羟乙基淀粉溶液(HTH)复苏组。采用Westernblot技术检测肺组织I-κBα蛋白含量;以RT-PCR检测ICAM-1mRNA表达水平;以分光光度法测定肺组织MPO活性;光镜下评估肺炎症损伤程度;以干/湿重比代表肺组织水含量。结果与Sham组比较,肺组织I-κBα含量RLH组明显降低(P<0·01),HTH组轻微降低且明显高于RLH组(P<0·01);而ICAM-1mRNA表达水平RLH组明显增高,HTH组仅轻度增高,低于RLH组(P<0·05);RLH组MPO活性和炎症损伤评分也均明显高于HTH和Sham两组(P<0·01),HTH组与Sham组比较差异无统计学意义(P>0·05);肺水含量在RLH组也有所增高。结论HTH可明显抑制大鼠THS复苏后肺组织I-κBα的降低,此作用可能与其抑制THS后ICAM-1表达增高和中性粒细胞在肺部大量聚集、从而减轻急性肺损伤有关。     

高原地区输卵管妊娠104例临床分析

目的:探讨高原地区输卵管妊娠的发病特点。方法:对2004年1月-2004年12月收治的104例输卵管妊娠患者进行回顾性分析。结果:在高原居住时间≤3年发病者81例(占77.9%);既往孕次≥3次发病者65例(占62.5%);既往有人工流产史或盆腔手术史发病者83例(占79.8%)。输卵管妊娠合并失血性休克与不合并失血性休克患者入院时的血红蛋白值相比较明显下降,差异有显著性(P<0.01),但其仍在正常值范围。结论:①高原地区输卵管妊娠的发病与在高原居住时间、既往孕次及既往人工流产史或盆腔手术史相关。②对高原地区输卵管妊娠患者的血红蛋白值观察时应注重动态监测。     

复方樟柳碱注射液治疗眼底病疗效观察

目的探讨复方樟柳碱注射液治疗眼底病疗效。方法采用治疗前后自身对照法，通过显效、有效、无效三个标准判断疗效。结果治疗缺血性视神经病变有效率达84．6％，治疗视网膜动脉阻塞有效率达88．2％，治疗视网膜静脉阻塞有效率达80．0％，治疗视网膜血管炎有效率达81．8％，治疗外伤性眼底出血有效率达84．6％。结论复方樟柳碱注射液对眼底病有显著疗效。     

脾脓肿穿破致弥漫性腹膜炎致左肾脓肿1例报告

患者,女,34岁。因发热20天、突发全腹痛5天、左腰部痛1天于1991年11月21日入院,体查:T37.8℃、P112次/分、R32次/分、BP10.6/7.4Kpa,急性重病容左肺下野叩诊浊音,呼吸音减弱。全富压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性。左肾区明显叩击痛。腹穿抽出脓液。WBC28.0×10~9/L;尿常规:WBC(+++),脓球(+)。     

维库溴铵持续推注与间断静注临床效果的比较

近年来 ,维库溴铵等中短效非去极化类肌松药广泛应用于临床 ,一般的用法是间断静注。但由于作用时间短、恢复快 ,需频繁注药 ,因而肌松程度不够稳定 (尤其是接近手术结束时 ) ,由此可带来体动或过量注射而延迟恢复等缺点。本研究比较了维库溴铵间断静脉注射与微量泵持续推注两种给药方式的临床效果。资料与方法一般资料　选择 4 0例拟行气管内全麻下择期手术的成年患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 18例。手术部位包括胸部手术 10例、腹部手术 12例、脊柱手术 9例、口腔颌面手术9例。所有病人肝肾功能均正常。麻醉方法　术前用药为阿托品…