女性排尿困难71例诊治体会

目的:探讨女性排尿困难的发病原因及治疗方法。方法:以排尿困难为主诉的女性患者71例,行外阴检查、膀胱尿道镜检查、尿动力学检查包括尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定,部分患者同步透视下行影像尿动力学检查。结果:膀胱出口梗阻47例(66.2%),非神经原性神经性膀胱20例(28.2%),各项检查正常4例(5.6%),分别给予手术及药物治疗。治疗前后症状评分(IPSS)平均分别为(15.4±2.3)和(7.1±0.9)(P<0.05),平均最大尿流率(MFR)分别为(9.3±5.7)mL/s、(18.5±8.0)mL/s(P<0.05)。结论:根据女性排尿困难的病因,选择相应的治疗措施,是提高疗效的关键。     

膀胱移行细胞癌患者外周血循环DNA死亡相关蛋白激酶的甲基化与纯合性缺失的研究

为探讨启动子高甲基化与纯合性缺失对死亡相关蛋白激酶(DAPK)表达的影响及其与膀胱移行细胞癌(TCCB)分期分级的关系,我们对45例TCCB患者外周血循环DNA进行DAPK甲基化程度及纯合性缺失情况分析.     

腹腔镜肾盂成形术的多模培训模式

目的：介绍一项腹腔镜肾盂成形术（Laparoscopic Pyeloplasty，LP）的多模培训模式，并评价其安全性、可行性和有效性。方法：该多模培训模式包括模拟器、动物模型和手术室培训三部分，5位具有不同开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员参加了这项培训，我们对5个学员参加培训过程中的相关数据和学员独立完成手术的5组LP患者的围手术期数据进行了评价。结果：5位学员均成功地完成了整个培训，并成功地独立完成了5例LP。所有患者手术均未转开放手术，均未输血，无患者死亡。模拟器培训和动物模型培圳所需的时间，学员1（3周，7天）比学员5（4周，8天）少，学员4（2周，6天）比学员2（3周，8天）和学员5（4周，8天）少。在手术室培训中，各学员训练每个手术步骤所需的手术例数相当。5位学员独立完成手术的5组患者手术时间、估计失血量、术后住院时间和围手术期并发症的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：该项多模培训模式是安全、可行和有效的，并适合于没有开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员进行LP培训。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿15例报告

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义. 方法 2000年3月～2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗.扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀或电刀在肾表面分离肾脏上极和肾上腺.游离肾上腺行肾上腺部分切除或全切除. 结果 15例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术12例,肾上腺全切术3例.手术时间(49.0±31.4)min,术中出血量(31.6±28.7)ml,住院时间(4.1±1.4)d.除1例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.15例术后随访(18.5±1.0)月(12～36个月),无一例复发. 结论后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法.     

后腹腔镜下Hellstrom术治疗异位血管导致的肾盂输尿管连接处狭窄

目的总结后腹腔镜下Hellstrom术将肾下极异位血管游离后包埋固定在宽大肾盂表面,治疗因异位血管导致的肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）的方法。方法39例患者术前常规行IVU、逆行造影、B超或磁共振尿路成像（MRU）,确诊为UPJO。术中发现17例异位血管压迫导致原发性UPJO,严格筛选后对其中8例施行Hellstrom术。术后1个月行B超、IVU及肾功能检查,此后每3个月行相同检查。手术成功标准是症状（疼痛、感染等）缓解或消失,B超及IVU检查肾积水缓解或消失,肾功能改善。结果无中转开放手术。平均手术时间45（40～60）min,术中出血少,可忽略不计。8例异位血管中6例为背侧,2例为腹侧。术后平均住院时间5（4～7）d。术后均未使用止痛剂。术后平均随访13．6（12～15）个月,8例均达到手术成功标准,未见漏尿、切口感染等并发症。结论后腹腔镜下可以对异位血管（尤其是背侧血管）和输尿管很好地辨认及操作,而且在Hellstrom术中不破坏肾脏集合系统的完整性,因此在严格筛选病例的情况下,后腹腔镜下Hellstrom术是治疗异位血管导致UPJO的较好方法。     

钬激光对复杂输尿管结石的诊疗价值 (附56例报告)

目的:探讨钬激光治疗复杂性输尿管结石有效性及安全性。方法:回顾性分析2003年12月～2005年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石56例患者的临床资料。56例患者均有不同程度肾积水。12例并发结石远端输尿管狭窄,27例并发单纯息肉,9例并发息肉形成并包裹结石,8例并发结石嵌顿、与输尿管壁紧密粘连,24例有接受ESWL治疗史,5例曾行输尿管切开取石术。双侧输尿管结石伴肾功能减退6例。结果:56例中,53例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.6%(53/56),1例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,1例进镜时输尿管穿孔,1例巨大结石行钬激光碎石失败改为开放手术。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效、微创,可作为治疗复杂性输尿管的首选方法。     

IL-1诱导胸腺细胞增殖需要IL-7—IL-7参与GM-CSF或TNF-α与IL-1的协同效应

胸腺细胞的增殖受T 细胞生长因子和其受体表达的调控。这些因子除IL-1和IL-2外,还有IL-4,TNF-α,IL-6和IL-7等。其中IL-7可能在胸腺微环境中产生并通过非IL-2依赖途径发挥作用。文章研究了无人工促分裂原时,IL-7在IL-1诱导及IL-1和     

每天1次和每天2次丁胺卡那霉素联用甲硝唑在结肠直肠手术中的疗效比较

丁胺卡那霉素对绝大多数革兰氏阴性菌包括绿脓杆菌引起的感染都有良好的疗效。它的杀菌作用依赖于三个因素:1.血清药峰浓度,2.血清药峰浓度与最小抑菌浓度的比值,3.用后的效果。有人报告每天1次丁胺卡那霉素显著降低患者肾脏和前庭的毒害。因此,作者即在结肠直肠外科中将每日1次丁胺卡那霉素联用甲硝唑与每日2     

Notch及Wnt信号通路与子宫内膜癌

Notch信号通路是少数反复调节细胞增殖和凋亡的信号转导系统;Wnt信号通路是一个多环节、多作用位点的生长发育调控信号通路.二条通路的异常激活或结构性活化与子宫内膜癌的发生发展有关,本文就Notch及Wnt信号通路与子宫内膜癌发生发展的研究概况作一综述,为未来子宫内膜癌的治疗提供理论参考.     

后腹腔镜解剖性肾上腺切除术

目的介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果。方法2000年2月至2005年10月,对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术。常规制备后腹腔操作空间。切开Gerota筋膜后,按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Ger0ta筋膜之间,此层面可以在手术初期快速找到肾上腺;第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间;第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间。最后处理肾上腺中央静脉。依术前诊断和术中情况选择行肾上腺全切或次全切术。结果除1例嗜铬细胞瘤(肿瘤直径7.8 cm)患者因肾上腺肿瘤与肝脏及下腔静脉粘连紧密行中转开放手术外,全部手术均成功完成。平均手术时间(45±19)min,平均术中出血量(25±11)ml。恢复饮食和下床活动时间分别为1.2 d和1.0 d。12例(1.5%)出现术后皮下气肿、皮下血肿或切口感染。除6例特发性肾上腺增生患者术后1年高血压复发外,其余患者临床症状均消失或明显好转。结论后腹腔镜解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰.疗效确切,为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。