胎儿骶尾部巨大畸胎瘤误诊1例

<正> 患者宋文芝,24岁。孕2产1,妊娠39~+6周。因停经9~+月,陈发性腹痛3~+小时,于1994年4月13日10 (10)/(am)入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠18周感胎动,妊娠30周行B型超声检查,诊断为正常妊娠,入院检查:体温36.8℃,脉膊80次/分,呼吸20次/分,血压13.5/9kpa,水肿(—)。宫高+腹围150cm,枕右前位,胎心率124次/分,胎头半固定。肛查宫口开大8cm,先露0—1。11 (40)/(am)产程进展缓慢,消毒内诊,宫口开大8~+cm。因宫缩较弱,给催产素2.5°加5％GS500ml静脉点滴,1 (15)/(pm)行人工破膜,羊水清,1 (45)/(pm)宫口开全,胎头拨     

产后严重尿潴留1例

1 病历摘要 患者,37岁,因孕3产2,孕40+1周,下腹阵痛4h于2005年7月28日15:00入院.入院查体:T37oC,P80次/min,R20次/min ,BP105/75mmHg,宫高32cm,腹围96cm,枕左前位,胎心正常,宫口开6cm,先露-1,胎膜未破.     

剖宫产术中胎儿自行内倒转1例

<正>1病例介绍 孕妇,35岁,G_2P_1L_1,因停经9~+个月,阴道流水3~+h于2000年9月23日9:20入院。入院检查:一般情况好,心肺肝脾肾未见明显异常,腹围102cm,宫高40cm,ROA,胎心搏动位于右下象限,胎心率140次/分,宫口开大1cm,胎膜未破,颈管成熟度好,先露头,高浮,宫缩不规则。入院诊断:40+2周妊娠,G2P1L1,ROA。入院后,给予催产素5U+5％葡萄糖液静滴,于17:30宫口开大 2cm,颈管消失,先露O-2,在常规消毒     

宫内孕足月合并卵巢异位妊娠1例

本院曾收治 1例宫内孕足月合并卵巢异位妊娠患者 ,现报道如下。患者 ,女 ,34岁 ,因第二胎孕 4 1+ 1周 ,瘢痕子宫无产兆要求剖腹产入院。患者平素月经周期规律 ,末次月经 1996年 11月 2 9日 ,预产期 1997年 9月 6日 ,孕期平顺。既往第一胎孕足月剖宫产史。查体 :T36℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。产科情况 :腹围 10 3cm,宫高 35 cm,胎位 LOA,胎心 140次 /分 ,头先露 ,宫口未开 ,胎膜存 ,无宫缩。入院诊断 :宫内孕第二胎 4 1+ 1周 LOA未产 ,瘢痕子宫。于入院当天在硬膜外麻醉下行子宫下段…     

剖宫产术后6天子宫大出血1例

<正> 1 病例 患者26岁,孕_2产O,人流1次,孕45周。下腹部坠痛6小时,于1995年8月14日4时入院,患者以往月经规律,停经4~+月时,妇科检查子宫如2~+月妇娠大小。7个月感觉胎动,妇娠期间无头痛,眼花,于6小时前开始阵发性下腹部坠痛。 查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP:22/11kPa,心肺无异常,肝脾未触及,背柱四肢无畸形,宫高34cm,腹围94cm,胎方位LOA,胎心100次/     

脐带脱垂1例护理体会

<正>1病例特点患者,女性,33岁,已婚,1-0-1-1。因"停经40+3周"入院。入院查体:心肺无殊,腹隆起,宫高34cm,腹围112cm,先露头,已入盆,宫颈消退20%,宫口容一指,先露V=-3cm,胎位LOA,胎心150次/分,胎膜未破,羊水未见。产前彩超示:宫内孕单活胎,胎儿脐带绕颈1周,BPD91mm,FL71mm,AFI150mm。NST(+)。该患者入院后予小剂量静滴缩宫素促进宫颈成熟,18时规律宫缩,自然破水,胎心138-142次/分,22时胎心80-170次/分,阴道检查宫口开大3cm,先露-3cm,发现脐带脱出于宫口,触及脐     

巨大儿肩难产造成产妇损伤1例

巨大儿在分娩过程中即使胎位、产力、产道均正常 ,也常常发生头盆不称和肩难产。肩难产是指胎头娩出后胎儿肩娩出遇到困难 ,前肩嵌顿在耻骨联合上方。由巨大儿引起的肩难产一旦发生或处理不当对母儿危险性极大。我院于 2 0 0 2年 9月发生 1例由于巨大儿并发肩难产造成产妇阴道壁血肿、失血性休克、耻骨联合分离 ,现将有关资料报道如下。1　病历介绍患者 ,2 5岁 ,孕3 产0 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 10月 2日。因停经 8+ 月 ,阴道流液 2h ,下腹阵痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 13日 2 :40急诊入院。入院诊断 :G4P0 3 7+ …     

