局限性肠系膜混浊征的CT征象及病因分析

【摘要】目的：探讨局限性肠系膜混浊征（SMM）的CT特征及其主要发生原因。方法：回顾性分析46例SMM的CT及临床资料。CT图像评估包括SMM的发生部位、厚度、血管变化、相邻肠壁改变、淋巴结肿大和脂肪环征。结果：46例SMM累及空肠系膜39例（84.78%），回肠系膜7例（15.22%）。38例（82.61%）SMM内出现血管扩张，11例（23.91%）出现SMM旁肠壁增厚，21例（45.65%）出现SMM内淋巴结肿大，7例（15.22%）出现脂环征。SMM的主要病因：水肿18例（39.13%），肿瘤浸润13例（28.26%），炎性改变11例（23.91%），特发性4例（8.70%）。空肠系膜与回肠系膜发生SMM的差异有统计学意义（χ2=22.09，P＜0.001）。肿瘤浸润与非肿瘤性（炎性、水肿及特发性）SMM内淋巴结肿大的发生率差异有统计学意义（P=0.03，P＜0.001），肿瘤浸润更易出现SMM内淋巴结肿大。结论：恶性肿瘤、水肿及炎症CT均可表现为SMM，CT显示SMM而没有明显恶性肿瘤阳性征象的患者，应进行随访复查，排查隐匿性恶性肿瘤的可能。     

滋肾活血方对2-VO模型大鼠海马CA1区线粒体自噬的调节及神经元再生的影响

目的 探讨滋肾活血方通过调节线粒体自噬促进双侧颈总动脉永久性结扎（2-VO）模型大鼠海马CA1区神经元新生的作用机制。方法 2-VO法建立血管性痴呆大鼠模型，随机将60只SD大鼠分为假手术组、2-VO模型组、盐酸多奈哌齐组、滋肾活血方低、中、高剂量组（8.9、17.8、35.6 g·kg^-1）。Morris水迷宫实验检测各组逃避潜伏期、跨越平台次数；透射电镜观察海马CA1区线粒体自噬情况；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测海马CA1区PTEN诱导激酶1（Pink1）、帕金蛋白（Parkin） mRNA的表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测海马CA1区线粒体自噬信号通路相关蛋白Parkin、抗增殖蛋白2（PHB2）、线粒体融合蛋白2（Mfn2）、动力学相关蛋白1（Drp1）蛋白的表达；Brdu法检测CA1区神经元再生情况。结果 与假手术组比较，2-VO模型组大鼠学习、空间记忆能力明显下降（P<0.05），海马CA1区见线粒体结构受损，自噬溶酶体形成，Parkin、Pink1 mRNA及Parkin、PHB2、Drp1蛋白明显上调（P<0.05），Mfn2蛋白表达量明显降低（P<0.05），海马CA1区神经元新生明显减少（P<0.05）。与模型组比较，滋肾活血方干预后可明显提高2-VO模型大鼠的学习、空间记忆能力（P<0.05），增加海马CA1区自噬小体数量并改善线粒体结构，进一步上调海马CA1区Parkin、Pink1 mRNA及Parkin、PHB2、Drp1蛋白表达（P<0.05，P<0.01），下调Mfn2蛋白表达（P<0.05，P<0.01），增加海马CA1区神经元新生数量（P<0.05，P<0.01）。结论 滋肾活血方对血管性痴呆大鼠海马CA1区神经元新生的促进作用与Pink1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬有关。     

丹栀逍遥丸联合维生素B6治疗功能性高泌乳素血症临床研究

目的：观察丹栀逍遥丸配合维生素B6治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例，观察组用丹栀逍遥丸及维生素B6治疗，对照组用溴隐亭治疗。结果：总有效率观察组90.00%，对照组86.66%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血清激素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），中医证候改善观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：丹栀逍遥丸联合维生素B6治疗高泌乳素血症效果较好。     

补阳还五汤对冠心病介入术后气虚血瘀型患者中医症状、生活质量及终点事件的影响

目的观察补阳还五汤对冠心病介入术后气虚血瘀型患者中医症状评分及终点事件的影响。方法将2017年5月-2018年9月延安大学附属医院收治的96例冠心病介入术后患者随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者给予阿司匹林和氯吡格雷治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用补阳还五汤治疗。观察2组患者治疗前及治疗3个月后中医症状评分、生活质量评分情况,统计2组临床治疗效果及术后6个月终点事件发生率。结果 2组患者治疗前气虚、血瘀证候评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者上述评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组患者上述评分降幅更加显著(P均<0.05)。2组患者治疗前生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者各项生活质量评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且观察组患者各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。术后6个月观察组患者各终点事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论冠心病介入术后气虚血瘀型患者给予西药联合补阳还五汤治疗可显著改善患者的中医症状及生活质量,降低终点事件的发生率,疗效确切。     

脑小血管病生物标志物的研究进展＊

脑小血管病（Cerebral small vessel disease，CSVD）是指各种病因导致脑穿通动脉、小静脉、小动脉、毛细血管病变而引起的临床、影像、病理改变的综合征。近些年，CSVD的检出率与发病率有所增高，找寻CSVD的特异性生物标志物成为其临床诊疗的重要议题。为了梳理CSVD的生物标志物的研究现况，本文简析CSVD发病机制，并从炎性标志物、凝血和纤溶标志物、内皮功能障碍相关标志物、脑脊液相关标志物、基因相关标志物等5个方面阐述CSVD生物标志物的相关进展，以期为其诊断分类、疗效判断与疾病预后提供参考。     

