166例难治性高血压患者的临床治疗与效果研究

目的评价不同治疗手段在难洽性高血压治疗中的临床效果及安全性。方法选择我院2009年3月-2013年3月间收治的166例难治性高血压患者采取随机对照原则分为A、B两组,每组83例,两组患者均嘱改善生活方式,同时A组患者应用双氢克尿噻12．5mg．每日1次;氯化钾缓释片1．0g、硝苯地平缓释片10mg及马来酸依那普利片10mg,每日各2次;B组患者应用双氢克尿噻12．5mg及螺内酯20mg,每日各．1次;硝苯地平缓释片10mg及马来酸依那普利片10mg,每日各2次;并采取t检验和x：检验分别对两组患者的治疗前后的舒张压、收缩压及治疗总有效率进行比较分析,并对用药安全性进行观察。结果A、B两组患者经过药物治疗后,舒张压及收缩压显著低于治疗前（t舒张压1=3．2325,t收缩压1=2．7163,P〈0．05）。而B组患者经过治疗后,其舒张压及收缩压下降水平显著低于A组（t舒张压2=2．1902,t收缩压2=2．1219,P〈0．05）。在总有效率上,B组患者显著高于A组患者（92．8％vs60．2％,X2=24．43,P〈0．01）。且治疗后全部患者血糖、血脂及血钾水平经检测均正常。结论继发性高醛固酮血症则与难以控制的血压关系密切,采取非选择性醛周酮受体拮抗剂螺内酯联合常规高血压治疗药物能有效的控制难治性高血压,且安全性较好,在临床上难治性高血压的应用上意义重大。     

脑小血管病所致认知功能障碍与血清脑源性神经营养因子水平的相关性

目的 分析脑小血管病（cerebral small vessel diseases,CSVD）所致认知功能障碍与脑源性神经营养 因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）水平的相关性。 方法 前瞻性纳入2019年4月-2020年4月连续就诊于新乡医学院第一附属医院的CSVD患者为研究 对象。根据MMSE评分将其分为认知功能正常组（27～30分）、轻度认知功能障碍组（21～26分）及中 度认知功能障碍组（10～20分）,比较三组基线资料及血清BDNF水平,分析BDNF水平与认知功能的 相关性。 结果 最终纳入60例CSVD患者,平均年龄60.6±10.5岁,男性38例（63.3%）;其中认知功能正常组 21例（35.0%）、轻度认知功能障碍组24例（40.0%）、中度认知功能障碍组15例（25.0%）。三组间年 龄、受教育年限、BDNF水平差异均有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示,血清BDNF水平、受 教育年限与MMSE评分呈正相关（r =0.499,P =0.043;r＝0.516,P＜0.001）,年龄与MMSE评分呈负相 关（r =-0.577,P＜0.001）。 结论 CSVD所致认知功能障碍与血清BDNF水平存在相关性,即血清BDNF水平越低,认知功能损害 程度越重。     

一例肩难产巨大儿合并脐绕颈的助产体会

<正>1临床资料患者28岁,孕2产1(5年前曾于孕26周时早产一死男婴),此次孕40w+3.因腹痛、下腹坠胀5h,阴道见红,流水样分泌物2h来我院就诊。患者既往体健,无任何产科合并症,于20周时仅做过一次B超检查,示宫内单活胎。入院后查体:体温37.6℃,血压105/70mmHg,宫缩30~40s/1~2m,胎心100~120次/min,腹围150cm,宫高30cm。宫口开全,已破膜,羊水二度污染,胎头位于棘下2cm处。诊断:①孕2产1,孕40W+3,足月临产。②巨大儿(4500g以上)。向家属交代病情后建议其行剖腹产术,家属拒绝,在其签字后做好阴道     

结核性与化脓性脑膜炎的脑脊液生化指标鉴别诊断

目的研究脑脊液生化指标在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的102例结核性脑膜炎患者(结脑组)及89例化脓性脑膜炎患者(化脑组)为研究对象。对全部患者血浆及脑脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测。同时,对脑脊液与血浆中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值进行计算并比较。结果结脑组脑脊液检测中,氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组血浆检测中,蛋白及氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组脑脊液与血浆生化指标比值中,蛋白及ADA的比值显著高于化脑组(P0.05),氯化物的比值显著低于化脑组(P0.01)。结论脑脊液中氯化物和ADA水平及脑脊液和血浆中蛋白、ADA及氯化物的比值对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断具有一定的价值。     

