中医分型治疗充血性心力衰竭77例

根据中医辨证分型方法从气阴两虚、阳虚血瘀、风痰阻滞三型辨证治疗充血性心力衰竭合并心律失常、心绞痛、肺部感染共计77例，总有效率91％。结果显示在中医辨证分型原则下，加用补气活血药物，可提高疗效。     

高效液相色谱法测定尼美舒利含量的研究

尼美舒利（Nimesul饲e）是一种新型的非囹体抗炎药，1985年首次在意大利使用，国内干1996年引进，目前正在研究开发中．本文采用高效波相色谱法测定尼美舒利含量，报道如下。！材料与方法1．l药品与试剂：尼美舒利（同济医科大学药学院有机化学教研室提供），尼美舒利对照品（美国S哈ma公司产品），尼类既利分解产物（同济医科大学药学院有机化学教研室提供），尼美舒利中间体2一苯氧基甲基期卧本胶（同济医科大学药学院有机化学教研室提供），磷酸氢二钠（AR，上海新华化工厂产品），甲醇（＊R，上海振兴化工二厂产品），二苯胶（AR，上…     

实时荧光定量PCR直接检测粪便标本艰难梭菌tcdB基因

目的建立艰难梭菌实时荧光定量PCR检测方法,直接检测粪便标本艰难梭菌tcd B基因,并探讨其应用价值。方法根据艰难梭菌基因组设计tcd B基因特异性引物及探针,用ATCC 43255标准株评价其敏感性,选取艰难梭菌生物学特征相近的临床菌株验证其特异性;收集2015年10-12月临床腹泻患者稀便标本115份,提取基因组总DNA后进行tcd B基因检测,并以产毒培养法为参考方法,探讨该方法的临床诊断价值。结果荧光定量PCR法最低检测限为1×10-3ng,并且仅特异性地扩增产毒艰难梭菌;临床样本评价荧光定量PCR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.0%、99.1%、85.7%和98.1%。结论实时荧光定量PCR直接检测稀便标本中的艰难梭菌tcd B基因可用于艰难梭菌相关腹泻的快速诊断。     

锥颅置管引流术治疗颅内血肿的微创优势分析

目的：探讨锥颅置管引流术治疗颅内血肿的微创效果。方法选取2013年1月至2015年1月收治的采用锥颅置管引流术治疗的57例颅内血肿的患者为观察组,同期收治的采用传统开颅术治疗的40例颅内血肿的患者为对照组,比较两组治疗效果、术后并发症以及相关治疗费用。结果观察组的手术时间、术中出血量少于术后并发症对照组,疗效的优良率高于对照组,治疗后的GCS评分高于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论锥颅置管引流术治疗颅内血肿的创伤小,术后并发症少,恢复好,适合在基层医院推广。     

基于时域太赫兹波谱法的降糖类药物分类与分析

目的根据降糖类药物在太赫兹频域范围的吸收光谱,研究他们各自基团的振动频率及其共振峰,以有效鉴别各种相似药品,同时也为明确不同分子基团振荡在药理上的贡献打下基础。方法利用时域太赫兹波谱系统对格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈和二甲双胍6种降糖药进行检测,得到他们在0.3～3.0 THz范围内的吸收谱;同时选取1.5～2.0 THz范围内的分类特征数据,用支持向量机的方法,分别对这些降糖药的特征数据进行鉴别。结果 4种磺脲类降糖药都在1.37 THz处有一明显的共振峰。根据吸收谱,能够很轻易地区分出瑞格列奈和二甲双胍与磺脲类药物的差别;而在支持向量机的帮助下,4类磺脲类药物也可被100%准确区分出来。结论太赫兹作为一种新的检测手段,在药物鉴别、药物品质控制、化学键/功能基团识别等方面有着积极的意义。     

腮腺深叶肿瘤45例的手术径路选择与预后

目的探讨腮腺深叶肿瘤的手术径路选择以及预后。方法回顾性分析1998—2009年在我院手术治疗的45例腮腺深叶肿瘤患者临床资料。肿瘤术前常规CT检查以确定病变具体部位及初步判断肿瘤的良恶性,口内径路手术者5例,口外径路手术者40例。结果所有患者术后通过1～12年随访观察,34例良性肿瘤患者均无复发;11例恶性肿瘤患者中4例复发,其中3例死亡。结论腮腺深叶肿瘤应根据肿瘤的临床表现及病理类型采用不同手术径路:口内径路只适合突向咽侧、腭部的较小良性肿瘤;经耳屏前至颌后区"S"型切口径路适合突向咽旁间隙的较小良性肿瘤和低度恶性肿瘤;经颈-腮腺联合下颌角劈开主要用于腮腺深叶肿瘤巨大或较大的恶性肿瘤患者。腮腺深叶恶性肿瘤手术径路的选择会影响患者预后。     

血清VEGF、TSGF、SCCA及CEA联合检测在口腔癌诊断中的价值

检测52例口腔癌患者、40例口腔良性肿瘤患者和22例正常人血清中内皮生长因子(VEGF)、肿瘤相关物质群(TSGF)、鳞癌抗原(SCCA)及癌胚抗原(CEA)的含量,发现口腔癌患者血清中的VEGF、TSGF的表达水平高于其他两组(P<0.05)。SCCA和CEA在口腔癌中的检测结果与另两组差异无显著性(P>0.05)。VEGF、TSGF两项标志在口腔癌患者中有较高的阳性率,联合检测有助于提高口腔癌诊断的敏感性和准确性。     

