地震后尽早恢复常规医疗以减少"次生灾害"的发生

目的探讨地震后眼科门诊就治患者特点,分析地震后常规医疗工作的重要性和必要性。方法2008年5月12日发生地震,自5月15日开诊后半个月内眼科就诊患者的特点进行归类、分析。结果地震后我院眼科门诊半个月内诊治患者主要为有视力损害、严重局部不适及手术后复诊者共524人次(727眼),其中收治住院及手术34例(39眼),激光治疗10例(10眼),并进行其它常规门诊处治,未延误治疗。结论地震后,除开展地震伤的救治外,尽早开展常规医疗诊治工作,刑避免因地震而致的"次生灾害"——医疗缺失、传染病流行、就医困难是十分重要和必要的。     

14例上颈椎损伤手术前后的护理

上颈椎损伤是指寰枢椎及其附属结构的损伤包括骨折、脱位及韧带损伤,多为突发的意外事故所致,是临床上常见的严重创伤性疾病。由于上颈椎解剖部位的复杂性,护理工作显得尤为重要。我科近年来收治上颈椎损伤患者,经过精心护理取得了较满意的效果,现将护理体会进行总结,现报道如下。     

梅尼埃病35例的护理

目的探讨梅尼埃病的护理措施,提高梅尼埃病的治疗效果。方法分析35例梅尼埃病患者的临床资料,总结护理措施。结果 35例患者经过积极治疗和精心护理,全部治愈出院,护理质量满意率100%。结论加强临床观察和综合护理可提高梅尼埃病的治疗效果,提高患者的生活质量。     

冠状动脉支架置入后冠心病患者hs-CRP和sCD40L的变化及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后可溶性CD40配体(sCD40L),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法选择我院行PCI的患者74例为治疗组,同期进行冠状动脉造影(CAG)患者48例作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测两组术前及术后血清sCD40L、hs-CRP水平变化。结果治疗组术前血清hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后24hhs-CRP水平明显高于术前和术后lh的水平(均P<0.05);对照组术后hs-CRP水平高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后4hsCD40L水平明显低于术前(P<0.05),之后逐渐上升,1周时接近术前水平。对照组手术前后sCD40L水平无变化。结论冠状动脉支架置入术后血清hs-CRP升高和sCD40L水平降低是PCI激活了血管局部或全身的炎症反应,临床应于PCI术后应强化对炎症反应的治疗。     

代谢综合征对高血压患者血管内皮功能与颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取120例高血压患者，根据有无合并MS将其分为2组：MS组（65例）和非MS组（55例），彩色多普勒超声测定肱动脉反应性充血内径、颈动脉内膜厚度及斑块情况。选取健康体检者40名作为对照组（NC组）。结果①MS组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）均高于非MS组和NC组，P〈0．05，P〈0．01。②内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：MS组明显低于非MS组和NC组[（7．15±2．46）％、（8．45±4．13）％和（12．23±5．12）％，P均〈0．05]。③三组颈动脉内膜厚度（IMT）依次为：（0．84±0．21）mm、（0．78±0．24）mm和（0．64±0．14）mm，P均〈0．01；颈动脉斑块发生率依次为29．3％、21．8％和5．0％，P均〈0．01。④相关分析显示，FMD％与年龄、SBP、TG、FPG呈负相关（r=-0．359、r=-0．357、r=-0．346、r=-0．413，P均〈0．01），与HDL—C呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；IMT与年龄、SBP、BMI、TG呈正相关（r=0．431，r=0．442，r=0．315，r=0．342，P均〈0．01），与HDL—C呈负相关（r=-0．313，P〈0．01）。结论并发MS可加重高血压患者血管内皮功能失调及促进颈动脉粥样硬化的发生。     