高血压脑小血管病的中医病机思辨与治疗及其疗效评价指标述评＊

目的 探讨高血压脑小血管病（Hypertensive cerebral small vessel disease， HT-CSVD）的中医病因病机，梳理HT-CSVD中医药治疗现况及其疗效评价指标。方法 基于“风痰瘀虚”立论，从中医基础理论视角系统阐述HT-CSVD的发病机理；并对中医药治疗HT-CSVD文献进行方法学质量评价与牛津证据等级分类总结，归纳其疗效评价指标。结果 HT-CSVD的病机为虚则气血津液不足和髓海失养，实则风、痰、瘀犯清窍，邪袭虚处，壅滞清窍而“神”乱；病位在脑窍，与心、肾、肝、脾的虚损相关；“虚”“瘀”“痰”“风”是其重要的病理枢机。当前，HT-CSVD的中医药治疗主要包括益气、活血、补肾、化痰等中药复方或注射液，针刺（取穴主穴为人迎、合谷、太冲等）及其他非药物干预3方面。其疗效评价指标以功能评分量表、影像学特征指标、机制相关生物标记物与中医证候相关有效率与评分等为主。结论 本研究对HT-CSVD中医病因病机的解析，以及中医药治疗HT-CSVD的较高证据等级方案与其疗效评价指标的梳理，可望为后续HT-CSVD中医药防治专家共识的制订提供参考。     

颅脑急诊手术后二次脑损伤的治疗体会

目的探讨急诊颅脑术后二次脑损伤的临床相关因素及治疗。方法回顾性分析2006以来我科急诊颅脑手术325例患者的临床资料。结果术后发生二次脑损伤者173例，其中发生两种者37例，两种以上者136例。自动出院44例，手术死亡2例，痴呆不能评估4例，转他院2例；其余273例病人中，恢复良好138例，轻残46例，中残38例，重残26例，植物生存4例，死亡21例。结论高热、高血糖、低血压、水电解质酸碱平衡紊乱等均为二次脑损伤致伤因素，严重影响预后，应高度重视，针对性地加强预防与综合治疗。     

PBL+微信教学模式在教学查房中的应用及效果评价

目的：探讨PBL与微信相结合的教学模式在临床教学查房中的应用效果。方法：选择第二批国家中医临床研究基地脑病科2018年本科实习生,观察组(36名)采取PBL+微信相结合教学模式进行带教,对照组(36名)按照常规带教模式,轮科结束时,对比两组学生理论和实践技能考试成绩,同时根据问卷调查结果进行评分比较。结果：观察组考试成绩高于对照组(P<0.05),观察组在与带教老师的互动度、提高临床学习兴趣效果和启发思考与创新的能力等九个方面的认同度均高于对照组,其差别有统计学意义(P<0.05)；两组在提高临床教学查房效率方面的认同度无明显差别(P>0.05)。结论：PBL与微信相结合的查房模式在中医临床教学中较传统的教学查房模式有一定的优势,主要表现在临床知识的掌握程度、实习生的沟通能力、互动合作能力、创新与思考能力以及学习主动性的提高。同时仍需要更多大样本,多中心的临床试验进行研究,来逐步完善此种教学查房新模式。     

SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统在良性阵发性位置性眩晕中的应用体会

目的评估SRM-IV前庭功能诊疗系统在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用。方法对我院2015年11月~2016年5月期间应用SRM-IV前庭功能诊疗系统确诊为BPPV的患者进行数据分析。结果确诊为BPPV的104例患者中,后半规管BPPV 63例(60.6%),水平半规管BPPV 38例(36.5%),混合型BPPV 3例(2.9%),其中左侧半规管BPPV 32例,右侧半规管BPPV 69例,右侧BPPV是左侧的2.16倍。104例患者中,痊愈103例,有效1例,总有效率100%。结论 SRM-IV前庭功能诊疗系统通过360度全方位复位治疗,能精准的查出耳石位置,克服了手法复位中不能耐受的缺点,疗效显著,安全性高,值得临床积极推广。     

EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理学研究

目的探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例, 对其临床、病理形态学、免疫组织化学特点进行回顾性分析, 利用荧光原位杂交及二代测序技术分析其分子遗传学特征, 并复习相关文献。结果 14例患者中男性5例, 女性9例, 年龄6～36岁(平均22岁), 发生部位分别为头颈部9例, 骨盆2例, 膀胱1例, 左耻骨1例, 腹壁、肱骨及耻骨多发1例。临床表现多为伴有疼痛的占位性病变, 影像学表现多为侵袭性的放射学特征伴有软组织累及。肿瘤平均直径6.6 cm(最大径2～23 cm), 瘤组织界限不清, 镜下主要由比例不等的梭形细胞及上皮样细胞构成。瘤组织分化不一, 分化差的瘤组织异型性明显, 核分裂象活跃, 肿瘤性坏死明显;分化好的瘤组织, 梭形细胞和/或上皮样细胞胞质中等或丰富, 核轻度异型性, 排列呈束状或席纹状。免疫组织化学显示瘤组织表达MyoD1、Myogenin及结蛋白, 程度不等地表达间变性淋巴瘤激...