巨大死胎肩难产致母子宫膀胱破裂1例

<正> 患者,女,39岁,停经41~(+1)周,阵发性腹痛10小时,胎动消失4小时,于1993年4月18日7时30分入院。G_3P_2,第一胎体重2500g,第二胎体重3500g,均为顺产,末次产10年前。 检查:T37℃,P80次/分,BP18/12kPa。心肺未发现异常,肝脾肋下未触及。宫底高43cm,腹围105cm,胎心音消失,胎头未入盆,内诊宫口开大4cm,胎膜已破。产前估计胎儿体重4500g。初步诊断:41~(+1)周妊娠,死胎,巨大儿。 入院后因宫缩无力给催产素5u加于5％葡萄糖     

臀位胎儿脐带过长绕颈5周1例

1病例介绍孕妇，25岁，孕40＋3周第一胎，规律宫缩3小时急诊入院，该患孕30周产前检查为臀位，行膝胸卧位2周后未矫正，孕38周胎臀衔接，B超一直未提示脐带缠绕。入院检查，宫高36cm，腹围、94cm，胎方位RSA，胎心150次／min规律。阴道检查：宫口开大8cm，未破水，先露是单足及臀，未触及脐带搏动。骨盆外测量均在正常范围。入院后两小时宫口开全，自然破膜，胎心规整，宫缩较强，破膜半小时后先露为双足及臀，会阴及阴道扩张充分后．行臀牵引术助产受女婴，胎儿娩出后，脐带绕胎儿颈部5周，排列整齐，较松，松解容易，产后一分钟新生儿Ap…     

产后胎盘因素并软产道裂伤致休克1例

患者 ,2 6岁 ,主因第一胎孕足月、全身水肿 5周、下腹不适 2天、破水 4小时于 2 0 0 1年 6月 30日入院。查体 :T 37.5℃ ,P 82次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 / 13.3k Pa,心肺正常 ,全身水肿。产科情况 :宫高 36 cm,腹围 97cm,规律宫缩 ,宫口开大 5 cm,外阴发育正常。骨盆外测量 :髂前上棘间径 2 4 cm,髂脊间径 2 6 cm,骶耻外径 19cm,盆口下横径 8.5 cm。尿常规 :蛋白 ( )。入院诊断 :孕1产0 孕 39周 ,ROA先露 ,S-2 中度妊高征 ;胎膜早破。入院后给予解痉、降压、镇静、左侧卧位、吸氧治疗 ,于 30日 12 :12娩一男婴 ,手抱肩 ,胎儿体质量 :…     

膜状胎盘致术中大出血休克1例

亚病例报告患者：28岁,主因孕足月第2胎不规律宫缩12／J'时,阴道流水IO小时未见红于'1995年12月3日入院。末次月经：1995年3月15日,预产期：1995年12月22日。孕期无阴道出血,G。P,1987年臀位产一男婴,无产后大出血。宫高3Icm,腹围91cm,左骰后位,胎心14o次／min。阴查：后穹窿见少量液体,硝咦纸测试阴道液碱性,宫日本开。B超：双顶径9．6cm,胎儿臀位于母体左下腹,胎盘位于子宫前壁,羊水减少。人院诊断：①宫内孕37"'周第2胎LSP有产兆;②股膜早破。家属要求手术,于1995年12月4日行子宫下段剖官产术。胎儿娩出后,宫壁注射…     

重度肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征剖宫产麻醉1例

1病历介绍 患者，女，36岁，主因宫内孕40q周第1胎LOP无产兆入院，体质量103kg，身高158cm，BMI41kg/m^2，拟行刮宫产术。术前访视询问病史过程，家属诉患者睡觉时打鼾严重，经耳鼻喉科医师会诊确定其患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg，入手术室建立静脉通路后进行硬膜外穿刺。穿刺点选择腰椎（L）2-3间隙，由于患者腰部皮下脂肪较厚，椎间隙触不清晰，     

重度妊高症导致视网膜脱离1例

女 ,2 3岁 ,因孕 1产 0 孕 3 7+ 3 周 ,下肢浮肿 15d,头痛 3 d,于19 95-10 -0 7收入院。查体 :BP165/110 mm Hg,发育正常 ,表情自然 ,心肺听诊无异常 ,妊娠腹型 ,双下肢浮肿 ,宫高 3 2 cm,腹围 91cm,头先露 ,半定 ,胎心 14 0次 /min。实验室检查 :Hb 117g/L ,尿蛋白 (+ + ) ,眼底检查示正常眼底 ,入院诊断为 :孕1产 0 孕 3 7+ 3周待产 ,重度妊高症 ,先兆子痫。入院后给予硫酸镁解痉治疗 3 d后 ,患者自觉症状消失 ,停用硫酸镁治疗 ,而改用心痛定、疏甲丙脯酸联合降压 ,安定镇静治疗 ,血压维持在 12 0 /75mm Hg左右 ,尿蛋白 (+ + )转阴故一…     

