血栓闭塞性脉管炎的辨证施护

血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉,以下肢血管为主。本病在祖国医学中属“脱疽”范围。病人大多数为男性,多发于青壮年。发病多由情志不遂、饮食不节、劳伤虚损或禀赋素虚等致病,这些原因可导致阳气不足。在阳气不足时外感寒湿侵袭,致寒湿凝聚经络,痹阻不通,气血运行不通而导致四肢受病。临床表现患肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、动脉搏动减弱或消失,后期可有患肢组织营养障碍而致肢体远端溃烂或坏死,趾(指)节脱落。我科2001年4月～2005年4月收治32例血栓闭塞性脉管炎患者,现将辨证施护体会总结如下。1临床资料本组患者32例,其中男28例,女4例;年龄为20～72岁;中医辨证:寒凝血痹型22例,血瘀化热型8例,热毒炽盛型2例。2辨证施护2.1寒凝血痹型患趾(指)喜暖怕冷,肤色苍白冰凉,麻木疼痛,遇冷剧痛。步履不利,呈间隙性跛行。舌淡,苔白腻,脉沉细。2.1.1治则:以温经散寒、活血通络为主,方用当归四逆汤合阳和汤加减[1]。2.1.2护理:嘱病人严禁吸烟。同时注意患肢保暖,寒冷季节应穿较厚的棉袜或棉套御寒,以免患肢受寒湿之邪。保暖同时不宜过热,不宜热敷及理疗,以免加重组织缺氧程度。...     

肾综合征出血热的中西医治疗近况

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)曾名流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever, EHF),是以小血管和毛细血管广泛性损伤为主要病理基础,由汉坦病毒(hantaan virus, HV)引起的一组以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现的急性传染病.自1932年由前苏联最早描述后,该病的病因、机制、诊断及治疗均有显著进展,本文就治疗方面的一些进展作一综述.     

人TPO成熟肽N端196个氨基酸的表达、纯化及生物学活性研究

人ＴＰＯ成熟肽Ｎ端１９６个氨基酸的表达、纯化及生物学活性研究刘丽田生礼赵建增谢宝树冷爱军血小板生成素（Ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＴＰＯ），ＴＰＯ基因工程方面的工作目前开展的较多，但因对其结构与功能，如糖基化与生物学活性及半衰期的关系了解不够，在设...     

胸腰段骨折合并截瘫患者术后免疫球蛋白变化及临床意义

胸腰段骨折合并截瘫患者术后免疫球蛋白变化及临床意义３００１４２解放军２５４医院谢宝钢第三军医大学西南医院吴梅英在治疗严重创伤的过程中，人们逐渐认识到严重创伤可导致免疫防御功能受抑，从而诱发感染。采用某些适当的免疫增强剂可减轻免疫受抑程度，降低感染罹患...     

角膜移植病人的健康教育

据统计 ,我国因角膜病而致盲的病人达百万以上 ,角膜移植是角膜病盲人唯一有效的复明手段。而角膜移植手术的成功除了需要精湛的手术和精心的护理外 ,还需病人良好的自我保健。因此 ,对角膜移植病人及家属进行全程健康教育 ,对确保手术成功和促进病人顺利康复非常重要。现将我们的方法介绍如下。1　健康教育前的评估1.1　评估对象 :1998年 1月至 2 0 0 0年 12月入院的 2 0 2例需做角膜移植手术的病人。1.2　评估方法 :除了常规评估病人的病史、文化程度等外 ,我们设计了“角膜移植病人最关心的问题排序表”和“角膜移植病人健康教育前相关知…     

肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及其处理

肝癌介入治疗后出现的急性上消化道出血是常见的并发症之一 ,严重者可引起死亡。本文分析 11例原发性肝癌介入治疗后上消化道大出血的的原因 ,并探讨其处理方法。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1998年 4月～2 0 0 2年 2月共行原发性肝癌介入治疗89例 ,其中发生上消化道大出血 11例 ,占 12 %。 11例中男 10例 ,女 1例 ;年龄 43～ 68岁 ,均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ检查及肝动脉造影确诊 ,其中右肝巨块型 6例 ,结节型 4例 ,左肝巨块型 1例。按Ｃｈｉｌｄ分级 ,肝功能Ａ级 4例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 1例。术前作钡餐检查 3例 ,1例有胃底食管静脉曲张。…     

大量输液治疗低血容量休克的体会

目的 分析低血容量休克不同阶段的临床特点。方法 回顾性分析我院收治的25例低血容量休克患的病因，临床表现及治疗。结果 25例低血容量休克患在抢救过程中应抓住早期，快速，足量三个环节扩容，同时密切监测甲皱微循环及CVP变化，在未出现并发症如DIC，ARDS等情况下宜早期扩容，抗休克治疗。     

不同局麻药在上肢手术后区域神经自控镇痛中的作用

目的：研究上肢手术后外周区域神经患者自控镇痛（PCA）治疗时的镇痛效应和副作用。方法：60例（ASAⅠ-Ⅱ级）上肢手术患者随机分成三组，R组（n=20）：采用PCRA法，镇痛药0.3%罗哌卡因（Rop），臂丛神经鞘穿刺置管神经阻滞术后接英国Graseby9300型PCA泵镇痛，按LCP模式给药，即负荷量（5ml） 持续量（2ml/h） PCA剂量（2ml/次），锁定时间20min；B组（n=20），镇痛药0.3%布比卡因（Bup），采用镇痛方法和模式同R组；C组（n=20，对照）：术后不使用PCRA，仅中患者疼痛时肌注盐酸哌替啶（Dol）镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay镇静评分、术后上肢感觉阻滞和活动情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果：R组和B组VAS评分均明显低于C组，BCS评分和Ramesay评分则高于C组，提示R组、B组镇痛效果明显优于C组，而R组、B组间则没有统计学差异。在手术当日R组PCRA的患者满意程度明显优于B组，C组100％患者需肌注2-3次盐酸哌替啶，每次50-100mg。三组患者均无局麻药中毒反应和置管部位感染并发症。结论：上肢手术后臂丛区域神经PCRA治疗是切实可行的；0.3%罗哌卡因或0.3%布比卡因均有效；行PCRA术后镇痛的患者满意程度高，且并症发生率低，术后恢复快。     

子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应

目的 研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应。方法 80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2％罗哌卡因(Rop)+0.004％吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005％氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01％Dro,RD0～RD2组硬膜外腔穿刺(T11～12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6ml)+待续量(2ml/h+PcA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90％,而RD0～RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0～RD2组明显优于C组(P<0.05)。PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P<0.05)。结论 UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005％)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒。