赖诺普利对陈旧性心肌梗死并充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察赖诺普利对陈旧性心肌梗死并充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法：对66例患者随机分为对照组（30例），治疗组（36例），治疗组在常规强心利尿基础上加用赖诺普利5－10mg/d，6－12个月采用超声心动图进行对比观察。结果：反映左室重构的可靠指标，治疗组左室收缩功能指标及反映左室舒张功能的指标均有明显改变（P＜0．01），上述指标对照组改善不明显，临床疗效判断，治疗组总有效率94．4％，对照组总有效率70．0％（P＜0．01），治疗组无1例死亡，对照组死亡6例（死亡率20％），结论：赖诺普利在强心利尿基础上不仅能改善左室收缩功能及舒张功能，逆转扩大的左心室，并且能降低死亡率。     

缬沙坦对糖尿病肾病并高血压AT1自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响

[目的]探讨抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病肾病(DN)合并高血压抗AT1受体自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响.[方法]以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测196例DN合并高血压患者血清抗AT1受体自身抗体.①糖尿病肾病合并高血压136例(1组,治疗组)抗AT1受体自身抗体阳性组和阴性组均在原胰岛素降糖方案治疗基础上均给予尼群地平30 mg/d,缬沙坦(Valsartan)80～160 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d口服,观察受体自身抗体阳性和阴性组降压疗效;2,6,12周为一疗程.②2组糖尿病肾病合并高血压60例(对照组)不给缬沙坦,余治疗同上,观察不给缬沙坦对此类病人糖化血红蛋白的影响.治疗前及治疗3个月测糖化血红蛋白.[结果]①高血压合并DN治疗组和对照组抗AT1受体自身抗体阳性率分别为52.2%(71/136)和51.7%(60/71);②抗AT1受体自身抗体阳性组缬沙坦治疗2、6、12周降压疗效达标,与抗AT1受体自身抗体阴性组比较,具有显著的统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);③糖尿病肾病合并高血压患者治疗组缬沙坦治疗后对糖化血红蛋白达标率明显优于对照组.[结论]对于高血压合并糖尿病肾病抗AT1受体自身抗体阳性组,缬沙坦治疗降压效果和糖化血红蛋白达标率明显优于对照组,靶向治疗具有重要的临床意义.     

新兵吸烟情况调查及相关因素分析

目的:调查某高炮防空旅来自不同地区新兵的吸烟率及相关状况。方法:调查于2004-12-25/28在某高炮防空旅完成,选择2005年来自7个省市的新兵489人进行吸烟率及相关情况分析,均知情同意。填写问卷详实者共468人,年龄18～22岁。在高炮旅组织部队新兵入伍后身体复查时进行问卷调查(吸烟的定义:3个月内偶而或经常吸烟),不记名填写籍贯、出生地、户口所在地、农业户口(城镇户口)、独生子、非独生子、文化程度、吸烟史、吸烟量及父母吸烟饮酒情况。由新兵营组织,班长统一回收。结果:468份问卷内容详实,进入结果分析468人。①不同地区新兵的吸烟率:总吸烟率为57.9%。广东新兵的吸烟率显著高于湖北、山东新兵74.2%,48.9%,46.8%(t=0.027,0.025,P<0.05),海南新兵的吸烟率(68.0%)也显著高于湖北、山东新兵(t=0.042,0.046,P<0.05)。②不同户口所在地、年龄新兵的吸烟率:城镇户口新兵吸烟率略高于农业户口新兵64.9%,54.6%,(t=0.049,P<0.05);17～18岁组新兵的吸烟率高于19～20岁组及21～22岁组新兵(60.6%,55.8%及43.8%)。③新兵吸烟率与文化程度、是否为独生子的关系:初中文化新兵的吸烟率明显高于大专以上文化程度的新兵(61.3%,25.0%);非独生子新兵的吸烟率略高于独生子新兵59.1%,52.4%(P>0.05)。结论:虽然经济较发达的地区如广东、海南新兵吸烟率较高,且呈现城镇户口新兵吸烟率高、文化程度高吸烟率低及低龄新兵吸烟率高的特点。但对不同地区、文化程度、年龄段新兵进行远离烟草的健康教育同样重要,以遏制不良生活习惯,对其完成高难度的体能训练、加强士兵身心健康、提高部队人员整体素质及战斗力起重要作用。     

1例严重胰岛素抵抗患者新的胰岛素受体基因突变及文献复习

目的：报道1例严重胰岛素抵抗病例,在其体内发现新的胰岛素受体基因突变并复习相关文献。方法：1例9岁的男性肥胖患者存在明显的胰岛素抵抗及黑棘皮病,收集其临床资料、实验室检查、影像学检查及胰岛素受体基因（insulinreceptorgene,INSR）突变结果,并回顾性分析1991年至今国内学者报道的INSR基因突变型。结果：患者有黑棘皮病,实验室检查提示存在严重的胰岛素抵抗,分子诊断发现先证者及其父亲均为c.1088_1090del的杂合核苷酸变异,此突变为一新的突变类型,该突变可能与患者严重的胰岛素抵抗有关。结论：对于严重胰岛素抵抗的儿童患者,基因分析有助于进行病因诊断。     

