以树突状细胞为标靶的哮喘中西医认识及治疗手段

哮喘是以气道高反应及慢性气道炎症为特征的异质性疾病,最终可导致气道重塑等不可逆器质性损害。哮喘发病机制极为复杂,涉及多种炎性细胞、细胞因子、趋化因子和炎性反应递质等,并受环境因素和表观遗传因子调控。随着近年分子生物学和遗传学研究的不断深入,树突状细胞(DC)作为一类有众多表型及不同功能亚群的生物系统,被发现是参与哮喘发病的重要细胞,在启动哮喘免疫反应和维持免疫耐受方面发挥着关键作用。DC具有摄取、加工和提呈抗原,激活初始T淋巴细胞,介导免疫应答及免疫耐受等重要功能,直接影响着哮喘的发生发展。糖皮质激素至今仍被证实是预防哮喘发作的最有效药物,但其引发的不良反应备受关注;而中医药多靶点治疗哮喘的机制研究已引起越来越多国内外专家学者的重视,DC无疑是探索哮喘发病机制和探索安全有效的免疫疗法及研发天然中药产品的一个重要研究靶点。现从DC的研究概况、DC与哮喘发病的中西医认识及其相关性、主要研究工作等整理论述,以期为今后阐释中医药防治哮喘的作用机制及新药研发提供部分思路。     

温阳法治疗小儿哮喘研究进展

目的:探讨温阳法治疗小儿哮喘的研究进展。方法:查阅近年国内有关文献并进行综述。结果:温阳法对小儿哮喘的发作期、缓解期均有较好的治疗效果。结论:温阳法在小儿哮喘治疗中占有重要地位,是小儿哮喘临床治疗中不可忽视的一治疗大法。     

基于儿童社区获得性肺炎评价安儿宁颗粒减少抗生素应用的随机、双盲单模拟、安慰剂平行对照、多中心临床试验

目的 评价安儿宁颗粒治疗儿童社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法 采用随机、双盲单模拟、安慰剂平行对照设计，通过多中心区组随机的方法将社区获得性肺炎患儿按照2∶1的比例分为观察组（安儿宁颗粒联合头孢曲松钠）和对照组（安儿宁颗粒安慰剂联合头孢曲松钠），以疾病痊愈率为主要疗效指标，并观察其安全性。结果 共纳入患儿206例（观察组137例，对照组69例），治疗前两组患儿的年龄、性别、身高、体质量、肺炎确诊时间及症状体征积分，差异均无统计学差异，具有均衡性。连续用药8 d后，观察组疾病痊愈率70.80%（97/137），对照组疾病治愈率为56.52%（39/69），观察组治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.17，P<0.05）。治疗后观察组胸部X射线总有效率为97.98%（97/99），对照组胸部X射线总有效率86.27%（44/51），差异具有统计学意义（χ²=12.98，P<0.01）。在中医证候疗效方面，在用药后第3天剂量0~3 g分层条件下，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。在疾病痊愈时间、完全退热时间、退热咳嗽咳痰起效时间、转重率及降低小儿抗生素用药频度方面，两组比较差异无统计学意义。安全性方面，观察组发生不良事件13例次，对照组发生7次例，停药或对症治疗后，皆缓解或消失，两组比较差异无统计学意义。结论 本研究表明，在静脉滴注头孢曲松钠基础上联用安儿宁颗粒治疗儿童社区获得性肺炎确有疗效，可促进患儿肺部炎症的加速吸收，对低龄或病情较轻的患儿可以在短期内较好地改善临床症状，临床应用比较安全。     

小儿过敏性紫癜:中医来调养

一天,何女士发现五岁女儿的腿上发出好多红点,以为是虫咬的,并未在意。谁知第二天,孩子腿上的红点更多了,她急忙带孩子去医院检查。医生说,孩子患了“过敏性紫癜”……刘先生发现儿子洋洋的双腿上有一块块的紫斑,开始以为是与同学打闹磕碰的,没太在意。     

小儿肺炎的中西医结合治疗方案

抗感染治疗 小儿肺炎如治疗不彻底,易反复发作,影响生长发育.目前采用综合治疗的方法,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症. 抗生素治疗:明确为细菌感染,或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素.     

