老年神经系统疾病患者睡眠障碍的处理

神经系统的某些疾病可出现程度不同的睡眠障碍，但产生睡眠障碍的机制不明，可能与病变累及睡眠调节结构，或由于疾病（如脑血管病导致瘫痪等）长期卧床引起睡眠-觉醒节律紊乱，或睡眠障碍本身就是疾病的主要表现（如家族性致死性失眠），或由于病症产生的各种不适（如睡眠相关性头痛）干扰了睡眠。本章就神经系统疾病相关性睡眠障碍分别予以介绍。     

经皮冠状动脉介入对冠心病患者抑郁症状的影响

目的 探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)对冠心病患者抑郁症状的影响。方法 254例冠心病患者均行冠脉造影,根据冠脉血运重建标准分为PCI组(108例)和非PCI组(146例)。采用汉密尔顿抑郁量表评定患者术前和术后抑郁程度。结果 PCI组患者术前血脂水平高于非PCI组(P<0.01),左室射血分数低于非PCI组[(62.95±7.74)%vs.(66.17±7.60)%](P<0.05)。PCI组术后抑郁评分高于非PCI组[(13.69±5.22)分vs.(10.58±4.51)分](P<0.01)。结论 PCI可加重冠心病患者抑郁症状,需加强PCI相关抑郁症状的防治。     

脑源性神经营养因子Val66Met功能基因多态性与环境因素对抗抑郁剂临床疗效的影响

Objective To explore the effect of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) Val66Met polymorphism,environmental factor and their interactions on antidepressant treatment.Methods 340 patients of major depressive disorder (MDD) who met the diagnosis criteria of MDD ( DSM-Ⅳ Axis Ⅰ) were recruited.280 patients of them were finished 12 weeks antidepressant treatment.The severity of depression was measured with the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) before and after 12 weeks antidepressant treatment.Childhood Trauma Questionnaire,28-item Short Form (CTQ-SF) and Life Events Scale (LES) were used to evaluate childhood adverse and life stress before onset.Genotyping of BDNF Val66Met polymorphism was detected by Illumina GoldenGate assays.Results Male patients proportion were significantly higher in non-remitters than remitters (P =0.008 ).After adjusting by gender, the frequencies of genotype and allele for the BDNF Val66Met polymorphism were no significant difference between remitters (AA: AG: GG = 28: 79: 40, A:G = 135:159 ) and non-remitters (AA: AG: GG = 29:81:23 ,A: G = 139:127 ) (P ＞0.05 ).There was no significant difference of CTQ scores and LES scores between the two groups (P＞0.05 ).The regression analysis showed that social intercourse problem and age were the risk factor for the severity of depression.The gender, HDRS baseline scores and mental disorder family history were associated with the efficacy of 12 weeks antidepressant.However,there was no significantly relationship between the interaction of BDNF Val66Met polymorphism and environment with the antidepressant treatment.Conclusion The older men with the mental disorder family history, severe depression symptom would be less-response to antidepressant treatment.However, BDNF Val66Met polymorphism, childhood trauma, life events stress and the interaction of BDNF Val66Met polymorphism and environment have no significantly effect on the 12 weeks antidepressant treatment.     

心身疾病患者负性情绪与心理防御机制研究

目的 探讨心身疾病中负性情绪与心理防御机制的发病中介作用。方法 采用流调用抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表和心理防御方式问卷对51名心身疾病患者进行测试，并与83名健康人作对照。结果 心身疾病患者负性情绪发生率明显高于正常人群。心理防御机制的应用特点与对照组相比有显著差异（中间型因子分高，掩饰因子分低），且伴情绪障碍者尤为突出。结论 在心身疾病发病中介机制中，负性情绪及心理防御机制的使用习惯发挥着重要作用。     