脑内微出血与高血压脑出血患者继续出血的关系研究

目的评价脑内微出血在高血压脑出血患者继续出血中的临床意义。方法选择我院186例高血压脑出血患者为研究对象,全部患者入院后采取CT及磁共振梯度回波T2加权像(GRE-T2WI)检查,并在发病24、72h分别再次予以CT检查,根据2次CT检查的血肿量评估情况将全部患者分为继续出血组与非继续出血组,对2组收缩压、舒张压(入院时及72h)及是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、卒中史、吸烟史、饮酒史患者进行比较,并对以上2组CMB发生率进行分析。同时,根据患者是否发生CMB分为有CMB组和无CMB组,对以上2组继续出血的发生率进行统计比较,并对引起高血压脑出血继续出血的危险因素进行分析。结果继续出血组入院收缩压及CMB发生率显著高于非继续出血组(P0.01),CMB组继续出血发生率显著高于无CMB组(P0.01)。Logisitc多因素分析发现,CMB为高血压脑出血患者继续出血的危险因素(P0.05)。结论采用GRE-T2WI发现CMB,能够对高血压脑出血患者可能发生的继续出血情况进行尽早预测,通过采取针对性的治疗措施,可一定程度上提高疗效和改善患者预后。     

总三碘甲状腺原氨酸水平与急性缺血性脑卒中神经功能预后的相关性

目的评价总三碘甲状腺原氨酸水平与急性缺血性脑卒中神经功能预后的相关性。方法选择我院收治的46例急性缺血性脑卒中患者,全部患者在入院后均进行血清甲状腺素水平检测,并根据总三碘甲状腺原氨酸(T3)水平分为低T3组(T3值1.34nmol/L,21例)和正常T3组(T3值1.34~2.73nmol/L,25例)。对2组患者的甲状腺水平进行观察统计,并对2组病情严重程度及短期神经功能预后情况进行评估分析。结果低T3组在入院时和发病后90dNIHSS评分均显著高于正常T3组(P0.01),总T3水平与患者NIHSS评分情况经Pearson相关性分析显示,急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分与总T3水平呈明显负相关(P0.05)。对2组预后结果进行评价,低T3组预后良好率显著低于正常T3组(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者的总T3水平与其神经功能缺损严重程度及预后情况显著负相关,说明低T3水平的神经功能预后与正常T3水平的急性脑卒中患者相比较差。     

脑小血管病患者血清VEGF水平与脑白质高信号、认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨脑小血管病( cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与脑白质高信号和非痴呆型认知功能障碍的相关性。方法:纳入2019年4月至2020年12月连续就诊于新乡医学院第...     

老年脑卒中患者长期随访期间髋部骨折的危险因素研究

目的观察老年脑卒中患者长期随访期间髋部骨折的发生特点,并对其危险因素进行研究。方法选择453例老年脑卒中患者为研究对象,获得完整随访资料383例,根据随访期间是否发生髋部骨折分为骨折组和非骨折组,对2组认知功能水平、神经功能受损严重程度、视力情况(视力正常、视力受损)、平衡情况、起立-行走运动功能、运动执行功能、谈话时停止行走能力进行检测。同时对脑卒中后髋部骨折的危险因素进行Logistic回归多因素分析。结果 383例脑卒中患者在随访期间发生髋部骨折22例,发生率5.7%;经多因素Logistic回归分析发现,MMSE评分较低、视力受损、起立-行走运动功能受损、SWWT阳性、既往骨折史均为老年脑卒中后髋部骨折的危险因素(P0.05)。结论老年脑卒中髋部骨折的发生率较高,且认知功能低下、视力受损、起立-行走运动功能受损、SWWT阳性、存在既往骨折史的老年脑卒中患者髋部骨折发生概率较大。     

白细胞介素1α 诱导破骨细胞活化和骨流失

背景:白细胞介素1是一种重要的促炎细胞因子,已被证实在调节骨炎症和骨重建中发挥重要作用.有研究表明,白细胞介素1α可诱导MC3T3-E1细胞凋亡,同时抑制成骨细胞分化.目的:探讨白细胞介素1α在小鼠破骨细胞活化和骨流失中的作用及机制.方法:①细胞实验:分别以白细胞介素1α单独或与核因子κB受体活化因子配体(recept...     

针刺足三里穴配合四磨汤对剖宫产术后肠蠕动恢复的影响

目的:观察针刺足三里配合四磨汤对剖宫产术后肠蠕动恢复的影响。方法:将100例剖宫产术后的产妇随机分为试验组和对照组,每组各50例,试验组于术后6 h给予针刺双侧足三里穴位,并配合服用四磨汤,对照组于术后24 h给予传统的护理方法。根据患者腹胀程度以及肛门排气时间来评价肠蠕动的恢复情况。结果:试验组肠蠕动恢复时间明显快于对照组(P<0.05),且腹胀程度明显低于对照组(P<0.05)。结果:术后针刺足三里穴位并配合服用四磨汤能够有效缩短肠蠕动的恢复时间,减轻腹胀程度。