血清抗AT1、α1、β1受体自身抗体在高血压合并肾损害患者的初步研究

目的探讨抗血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1受体)受体,α1肾上腺素受体(α1受体)、β1肾上腺素受体(β1受体)自身抗体是否与高血压病合并肾损害有关。方法以合成的β1、AT1、α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测56例高血压并肾损害患者和58例高血压无肾损患者及40例正常人血清中抗G蛋白偶联型β1、AT1、α1受体自身抗体。结果高血压病并肾损害组抗β1、AT1、α1受体抗体阳性率分别为67.9%(38/56)、46.4%(26/56)、46.4%(26/56),明显高于高血压无肾损害组的19%(11/58)、15.5%(9/58)、12.1%(7/58)和及正常对照组的15%(6/40)、10%(4/40)、12.5%(5/40),比较具有显著性差异(P<0.01)。结论抗G蛋白偶联型受体自身抗体可能与高血压合并肾损害发病有关。     

糖尿病心肌病患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸水平检测结果分析

目的:探讨DNA氧化损伤标志物—血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Hydroxy-Guanin)水平变化及其与糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy,DC)发生、发展的关系。方法:检测101例DC患者(DC组)、73例2型糖尿病(T2DM)患者(DM组)和40例体检正常者(Control组)血清8-Hydroxy-Guanin水平并进行比较;根据左心室扩大程度不同,将DC患者分为左心室轻度扩大组、中度扩大组和重度扩大组,比较三组患者8-Hydroxy-Guanin水平差异;根据左心室射血分数不同,将DC患者分为单纯舒张功能不全组和舒张功能不全+收缩功能不全组,比较其8-Hydroxy-Guanin水平差异。结果:(1)DC组患者8-Hydroxy-Guanin水平明显高于DM组及Control(P<0.05,P<0.01)。(2)DC组左心室中度扩大组和重度扩大组患者血清8-Hydroxy-Guanin水平均明显高于左心室轻度扩大组(P<0.05)。(3)DC心脏收缩功能不全+舒张功能不全组患者8-Hydroxy-Guanin水平明显高于仅有单纯舒张功能不全组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:8-Hydroxy-Guanin可能参与DC发病过程。     

甲状腺功能亢进患者心理健康水平与其工作状态、性别及文化程度的相关性调查

目的：分析武汉市下岗人员甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者的心理健康水平及与性别和文化程度的相关性.方法：于2003-06/2004-01选择解放军广州军区武汉总医院内分泌科门诊确诊且正在治疗的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者160例,均为下岗人员.采用症状自评量表进行心理健康调查,该量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,采用5级评分（0从无,1轻度,2中度,3相当重,4严重）.要求患者根据问卷中所提每一问题,将自己最近1周的实际感受,在5个答案中任选一个.然后将答案输入装有上海惠诚心理咨询综合系统4.0软件的电脑中计算各因子分,进行自动测分评定.结果：发放问卷169份,收回合格问卷160份,有效率94.8%.①武汉市下岗人员甲亢患者症状自评量表焦虑、敌对、人际关系敏感性、偏执、精神病性及强迫因子评分显著高于常模,差异有显著性意义、（P＜0.01或P＜0.05）.②男性下岗人员甲亢患者焦虑因子分及躯体化,敌对性因子显著高于女性,差异具有显著性意义（P＜0.01或P＜0.05）.女性精神病性症状因子分显著高于男性,差异有显著性意义（P＜0.05）.③初中文化水平者抑郁、偏执因子分及躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、精神病性症状因子分显著高于高中文化水平者,差异有显著性意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论：下岗人员甲状腺功能亢进患者存在着严重的心理障碍,且存在显著的性别差异,初中文化程度患者的综合心理素质不及高中文化程度者.     

持续股动脉输注脲激酶治疗糖尿病足的临床研究

目的 观察采用微量动脉泵(微量泵)持续股动脉输注脲激酶治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择2型糖尿病并发足溃疡患者(Wagner 3级及以下者),无内脏出血倾向,无严重心肾肝功不全,在抗感染、降糖治疗及局部创面处理的同时,给予微量泵持续股动脉输注脲激酶治疗.结果 28例糖尿病足溃疡全部愈合,平均住院9±5 天.结论 微量泵持续股动脉输注脲激酶是治疗糖尿病足溃疡的一种有效方法,可减少截肢,缩短住院时间.必须掌握本疗法的适应证和禁忌证.     

武汉地区中老年常住人群代谢综合征患病率与相关因素调查

采用抽样分层横断面现场调查方法对武汉地区2600名40岁以上成人进行问卷调查及口服75g葡萄糖耐量试验。代谢综合征、糖尿病、糖耐量受损、高血压病、中心性肥胖患病率分别为12．2％、11．8％、10．3％、31．9％、48．0％。