利培酮的国内临床应用概况

利培酮 (ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ,商品名 :维思通 )是一种新型的抗精神病药。该药于 1 997年在国内上市后 ,在临床上被广泛应用 ,截止 2 0 0 0年 3月 ,国内已发表有关利培酮的文献达 93篇[1 2 3] 。我们拟对上述文献内容进行复习 ,就该药的使用方法、疗效、不良反应和实验室研究等情况进行汇总及评价。一、治疗对象93篇文献共报道治疗患者 3 2 1 3例 ,其中住院患者 2 975例 ( 92 59% ) ;诊断为精神分裂症者 3 0 87例 ,此外为抽动障碍 58例、Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 4 3例、儿童注意缺陷多动障碍 2 0例、孤独症 2例、老年期痴呆 1例、脑器…     

精神外科的回顾和展望

对精神外科的定义、简史、科学依据、适应症、禁忌症、随访结果、危险性、立体定向方射外科的作用，以及我国精神外科的发展作一综述。     

抑郁症患者的人格特征研究

目的：探讨抑郁症的人格特征.方法：对55抑郁症患者评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、A型行为问卷（TABQ）和艾森克个性问卷（EPQ）,并对83例正常人评定了TABP.结果：抑郁症患者的A型行为发生率与正常对照组相似（P〉0.05）;抑郁症患者EPQ的N因子分显著高于国内常模（P〈0.05）;抑郁症患者的A型行为总分、TH因了分与HAMD及HAMA总分呈显著正相（P〈0.05或P〈0.01）.结论：抑郁症患者的A型行为特征与抑郁的严重度有关.     

载脂蛋白E基因多态性与老年期抑郁症的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年期抑郁症的关系.方法测定60例老年期抑郁症和60例正常对照组的ApoE基因型.患者组入组时评定HAMD,治疗6周后评定疗效(HAMD减分率≥50%为有效,＜50%为无效).结果老年期抑郁症患者与正常对照组的ApoE的基因型和等位基因频率分布均差异无显著性(X2分别为2.200和1.435,P分别为0.699和0.488);按有无伴发心脑血管疾病将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为3.329和3.811,P分别为0.504和0.149);按有无伴发认知功能障碍将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为2.640和2.010,P分别为0.620和0.366);按治疗6周时的疗效将患者分为两组,两组的基因型分布差异无显著性(X2=6.557,P=0.161),但两组间的等位基因频率分布差异有显著性(X2=7.537,P=0.023).结论 ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用.     

焦虑症患者的血浆单胺类神经递质及相关因素研究

目的:探讨血浆单胺类神经递质与焦虑症的关系及影响血浆单胺类神经递质浓度的因素。方法:使用高效液相-电化学检测法测定20例焦虑症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)浓度。结果:焦虑症患者的血浆NE浓度[(0.83±0.71)ng/mL]显著高于正常对照组[(0.45±0.29)ng/mL](P<0.05),焦虑症组的血浆5-HT浓度[(89.80±54.28)ng/mL]与正常对照组[(145.62±86.02)ng/mL]相比差异无显著性(P>0.05)。多元逐步回归分析结果显示,影响血浆NE浓度的因素有性别(P=0.047)、是否急诊(P=0.034)和起病形式(P=0.042);影响血浆5-HT浓度的因素有性别(P=0.024)、显效时间(P=0.025)、A型行为问卷总分(TH+CH)(P=0.008)、TH分(P=0.010)和CH分(P=0.006)。结论:焦虑症患者存在血浆NE浓度的异常,血浆单胺类神经递质受到多种因素的影响。     

抑郁症患者防御方式与人格特征的关系

本文研究对象为 1999年 11月至2 0 0 0年 12月在我院住院 ,诊断符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ[1] 中抑郁症诊断标准的病例共 91例 ,男 3 2例 ,女 5 9例 ,年龄在18-65岁 ,平均年龄 (3 7± 8)岁 ,受教育程度在小学以上。以某医科大学学生 49人和本院进修医生 3 4人为正常对照组 ,其中男 5 5人 ,女 2 8人 ,年龄(19-5 3 )岁 ,平均年龄 (2 6± 6)岁 ,受教育程度均在大专以上 ,无精神疾病史。采用防御方式问卷 (ＤＳＱ) [2 ] 、Ａ型行为问卷 (ＴＡＢＱ) [3 ] 、汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ ,2 4项 ) [4] 和汉密尔顿焦虑量表 (ＨＡＭＡ ,14项 ) [4] 为评定工…