腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在有肾结石开放手术史患者的应用

目的 研究腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在既往有肾结石开放手术史患者应用的安全性和有效性.方法 2008年12月至2011年12月我院采用腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石60例,其中有既往肾结石开放手术史30例,无肾开放手术史30例,收集两组患者术前年龄、性别、身体质量指数（BMI）、结石负荷、结石位置、手术间隔时间;记录术中是否输血、血红蛋白下降水平、术后住院时间、穿刺进入肾集合系统时间、手术时间;记录术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8 h的视觉模拟评分法（VAS）的疼痛评分等,同时比较两组上述各参数的差异.结果 两组患者在年龄、性别、BMI、结石负荷、结石位置、手术间隔时间术中出血、是否输血、住院时间方面无统计学差异,而在穿刺进入肾集合系统时间[（25.0±1.5）min vs.（15.0±1.2）min]、手术时间[（95±5）min vs.（80±6）min]在有肾结石手术史组明显长于无开放肾结石手术史组,有统计学差异（P＜0.05）;两组患者在术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8h的VAS疼痛评分无统计学差异.结论 腰肋悬空仰卧经皮肾镜碎石术患者在整个手术过程中具有更少的体位变动、较短的悬空和胸廓、内脏器官受压、较好的气道管理,因而对既往有开放肾结石手术史的患者是一种安全、有效的手术方式.     

17例闭合性睾丸损伤临床治疗观察

目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗方法。方法选取我院收治的闭合性睾丸损伤患者17例,根据患者睾丸的损伤情况确定应用手术治疗还是保守治疗,对所有患者进行随访和分析,比较两组疗效。结果13例患者给予手术治疗,1例因睾丸破裂严重而行睾丸切除,其中12例获随访6个月～1年,伤睾质地及大小基本与健例相似,无1例精液异常或性功能障碍,无1例发生睾丸萎缩;4例患者给予保守治疗,3例获2年随访,其中2例发生睾丸萎缩。结论保守治疗比较适合于小的单纯性阴囊血肿,但睾丸萎缩率较高,对于大而增长较快的血肿行积极有效的手术治疗对睾丸的愈合有重要意义,可以最大限度地保留睾丸组织,避免发生睾丸萎缩及生精障碍,减少并发症。     

骁悉在肾移植术前的免疫诱导治疗

肾移植术后的排斥反应是影响移植肾长期存活的主要因素之一。骁悉作为新三联用药的一种 ,已在临床广泛应用 ,但仍有相当一部分患者因各种原因导致配型困难 ,术后有较高的急性排斥反应发生率。为了解决这一问题 ,我们把骁悉作为术前免疫诱导剂应用于临床 ,试图降低急性排斥反应发生率 ,以提高移植肾存活率。现报告如下。1　资料与方法将 5 2例肾移植患者分为 3组。第 1组为ＰＲＡ阳性组 ,1 2例 ,均为已婚育妇女 ,年龄 32～ 5 8岁。ＰＲＡ >40 % ,最高者达 79% ,每人至少有 1次以上淋巴毒交叉试验阳性 ,多次参加配型。术前应用骁悉 0 .5 ｇ ,…     

骁悉对肾移植术后感染的影响

目的观察骁悉(MMF)对肾移植术后感染的影响。方法将90例肾移植术后患者分为两组．1997年以前手术的56例为硫唑嘌呤(Aza)组,免疫抑制剂为环孢素A(CsA)加Aza加泼尼松;1998～1999年1月手术的34例为MMF组,免疫抑制剂为CsA加MMF加泼尼松。Aza组CsA起始用量为6mg/(kg·d-1),MMF组为5mg/(kg·d-1),以后根据血药浓度进行调整。结果90例肾移植患者术后总的感染率为17.8％,其中Aza组为21.4％(12/56),2例死亡;MMF组为11.8％(4/34),无死亡病例。两者之间感染率差异有显著性意义(P＜0.05)。结论用MMF代替Aza可以减少肾移植术后的感染率,并提高移植肾成活率。     