软组织血管纤维瘤的临床病理学特征分析

目的 软组织血管纤维瘤(soft tissue angiofibroma,STAF)为新近报道的软组织肿瘤,对其临床及组织学形态尚未完全明了.为此,有必要收集更多的病例,以深入探讨其临床病理学特征、鉴别诊断及生物学行为.方法 收集2008-01-05-2016-07-14湖南省人民医院(2例)、佛山中医院(3例)、深圳市龙华新区中心医院(1例)和抚顺市新抚区中医院(1例)共7例STAF,对其临床特征、病理形态和免疫学表型进行分析.结果 7例病例中男3例,女4例,年龄20～61岁,中位年龄为43岁.临床多表现为无痛性肿块,分别位于后颈部头皮下、左膝关节、右外踝、右肘部、前额皮下、左足背及右大腿.肿块部分与周围组织及关节囊有粘连.肿块均完整切除,术后随访4个月至8年,无1例复发.肿瘤直径2～12 cm,境界清楚,切面灰白、灰黄,质地韧或者硬,部分切面有光泽带黏液感.瘤组织主要由大量血管及短梭至卵圆形核的梭形细胞组成,分布于比例不等的黏液样或者胶原化的基质中,梭形细胞形态温和、大小相对一致,局部可见核的不典型性和核的退变,核分裂＜1/10 HPF.瘤内血管主要由大量薄壁分支状血管构成,也可见较大的厚壁血管及呈鹿角样形态的血管外皮瘤样结构,伴有肥大细胞及慢性炎症细胞浸润.组织学上需要与腱鞘纤维瘤、黏液性纤维肉瘤和低度恶性纤维黏液样肉瘤等鉴别.免疫组化检测结果显示,7例患者肿瘤均弥漫表达Vimentin,血管内皮细胞表达CD31、CD34及FLI 1,显示肿瘤中血管的结构和分布特征,SMA在3例患者中局限性表达,DES在4例患者中局限性表达,Ki-67＜1％,AE1/AE3、MSA、Bcl-2、3catenin、Calponin、CD99、Myogenin和MyoD1均为阴性,Ki-67阳性指数为＜1％.结论 STAF是一种好发于肢端的无痛性缓慢增长的具有独特形态学特征的良性软组织肿瘤,主要由程度不等的梭型纤维母细胞及显著分支状血管构成,形态学土需与富含梭型纤维母细胞及血管的多种病变如腱鞘纤维瘤、黏液性纤维肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤等相鉴别.临床上手术完整切除可治愈.     

中医五神五音疗法联合社区护理干预对痴呆的效果观察

目的:观察中医五神五音疗法联合社区护理干预对痴呆的疗效。方法:将69例痴呆患者随机分为观察组25例、对照1组24例及对照2组20例。观察组采用五神五音法配合社区护理干预,对照1组仅采用社区护理干预,对照2组采用普通护理干预。干预3个月后采用简易智能精神状态量表(MMSE)、痴呆患者日常生活能力检查量表(ADL)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等系统评价护理疗效。结果:MMSE、ADL评分观察组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05);SDS、SAS评分观察组与对照2组比较,差异有统计学意义(P0.01),但与对照1组比较,差异无统计学意义(P0.05);4项评分对照1组均优于对照2组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:中医学五神五音疗法联合社区护理干预能显著提高痴呆患者日常生活质量,改善其焦虑抑郁状态,值得临床推广运用。     

腱鞘纤维瘤39例临床病理学分析

目的探讨腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath,FTS)的临床病理学特征。方法对39例FTS的临床表现、影像学及病理学特征进行观察。结果男性24例(61.54%),女性15例(38.46%),男女比为1.6∶1,年龄5～69岁,平均34.56岁。74.36%的病例累及上肢,尤以掌指部为主。临床上,66.67%病例表现为局部无痛性缓慢生长的肿块,33.33%病例伴局部压痛、肿痛症状。10.26%病例曾有局部外伤史,患者术后复发率为14.29%。以MRI为代表的影像学成像显示病变与肌腱、腱鞘或关节囊紧密相连。大体上,病变包膜纤薄或无包膜。镜下病变呈分叶状,每个小叶由稀疏散在的纤维母细胞、裂隙状血管腔隙和大量玻璃样变胶原间质所组成。部分病变形态多样,局部与促结缔组织增生性纤维母细胞瘤、纤维组织细胞瘤或纤维瘤病、结节性筋膜炎及微静脉型血管瘤病变相似。免疫组化示所有成分均表达vimentin,部分梭形及星形细胞表达α-SMA、calponin及CD163,少数病变局灶弱阳性表达β-catenin(胞质)、CD68、MSA及h-Caldesmon,裂隙状腔隙内衬扁平细胞表达CD34、CD31及FⅧRAg,提示为血管性腔隙。结论 FTS是一种相对少见的发生于肌腱、腱鞘或关节滑囊的良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变。典型的FTS多发生于青年人及成年人,以男性居多,好发于上肢,掌指部占多数,少数病变切除后可复发。