妊高征并发脐带绕颈及脐带真结胎儿存活1例

患者，24岁，孕1产0，闭经38周，因下腹阵痛2小时，于1997年7月11日14：30入院。查体：T36．8℃，P88次／min，BP17．3／13．3kPa，无头痛头晕及视物不清，血常规正常，尿蛋白。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，宫缩规律30"／5'～6'，胎心144次／min，律整，骨盆各径线正常。肛查：窗口开大1．5cm，头S°。初步诊断：①宫内孕第一胎38周临产，②重度孕高征。入院后严密观察产程进展情况，5时宫口开大3cm，头S°，胎心140次／min，律整，给予人工破水，羊水清，量约100ml，破水后先露在S 1，宫口开大5cm。6时胎心100次／min，给予左侧卧位…     

子宫发育异常及阴道横隔并足月妊娠1例

<正> 患者27岁,孕1产0。因孕40~(+3)周有规律宫缩5小时于1996年3月17日入院。查体:发育正常,营养中等,神志清楚。平素月经规律,经期2～3天,经量少伴有痛经。24岁结婚,曾因不孕在外院诊为幼稚子宫合并阴道横隔,未用药物及手术治疗。阴道检查:距阴道口2cm处有一横隔,中间有一直径2mm的小孔,横隔上方可触及胎头,宫口开大4～5cm,棘平。B超提示:胎儿发育正常。立即行手术分娩,手术中发现双侧卵巢输卵管正常,子宫下段拉长,行子宫下段剖宫产,娩出一重4000g男活婴,Apgar评分10分,胎盘胎膜剥离完整,出血不多。为防止恶露排出障碍于手术当天行阴道横隔切开术,填以凡士林纱条,每日更换1次,术后7天腹部切口拆线Ⅰ期愈合,阴道通畅,母婴平安出院。     

胸外心畸形足月分娩1例

患者，26岁，孕1产0，因孕39周、阴道流水伴不规律腹痛2h于2003年2月10日5:00入院。既往月经规律。停经40余天感恶心不适，4个月感胎动，曾于孕25周和孕38周行B超检查未发现异常。早孕期间无感染史，无化学药品、放射线接触史，无遗传病史，无烟酒嗜好。查体：一般状况可。宫高31cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心率132次／min，胎心听诊强而广泛。     

3例羊水栓塞致呼吸衰竭患者人工气道的护理

羊水栓塞发生足月妊娠时产妇病死率70%~80%[1]。而肺动脉高压、急性肺水肿引起的呼吸衰竭是羊水栓塞时迅速致死的主要原因。机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,严格、有效地管理人工气道是治疗成功的关键之一。我科2003年3月—2006年2月收治了产后致羊水栓塞合并呼吸衰竭患者3例,3例均抢救成功。现将护理体会报道如下。1临床资料本组3例,年龄30~38岁。孕产史:孕2产11例,孕3产22例。孕36 2~40 1周。分娩方式:3例均为剖宫产。发生羊水栓塞时间为产后1~3.5 h。机械通气治疗时间4~10 d。本组3例患者均建立了经口气管插管。1例患者因机械通气时间长,3 d后改为经鼻气管插管。2典型病例产妇,38岁,孕39 1周。孕产史:孕3产2。2006年2月16日剖宫产术后2 h出现羊水栓塞、呼吸衰竭,意识深昏迷,自主呼吸微弱,两肺布满湿音,口鼻腔涌出大量粉红色泡沫痰,Sp(O2)58%,血压62/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率160次/min。经气管插管、机械通气及药物治疗后意识转清,病情趋于稳定。第2天上午出现右肺呼吸音低,Sp(O2)、BP下降,呼吸急促,心率增快,躁动不安...     

新生儿严重低血糖1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,因少吃 2 + ｄ ,不吃、反应差 0 .5ｄ ,伴紫绀 3ｈ为主诉入院。其为第 2胎第 1产 ,孕 38周顺产 ,第 1胎人流 ,其母本次怀孕有妊娠高血压综合征病史 ,未服用药物控制。出生体质量 2 .1ｋｇ ,生后因母乳少 ,进食少 ,0 .5ｄ前出现不吃奶、反应差 ,3ｈ前出现口唇、颜面紫绀 ,持续约 30ｓ自行缓解 ,急诊入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ1 4 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 0次 /ｍｉｎ ,神清 ,急性重病容 ,精神反应差 ,全身皮肤黏膜轻中度黄染 ,口唇稍紫绀 ,四肢肌张力稍低 ,原始反射不完全。入院查体时出现惊厥 1次 ,表现为双眼凝视、四肢抽动 …     

中药穴位贴敷对产程影响的临床观察

正笔者在导乐仪镇痛的基础上,予中药穴位贴敷刺激宫缩作用,观察该方法对自然分娩初产妇产程的影响。报道如下。1临床资料1.1纳入标准:初产妇;年龄20~30岁,平均25.25±2.86岁;孕周37~41周,平均38.9±1.1周;单胎头位;具有阴道试产指征者,规律宫缩临产,宫口开大1~2cm。1.2排除标准:产程观察过程中出现胎心率异常,宫缩过频(5次/10min)或宫缩持续过长(≥60s),第1、2产程     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。