腹腔镜离断性肾盂成形术动物模型的建立方法

目的建立模拟训练腹腔镜离断性肾盂成形术的动物模型。方法选择体质量25kg左右的小型猪作为实验模型，速眠新（0．1ml／kg）和戊巴比妥钠（0．25g／kg）麻醉。经脐部导入CO2制备气腹，取侧卧位后，放置3个套管。分离肾脏和输尿管，斜形裁剪输尿管远切端。取肾门附近一段小肠与肾上极固定后，环形裁剪小肠壁约3cm，以此段小肠模拟扩张肾盂。按腹腔镜离断性肾盂成形术的标准方法进行肾盂输尿管吻合。术中顺行放置双J管于肾盂输尿管内。4名学员均有体外模拟训练经验，按照手术时间和肾盂输尿管吻合质量评估学员的学习曲线。结果该模型能够模拟完成腹腔镜离断性肾盂成形术的各项技术要求，而且每侧肾脏输尿管可以在相同解剖毗邻关系下进行3次肾盂成形术。在学员接受了12次肾盂成形术训练后，平均手术时间从最初的（140．0±20．3）min降为（63．0±7．1）min（P＜0．01）。学员均能熟练完成无张力的肾盂输尿管吻合。结论本模型的建立能够使学员掌握肾盂成形术的腔内操作技巧和手术方法。此外，本模型利用小肠替代扩张肾盂从而能够提供更多的训练机会。     

间歇内分泌治疗联合~（125）I放射性粒子植入治疗局限性前列腺癌的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗（IHT）联合125I放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法 56例局限性前列腺癌患者在采用直肠超声引导植入125I放射性粒子前后,分别给予间歇内分泌治疗（全雄激素阻断）,术前为2～3（平均2.8）个月及术后3～5（平均3.6）个月,以后依据每月监测PSA的值决定是否再次启动内分泌治疗。结果 56例手术均顺利完成,手术时间30～62（平均52）min,术中使用穿刺针21～30根,植入125I放射性粒子数40～82枚,平均58枚。术后随访6～68个月,平均48个月。术后2～4个月所有患者的PSA都降到0.2ng/mL以下,其中20例的PSA值降到0ng/mL。对随访中16例再次出现PSA升高的患者,给予间歇内分泌治疗,2例同时加用外放疗,其中12例患者PSA维持0.2ng/mL以下,4例转变为雄激素非依赖性,并发生骨转移,其中2例术后4年死亡。术后出现血尿14.28%（8/56）,轻至中度尿路刺激症状及会阴部不适28.57%（16/56）,直肠刺激征10.71%（6/56）,血便1.78%（1/56）,多数患者症状随访1年后缓解。无尿道狭窄及尿失禁等并发症出现。目前52例患者的PSA值在0.2ng/mL以下,处于脱离治疗期。2年、3年和5年PSA无进展生存率分别是96.43%（54/56）、94.64%（53/56）、92.86%（52/56）。结论间歇性内分泌治疗联合125I放射性粒子植入是治疗局限性前列腺癌的安全有效方案。     

5-杂氮脱氧胞苷逆转膀胱癌细胞WIF-1基因转录表达的研究

目的 探讨去甲基化药物5-杂氮脱氧胞苷对膀胱癌WIF-1基因表达的影响及其生物学效应.方法 用5-杂氮脱氧胞苷处理膀胱癌细胞株T24和BIU87,RT-PCR检测WIF-1 mRNA表达情况,免疫细胞化学和Western blot检测WIF-1蛋白表达变化,甲基化特异性PCR检测WIF-1启动子甲基化状态变化,MTT法检测5-杂氮脱氧胞苷对膀胱癌细胞的增殖抑制作用,TUNEL法和流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 5-杂氮脱氧胞苷处理72 h后,WIF-1 mRNA及蛋白表达明显增加,而且恢复为启动子未甲基化状态,膀胱癌细胞增殖明显抑制,FCM法检测T24和BIU87的凋亡率分别为(18.2±2.6)%和(17.3±2.7)%.结论 DNA甲基化是导致WIF-1不表达的重要原因,5-杂氮脱氧胞苷可以通过逆转WIF-1甲基化状态而恢复WIF-1表达,从而抑制膀胱癌细胞的生长并诱导细胞凋亡.5-杂氮脱氧胞苷有望成为膀胱癌的有效辅助化疗药.     