氯沙坦对高血压病患者单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的 观察氯沙坦对高血压病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 水平及血管内皮功能的影响.方法 100例高血压患者随机分为氯沙坦(50 mg/d)组和氨氯地平(5 mg/d)组,疗程12周.分别于治疗前后检测血浆MCP1、一氧化氮(NO)、血管假性血友病因子(vWF)浓度.选取45名健康体检者作为对照组,监测指标同上.结果 与对照组相比,高血压病患者血浆中MCP-1和vWF浓度均明显升高(P<0.01),NO浓度明显下降(P<0.01);氯沙坦组和氨氯地平组治疗12周后血压均明显下降(P<0.01),两组间血压下降程度无统计学意义(P>0.05);两组患者MCP-1、vWF水平均显著降低(P<0.01),NO水平显著升高(P<0.01);氯沙坦组较氨氯地平组降低MCP-1、vWF和升高NO的作用更显著(P<0.01).结论 相对于氨氯地平来说,氯沙坦能更显著降低高血压患者MCP1,改善血管内皮功能,这种作用独立于其降压作用之外.     

军事飞行人员高血压病诊治4例及航空医学鉴定

目的 总结军队飞行人员高血压病的临床诊治、随访观察及航空医学鉴定体会.方法 对4例高血压病直升机和预警机飞行人员,按2010年中国高血压病防治指南确定心血管危险因素、靶器官损害,进行心血管风险分层,并以此为依据进行治疗,血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床探索和跟踪观察.结果 4例飞行人员的心血管风险分层分别为高血压病2级(高危)2例和高血压病3级(很高危)2例.在改善生活方式的基础上选用降压药物治疗.地面观察3～6个月,血压控制达标,临床生理学检查正常,飞行能力评估良好,下飞行合格结论,并严密跟踪观察达飞行最高年限.随访时间为400～3000 h.均飞行耐力良好.结论 对直升机和预警机高血压病飞行人员运用降压药参加飞行具有可行性.     

阜阳市2009～2013年性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析

目的了解性病门诊男性就诊者艾滋病防治知识知晓水平,掌握这一人群艾滋病、梅毒、丙型肝炎流行现状。方法依照《全国艾滋病哨点监测方案》要求,对阜阳市性病门诊男性就诊者哨点监测对象进行问卷调查并采集静脉血5ml进行HIV、HCV和梅毒抗体检测。结果 2009-2013年共调查性病门诊男性就诊者2 011人,艾滋病知识知晓率介于62.50%至81.24%之间;不同年龄组、婚姻状况和样本来源的调查对象知识知晓率差异有统计学意义（P〈0.001）,接受过有关预防艾滋病服务人群的AIDS知识知晓水平较高;接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测（OR=5.434,P〈0.001）、自己知道HIV检测结果（OR=30.909,P=0.003）可促进艾滋病知识知晓率的提高。监测对象HIV、丙肝抗体阳性检出率均在0%-1%之间波动,梅毒抗体的阳性检出率呈逐年上升趋势。结论阜阳市性病门诊男性就诊者对艾滋病防治相关知识的知晓率较低,且梅毒检出率逐年上升,需要加强艾滋病防治知识的宣传教育。     

红曲改善老老年冠心病患者颈动脉粥样斑块及血脂的疗效和安全性评价

目的：探讨红曲改善老老年冠心病颈动脉粥样斑块及血脂的疗效及安全性。方法老老年冠心病合并颈动脉粥样硬化患者43例,按随机数字表法分为治疗组（21例）与对照组（22例）,分别给予红曲口服及予辛伐他汀治疗,疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗6月行颈部血管彩超测定颈动脉内膜-中层厚度（ IMT ）及斑块积分,同时测定血脂、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平,治疗3月、6月查肝肾功能、肌酶、血常规,并记录有无肌无力、肌痛、肌溶解等临床不良反应。结果治疗6月后,两组IMT较治疗前明显改善,斑块积分、ET-1、TG、TC、LDL-C均降低,NO及 HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组不良反应发生率（9.5％）明显低于对照组（42.8％）,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论红曲可能通过调控血脂,改善血管内皮功能,稳定老老年冠心病颈动脉粥样硬化斑块,促进斑块逆转,疗效确切且安全无副作用。