湖北省黄冈市 打造数字医共体的“黄州模式”

正黄冈市地处湖北省东部,现辖一区、二市、七县和一个县级龙感湖管理区。其中,"一区"即黄州区,也是黄冈市的政治、经济、文化中心,共有42个社区95个村,总人口近40万。《黄冈市区域卫生规划(2016—2020年)》指出,黄冈市面临卫生资源总量不足与结构不优质量不高同时存在的问题、分工协作机制不健全、发展要素支撑不够、信息化支撑不够等问题。黄州区亦是如此。2017年区属医保数据显     

Lancet Oncol:关于肥胖肾透明细胞癌患者转录学特征的队列研究

大量的临床及流行病学研究表明,具有体重指数(body mass index,BMI)的人患多种癌症的风险均增大,而肾透明细胞癌亦是其中之一。另一方面,患者在被诊断为癌症之后,如果同时存在肥胖或者超重,那么肥胖会导致癌症患者的不良预后,即肥胖肿瘤患者总体生存时间更短。但是这样的结论在肾癌中可能是相反的。     

3D打印经皮导板辅助经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的:验证3D打印经皮导板辅助经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的安全性。方法:对2020年11月至2021年8月,采用PKP治疗的60例OVCFs患者进行回顾性分析,男24例,女36例,年龄72～86(76.5±7.9)岁,其中30例采用常规PKP治疗(常规组),30例采用3D打印经皮导板辅助PKP治疗(导板组)。观察术中椎弓根穿刺时间(穿刺针到椎体后缘)及透视次数,手术总时间,总透视次数,骨水泥注入量,并发症(椎管型骨水泥渗漏),比较两组患者术前和术后3 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及伤椎前缘压缩率。结果:60例患者均成功实施手术,无椎管型骨水泥渗漏并发症发生。导板组椎弓根穿刺时间(10.23±3.15) min,透视次数(4.77±1.07)次,手术总时间(33.83±4.21) min,总透视次数为(12.27±2.61)次;常规组椎弓根穿刺时间(22.83±3.09)...     

ICU重症患者早期活动的可行性研究

目的 探讨在ICU内开展重症患者早期活动的安全性和可行性,以期为在ICU开展早期活动提供参考。 方法 选取2014年8月—2015年2月收住ICU 24 h后符合早期活动标准的危重患者32例,根据相关标准进行早期活动共81例次。每日评估患者肌力情况,结合患者病情确定早期活动级别;按照循序渐进原则,在患者能耐受且生命体征无明显波动的前提下,逐渐提高活动级别(从在护士协助下床上坐起到独立下床行走,共4个运动级别),观察并记录患者活动前后即刻心律(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(SpO₂)、血压(BP)等指标,倾听患者主观感受以及有无头晕、乏力、疼痛等不适,观察有无管道滑脱、跌倒、病情突然恶化等不良事件。 结果 81例次早期活动中,1级活动64例次,2级活动6例次,3级活动10例次,4级活动1例次;51例次患者感受良好,26例次患者感觉轻度不适但能耐受,4例次患者不能耐受;发生静脉炎1例,无跌倒、管道滑脱等严重不良事件发生。活动前后HR、RR、SpO₂、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),收缩压(SBP)升高,与活动前比较,差异有统计学意义(P=0.010);77例次患者能耐受;未发生一例严重不良事件。 结论 按一定标准与流程为ICU患者实施早期活动是安全、可行的,患者基本能耐受,不良事件发生率低,但活动级别仍局限于床上坐起,今后在临床推广早期活动过程中应进一步探索如何提高活动级别。      

探讨2型糖尿病患者发生大血管并发症的危险因素

目的：对2型糖尿病患者发生大血管并发症的影响进行探究。方法：依据患者入院时间将该院从2015年1月至2016年1月期间所收治的18例2型糖尿病患者分为参照组和实验组,参照组患者是未出现大血管并发症的,实验组是发生大血管并发症的患者,对比两组患者各项指标水平。结果：实验组患者各项指标（TBIL、总胆固醇、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇）均显著优于参照组（P＜0、05）。结论：研究发现2型糖尿病患者的大血管并发症中TBIL是保护性因素,LDL－C、TC是独立危险因素。     

脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情影响的研究

目的研究脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情的影响。方法选取于我院2013年1月至2015年12月收治的90例糖尿病患者作为治疗对象,早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗研究(ETDRS)标准规定DR可分为5类:无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组17例(17只眼);非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)无糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME-)组23例(23只眼);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组10例(10只眼);NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组34例(34只眼);PDR伴糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME+)组6例(6只眼)。对照组选取同期在我院体检中心进行体检的90例健康体检者。全部研究对象进行增强深部成像相干光断层扫描(EDI-OCT)。对中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行比较,判断其在不同阶段DR中存在的差异,分析脉络膜厚度对DR病情的影响。结果对照组、无DR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR无糖尿病黄斑水肿组、PDR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR伴糖尿病黄斑水肿组、PDR伴糖尿病黄斑水肿的SFCT平均值分别为(273士24)、(272±23)、(260±26)、(244士25)、(227±27)、(214±30);对照组各组SFCT均大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组SFCT值小于无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05),NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组SFCT值小于PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络膜厚度的变化与DR之间存在联系,二者相互影响,使病情加重,对患者脉络膜厚度进行监测,将有助于综合分析糖尿病患者的视网膜病变情况。     

结合自评量表和认知任务测量医学生抑郁情绪

目的 研究抑郁主观自评量表和客观认知任务监测方法之间的相关性,为提高医学院在校学生抑郁倾向的筛检率提供更准确有效的方法。方法 招募首都医科大学在校学生31名,采用自评量表结合客观任务监测的方法,即要求被试完成常规的自评量表包括Beck抑郁问卷（Beck depression inventory,BDI）、自评抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）、抑郁形容词检查表（depression adjective checklist, DACL）,以及客观的情绪Stroop任务。结果 学生的BDI评分为（7.57±9.36）分,SDS评分为（37.27±5.23）分,DACL评分为（28.27±11.63）分,提示医学生中存在着抑郁倾向。相关分析显示DACL与SDS、BDI的相关性呈显著性（r=0.44, P<0.05;r=0.36, P<0.05）,表明量表测查的医学生抑郁倾向具有一致性。情绪Stroop任务的结果显示正常组（Beck≤4分）和抑郁倾向组（Beck≥5分）对正性词汇的反应时间分别是485 ms和561 ms;对中性词汇的反应时间分别是545 ms和606 ms;对负性词汇的反应时间分别是530 ms和603 ms。相对于中性词汇,被试者对情绪性词汇的反应时延长,有抑郁倾向的医学生存在情绪Stroop效应。结论 自评量表与客观认知任务结合将有助于医学院校更有效的筛查出有抑郁倾向的医学生,为进一步抑郁干预提供了前提。