上海地区小儿汗病证候影响因素的多中心横断面调查

目的探讨小儿汗病各证候的影响因素,更好地规范小儿汗病证候诊断。方法以上海市5家医院的中医儿科符合汗病诊断的2~13岁患儿为研究对象,行5种证候(肺卫不固证、营卫失调证、气阴两虚证、湿热迫蒸证和气阳不足证)诊断。问卷调查汗病患儿的个人史、主要临床表现和饮食情况。分为2~5岁、~9岁和~13岁组。以Logisitic回归分析各证候的影响因素。结果 2013年5月至2014年3月共收集313例汗病患儿,男171例(54.6%)。2~5岁组100例,~9岁组160例,~13岁组53例。肺卫不固证104例(32.2%),营卫失调证38例(12.1%),气阴两虚证65例(20.8%),湿热迫蒸证44例(14.1%),气阳不足证62例(19.8%)。12~5岁组气阳不足证占32.0%(32/100);~9岁组肺卫不固证占37.5%(60/160),~13岁组湿热迫蒸证占35.8%(19/53)。2小儿汗病5种证候与个人史相关性的Logistic回归分析结果显示,早产是影响肺卫不固证、气阳不足证小儿汗病的危险因素,OR分别为2.092(95%CI:1.074~4.073)和1.636(95%CI:1.086~2.464),差异均有统计学意义(P0.05)。3肺卫不固证汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为3.212(1.067~9.665)和4.182(1.280~8.405),以整昼日和颈部汗出为主;营卫失调证汗出部位差异有统计学意义(OR=4.310,95%CI:1.296~14.331),以前胸和手足心汗出为主;气阴两虚证在汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为7.799(1.050~57.921)和4.978(1.086~7.414),以手足心汗出和上下半夜出汗为主;湿热迫蒸证在汗出部位、饮食情况差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为9.925(1.106~14.366)和2.590(1.029~6.522),以肘部和腹股沟处汗出为主,喜食海鲜和油炸食品为主;气阳不足证在汗出季节、时间、部位差异均有统计学意义(P0.05),以冬季、白天出汗和项背部出汗为主。结论早产是影响小儿汗病肺卫不固证、气阳不足证的因素,5种证候的汗出部位、时间以及饮食偏好有所不同。     

抽动障碍合并过敏性疾病中西医病因病机研究进展

抽动障碍是儿童常见的一种神经精神障碍性疾病,表现为不自主地运动性和发声性抽动,给患儿的生活和心理带来严重影响。抽动障碍常与过敏性疾病合并出现,且发病率逐年增多,其中过敏性鼻炎、结膜炎最常见。抽动障碍合并过敏性疾病的发病机制至今尚不明确,现分别从中西医角度探讨二者的关系及其共患病发病机制。现代医学发现,在基因与神经生化、感染、免疫、心理和季节发病因素中二者具有相关性。中医学认为本病病位在肺、脾、肝,病性虚实夹杂,以风、痰、湿、滞、火、郁为致病因素,治则为健脾补肺,化痰祛风,平肝熄风。     

小儿积滞病中医证候疗效评价量表的编制和北方地区检验

[目的] 编制小儿积滞病中医证候疗效评价量表并进行信度、效度和反应度检验,为小儿积滞病临床评价提供量表依据。[方法] 主要采用文献研究法、德尔菲法、小范围测试编制量表;利用探索性因子分析法、相关系数法、克朗巴赫系数（Cronbach’s α系数）法等对量表的信度、效度及反应度进行检验。[结果] 通过文献研究法构建了包含46个条目的评价量表条目池;经2轮德尔菲问卷,形成具有24个条目的初级评价量表;通过小范围测试,优化为具有21个条目的评价量表;探索性因子分析删除3个条目,剩余18条目共提取合并7个公因子,累计方差贡献率为68.76%;内容效度为0.359～0.931;重测信度为0.797～0.926;分半信度为0.798;内部一致性均＞0.4;反应度中,量表总分及各维度得分在积滞患儿与非积滞患儿、积滞患儿自身治疗前后方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。[结论] 《小儿积滞病中医证候疗效评价量表》具有良好的信度、效度和反应度,可用于北方地区小儿积滞病常见中医证候的临床疗效评价,在南方地区的使用待进一步检验。     

从瘀论述蚓激酶疗效的研究进展

地龙有清热定惊、活血祛瘀、通络平喘利尿等功效,用于治疗瘀证。蚓激酶是地龙主要的活性成分,具有抗凝溶栓、抗纤维化、抗肿瘤、抗炎及抗氧化等作用。纳米负载蚓激酶颗粒作为可靶向溶栓可达到“精准化瘀”。本文从瘀出发,阐述蚓激酶在“有形之瘀”和“无形之瘀”的应用及研究进展,为蚓激酶临床应用和新药研制提供参考。     

小儿膏方=儿童补品=性早熟吗

陈女士的儿子今年5岁．每年都会患感冒好多次,尤其季节交替时更是严重。眼看冬令将至,陈女士不禁担忧。如今膏方成为人们热捧的进补方式之一．陈女士琢磨：成人可以服膏方进补．小孩是否也能服呢？但她又有顾虑：膏方属于补药,小儿适合服用吗？于是她来到门诊向医生询问……