捆线法解脱阴茎绞窄

患者,57岁。手淫时将一金属螺母套于阴茎根部,阴茎勃起后不能取下嵌顿10d,因排尿困难于1996年9月7日来我院就诊。体检：膀胱区隆起,叩诊呈浊音,阴茎重度水肿,呈暗红色,金属螺母位于阴茎根部,内径2．0cm,外径3．0cm,厚度0．5cm,宽1．5cm;嵌顿处见阴茎皮肤溃疡及脓性分泌物,阴茎远端感觉减退。入院后立即行耻骨上穿刺排尿,阴茎根部行阻滞麻醉后扎一止血带,用9号针头穿刺阴茎球海绵体抽血,并多处穿刺阴茎皮肤,加压,使皮下渗液自针孔溢出以减低阴茎张力。用直径0．2cm棉线紧贴螺母逐圈向阴茎远端缠绕,近端线头自螺母孔内拉至…     

腹腔镜下膀胱尿道单针连续吻合法动物模型的建立和应用

Objective To develop and evaluate a porcine model for training the single needle running suture method of laparoscopie urethrovesical anastomosis(LUA). Methods Twenty minipigs with mean weight of 30kg were general anaesthetized with Sumianxin solution 0. 1 ml/kg intramuscularly. Pneumoperitoneum was created by insufflation of carbon dioxide by a veress needle inserted through the umbilicus. One 10mm port and two 5mm ports were positioned after the establishment of pneumoperitoneum. The intestine was used as "bladder". The procedures were completed with the single needle running suture method of laparoscopic urethrovesical anastomosis. Six trainees performed the LUA procedure based on the models during a laparoscopic training course, following the technique used in the operation room. The learning curve was analyzed by operative time. Results The porcine model for laparoscopic training was established successfully and 3 LUAs could be performed on each pig. Each trainee performed 10 LUAs based on the models during the training course of laparoscopic urology. The operative time declined from (55.3±10. 4)min initially to (22.4±4.8)min (P＜0. 01) after the training course. At the end of training, all trainees could accomplish a watertight LUR procedure on the model. Conclusions The establishment of the training model is feasible. The trainees could acquire the skills necessary to perform LUA in vivo based on this model. The model provides a platform for training the basic techniques of LUA procedures.     

傳染性肝炎325例临床分析

传染性肝炎发病率近年来在我国有上升超势,并有局部较大流行的报导,但除张氏等所报导的较大流行的病例中有黄疸型传染性肝炎外,其它较大流行病例则多为无黄疸型传染性肝炎。黄疸型传染性肝炎报导则多为散发性。本文蒐集了1956年駐津某部一次较大流行中的部分病例(共229例)和部分散发病例(96例)的临床资料,总结,分析以供同道参考。流行情况作者对流行单位先后进行了三次调查,当时各     

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术专家共识

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（RALP）从首次报道到现在已有20年,它已成为国内外治疗肾盂输尿管连接部梗阻的主要术式。机器人手术系统的更新迭代、外科手术技术的不断进步、护理理念的改变等全面提升了肾盂输尿连接部梗阻治疗的质量。相比较传统的开放及腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜肾盂成形术在保持90%以上成功率的同时,明显降低了手术并发症并缩短了恢复期,已成为传统金标准的又一挑战。本共识主要聚焦RALP的适应证、常用手术方式及围手术期注意事项。     

泽仁口服液治疗弱精子症120例

[目的]观察泽仁口服液治疗弱精子症的疗效。[方法]120例患者口服泽仁口服液3个月,观察治疗前后精液各项指标的变化和受孕情况。[结果]经治疗后,患者a级精子活力和(a+b)精子活力和活率(a+b+c)均有明显改善,与治疗前比较,差异有显著性的意义(P<0.01),受孕38例,占31.7%。[结论]泽仁口服液治疗弱精子症疗效显著。     

多囊性肾细胞癌18例诊疗分析

目的 探讨多囊性肾细胞癌的诊断、鉴别诊断、治疗与预后.方法 1999年1月至2010年10月,共收治398例肾癌患者,其中多囊性肾细胞癌18例,回顾并总结其临床诊治资料.结果 多囊性肾细胞癌占同期肾癌病例的4.52％( 18/398)；肿瘤TNM分期:pT1N0M0期肿瘤5例,pT2N0M0期肿瘤13例；G1级肿瘤8例,G2级肿瘤10例.结论 多囊性肾细胞癌术前鉴别诊断难度大,诊断主要依据CT,尤其是螺旋CT检查,治疗上应以根治性肾切除术为主,部分病例可行保留肾单位手术.