输供体骨髓对可溶性人类白细胞抗原-I的影响

目的：通过测定肾移植病人各处理组的可溶性人类白细胞抗原-1(sHLA-Ⅰ)含量,探讨sHLA-Ⅰ在排斥及预后中的意义。方法：80例肾移植病人分为四组,第一组术前用免疫抑制剂骁悉(MMF) 输供体骨髓;第二组术前用MMF;第三组术前输供体骨髓;第四组术前不用MMF也不输供体骨髓。术前、术后6月和12月采血测sHLA-Ⅰ含量。结果：第一组与第二组、第四组相比有极显著差异,第三组与第二、第四组有明显差异;第一、第三组术前术后相比有明显差异,且术后12月表现更为显著;第二、四组之间无差异。结论：输供体骨髓后,血清中sHLA-Ⅰ含量增加,sHLA-Ⅰ以阻断受者识别供体抗原,形成免疫耐受,这可能是移植后排异反应减少的原因之一;免疫抑制剂MMF对sHLA-Ⅰ影响不大,说明MMY、是通过非sHLA-Ⅰ途径起作用的。     

内镜下黏膜切除术与圈套器冷切术治疗结肠息肉的疗效对比

目的 比较内镜下黏膜切除术（EMR）与圈套器冷切术（CSP）治疗结肠息肉的疗效。方法 选择2021年1月-2023年8月医院收治的80例结肠息肉患者为研究对象,依据组间基础资料均衡可比的原则分为对照组（40例,息肉总数62枚）和观察组（40例,息肉总数60枚）。对照组采用EMR治疗,观察组采用CSP治疗。比较两组手术指标、临床效果、主观疼痛感及并发症发生率。结果 观察组患者息肉切除时间、操作总时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者息肉完整切除率为95.00%(57/60),高于对照组的83.87%(52/62),差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1、2、3d的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用CSP治疗结肠息肉可缩短手术时间,提高息肉完整切除率和治疗有效率,减轻患者术后疼痛感,且安全性理想。     

原发性肾上腺淋巴瘤1例报告及临床分析

正原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)为原发性结外淋巴瘤中极为罕见的类型,迄今为止国外文献报道不足200例,国内仅有个案报道~([1])。PAL具有高侵袭性、高代谢性、低血供和预后差等特点。由于PAL临床症状不典型,影像学及实验室检查均无显著特异性,容易延误就诊时机,影响预后。B超或CT引导下肾上腺穿刺活检便于获取病理标本,明确诊断,及时制定治疗方案,可一定程     

ABO血型不相容肾移植

ABO血型不相容肾移植可以拓宽供肾的来源 ,缩短患者的待肾时间。通过手术前后多次双滤过血浆分离置换处理或免疫吸附治疗、术中切除脾脏和术后较强烈的免疫抑制治疗 ,跨越血型障碍进行肾移植是可以实现的。在有效处理术后早期急性体液性排斥反应后 ,多数受者能够获得稳定的长期存活。     

激光加电切治疗前列腺增生症128例报告

我院从 1995年 8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) ,至 1998年 11月已治疗 12 8例 ,取得了　　满意疗效。现报告如下。资料与方法临床资料　本组 12 8例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,平均 71岁。国际症状评分 (ＩＰＳＳ) 18～ 30分 ,平均 2 4 5分 ,经直肠指检 ,Ⅱ度前列腺增生者 98例 ,Ⅲ度增生者 30例。经腹部Ｂ超测量前列腺体积 5 4 2～ 89 3ｍｌ,平均 5 8 7ｍｌ。最大尿流率 3 4～12 5ｍｌ ｓ,平均 7 9ｍｌ ｓ,残余尿 40～ 16 0ｍｌ,平均 10 0ｍｌ。有尿潴留病史 8例 ,并发不同程度心肺疾病者 2 4例。2 手术方法　采用Ｎ…