肾病综合征患儿母亲的心理调查及综合护理

目的通过综合护理提高肾病综合征患儿母亲的心理应激能力.方法对80例肾病综合征患儿母亲于综合护理后分别采用量表评定法(SCL-90)进行测评.结果综合护理前后SCL-90的测评结果显示除恐怖因子分值无明显改变外,其他因子分均有较大差异.结论早期了解患儿母亲的心理状态,并通过综合护理提高其心理应激能力,对患儿的治疗,护理效果起着决定性作用.     

闽南地区核苷（酸）类药物经治的乙型肝炎患者乙型肝炎病毒基因型与逆转录酶区耐药突变特点

目的分析闽南地区核苷酸（类）药物（NAs）经治的乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）基因型与逆转录酶区（RT）耐药突变特点。 方法采用PCR产物直接测序法分析2012年1月至2017年12月中国人民解放军联勤保障部队第910医院肝病中心收治的524例HBV感染者HBV RT区K169～M250核苷酸序列。随访患者抗病毒治疗史,同时检测其血清中HBV e抗原（HBeAg）、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等水平。 结果入组524例患者中,293例（55.92%）为HBV B型,231例（44.08%）为HBV C型。HBV B型和C型患者性别、HBeAg状态、病程、NAs药物选择、不同药物治疗方式下NAs相关耐药突变率、NAs用药时间及血清HBV DNA载量、ALT、AST水平差异均无统计学意义（P均> 0.05）。但HBV C型患者年龄（t = 6.486、P < 0.001）和NAs相关耐药突变率（64.94% vs. 51.88%,χ² = 8.493、P = 0.003）显著高于HBV B型患者。524例患者中NAs相关耐药突变检出率为57.63%（302/524）,204位点突变频率最高,其次为180、181和229。10个位点突变均伴随M204变异出现,包括169、173、180、200、202、207、214、237、245和250。HBV C型患者在9个位点上（180、181、184、191、200、221、224、229和238）的突变率显著高于B型患者,差异有统计学意义（P均< 0.05）。HBV B型患者在236和250位点的突变率显著高于C型患者（χ² = 5.867、P = 0.015,χ² = 4.226、P = 0.040）。M204相关的伴随突变在基因型B和C中亦表现出不同的倾向性：M204I突变更易出现在B型患者中,而L180 + M204I、T184 + L180 + M204V更易出现在C型患者中。 结论在NAs药物选择压力下,HBV B型感染者和C型感染者表现出不同耐药突变特点。     

甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 172例CHB患者随机分为A、B两组.A组采用甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗,B组甘草酸单铵联合丹参治疗,疗程2个月.结果 治疗后A组肝功能、TNF-α及IL-6、IL-8与对照组对比,差异有显著性(P<0.05),A组肝组织TGF-β表达显著下降,与对照组对比差异有显著性(x2=6.538,P<0.05).结论 甘草酸二铵联合促肝细胞生长素有明显改善肝功能、抑制炎症反应和抗肝纤维化等作用.     

血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原水平与肝纤维化的关系

目的:探讨4项血清肝纤维化指标的诊断价值。方法:采用放射免疫法对478例各型肝病患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)指标进行了联合检测。结果:HA、Ⅳ-C和PCⅢ3项指标在慢性肝炎轻度、急性肝炎、慢性肝炎中度、重度和重型肝炎之间依次升高,各组间均有显著性差异(P<0.01)。重型肝炎组HA、PCⅢ和Ⅳ-C显著高于原发性肝癌(HCC)组和肝炎肝硬变(HLC)组(P<0.05)。而LN在对照组、急性肝炎、慢性肝炎轻度、中度和重度间均无显著性差异(各组间P<0.05),在重型肝炎组、HLN组和HCC组LN水平则显著高于急性肝炎、慢性肝炎轻、中、重度组(P<0.01),说明LN可作为区分慢性肝炎和肝硬变的辅助指标之一。4项肝纤维化指标联合检测结果中,2项和3项以上阳性在慢性肝炎轻度、中度、重度和肝炎肝硬变、重型肝炎之间依次升高,各组间均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论;4项指标联合检测可极大增加肝纤维化临床诊断的准确性和可靠性。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗经阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察阿德福韦酯联合苦参素治疗经阿德福韦酯治疗2年后应答不佳的慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取初始接受阿德福韦酯治疗,经两年治疗后所有患者血清HBV DNA水平维持在1.0×104copies/mL～9.9×105copies/mL之间的慢性乙型肝炎患者75例.分为联合组和单用组,联合组(39例)给予阿德福韦酯(10 mg,1次/d,口服)和苦参素(住院期间苦参素针0.6静脉滴注1次/d,出院后改苦参素胶囊0.3,口服,3次/d).单用组(36例)继续给予阿德福韦酯(10 mg,1次/d,口服)治疗.观察治疗26周、52周时的应答情况.结果 两组患者在治疗26周、52周时,联合组ALT复常率显著高于单用组,差异有显著性(P＜0.05).联合治疗26周、52周后,HBV DNA阴转率均明显高于单用组(30.7%vs 8.3%、53.8%vs22.2%),差异有显著性(P＜0.05).第52周时,两组患者的HBeAg血清学转换率有显著性差异(28.2%vs7.7%,P＜0.05).结论 对于经过阿德福韦酯抗病毒治疗应答不佳者,阿德福韦酯联合苦参素治疗显示良好的协同效果.     

干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的　探讨干扰素α 2b(IFNα 2b)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者的临床疗效。方法　将 14 6例CHB ,随机分为A、B、C、D 4组。在常规保肝治疗 (D组 )基础上 ,A组加用IFNα 2b联合苦参素治疗 ;B组单用IFNα 2b ;C组单用苦参素 ,疗程 6个月 ,随访 6个月。采用免疫组织化学、放射免疫法及酶联免疫吸附法 ,对治疗前后肝组织学、肝组织转化生长因子 β(TGF β)的表达及血清TGF β、HBeAg、HBVDNA等指标的变化进行了观察。 结果　治疗后A组组织学肝纤维化程度计分、肝组织TGF β的表达及血清TGF β、HBeAg、HBVDNA等指标均显著下降 ,与B、C组比较差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,肝组织TGF β的表达与肝脏纤维化的动态变化相一致 ;B组与C组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　IFNα 2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单一用药。     

周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂阿贝西利在肿瘤治疗中的研究进展

周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinase，CDK）4和CDK6可促进细胞进入S期，在肿瘤细胞增殖过程中起关键作用。阿贝西利作为一种新型的CDK4/6抑制剂，通过抑制CDK4/6的活性有效抑制肿瘤细胞的增殖。将阿贝西利作为一线治疗药物与内分泌治疗联合应用，可显著改善激素受体阳性晚期乳腺癌患者的预后。随着临床研究的不断进展，阿贝西利在胃癌、肺癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤的治疗中显示出令人鼓舞的效果。本文综述阿贝西利的作用机制及其在不同恶性肿瘤治疗中的研究进展，以期提供更深入的认识。     

大黄对肝硬化腹水及其血清中TNF-α、内毒素、一氧化氮的影响

目的探讨大黄治疗肝硬化腹水的疗效及机制.方法 38例乙型肝炎后肝硬化腹水患者给予大黄治疗,并与双氢克尿噻单用及联用疗效对比,疗程21 d,检测肝功、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、一氧化氮的变化.结果经大黄治疗后,腹水明显减轻,肝功、TNF-α、内毒素、一氧化氮的水平明显下降,与双氢克尿噻联用效果更好.结论大黄有改善肝功、消肿、利水等作用,与血清中TNF-α、内毒素、一氧化氮的水平下降有关.     

大黄对肝硬化腹水及其血清中TNF-α、内毒素、一氧化氮的影响

目的 探讨大黄治疗肝硬化腹水的疗效及机制。方法 38例乙型肝炎后肝硬化腹水患者给予大黄治疗，并与双氢克尿噻单用及联用疗效对比，疗程21d，检测肝功、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素、一氧化氮的变化。结果经大黄治疗后，腹水明显减轻，肝功、TNF-α、内毒素、一氧化氮的水平明显下降，与双氢克尿噻联用效果更好。结论大黄有改善肝功、消肿、利水等作用，与血清中TNF-α、内毒素、一氧化氮的水平下降有关。     

重型肝炎患者乙型肝炎病毒基因型及其进化树分析

乙型肝炎病毒（HBV）变异发生率高，已明确HBV为A～H8个基因型。HBV基因型是反映HBV自然史发生变异的特点，是病毒变异进化的结果。HBV变异是引起重型肝炎的重要原因，累积变异可引起基因型的改变。国内有关重型肝炎与HBV基因型及进化树的研究报道较少。我们应用聚合酶链反应（PCR）-限制性片段长度多态性分析技术（RFLP）对65例HBV感染的重型肝炎患者进行了HBV基因分型，对部分B型和C型重型肝炎HBVS基因进行测序及其进化树分析，旨在探讨重型肝炎基因型分布及进化特点。