肺癌患者PICC后并发下肢深静脉血栓的临床护理路径选择

目的探讨肺癌患者PICC后并发下肢深静脉血栓的临床护理路径。方法选取2018年1月—2019年1月接受PICC置管的肺癌患者40例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各20例。对照组接受常规护理,观察组接受临床护理路径干预,比较两组护理效果。结果观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PICC置管前后为患者实施全面有效的护理干预,可使患者下肢深静脉血栓的发生率降低,使患者术后康复得到保障。     

压疮危险因素评估表在癌症晚期患者中的应用

目的探讨诺顿评分联合Waterlow’s压疮危险因素评估表在癌症晚期患者预防压疮中的应用方法与效果。方法对227例癌症晚期患者采用诺顿评分初筛，≤14分的患者使用Waterlow’s压疮危险因素评估表再次评估，根据评估结果采取预防措施。结果患者压疮发生率明显减少。结论联合使用诺顿评分及Waterlow’s压疮危险因素评估表，并及时采取预防措施，可以降低压疮发生率。     

终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]探讨终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理.[方法]回顾性分析64例终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的临床资料.[结果]术后1周79.2%的病人症状改善,术后2周,白蛋白逐渐升高,术后4周丙氨酸转氨酶逐渐降低,白蛋白逐渐升高;术后随访6个月～12个月显效率为30.8%,随访12个月～24个月显效率为37.5%.[结论]加强终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理对手术成功具有重要意义.     

胃镜检查前使用二甲硅油散的效果观察

目的探讨胃镜检查前口服二甲硅油散的效果。方法选取103例行胃镜检查的患者随机分为试验组（52例）与对照组（51例）,试验组胃镜检查前20min口服二甲硅油散30ml,15min后口服利多卡因胶浆7ml。对照组检查前20min口服二甲硅油模拟剂（温水）30ml,15min后口服利多卡因胶浆7ml。对比2组患者检查的清晰度。结果试验组内镜下的清晰度明显高于对照组,其差异具有统计学差异（P〈0．05）。结论胃镜检查前服用二甲硅油散可显著提高清晰度,减少患者的痛苦,值得临床推广。     

香薰按摩减轻产后抑郁症的临床应用

目的研究香薰按摩对减轻产后抑郁症的效果观察。方法选择在本院产检、分娩的无不良孕产史、无严重妊娠期并发症和合并症及无严重精神疾病的自愿产妇,且产前第一次使用《爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)》评定总分≥10分,对胎儿性别关注≤1,新生儿出生阿氏(Apgar)评分≥9分,婴儿出生对家庭经济影响<1的168例产妇为研究对象。研究对象随机分成对照组和观察组各84例。对照组产后实施常规护理,观察组除了产后实施常规护理之外,给予香薰按摩至产褥期结束。比较两组产妇的EPDS评分及恢复情况。结果观察组产妇的EPDS评分优于对照组,观察组产妇身体恢复情况平均优于对照组(P<0.05)。结论产妇实施产后香薰按摩,对产妇的积极情绪、睡眠质量、身体恢复均有益处,能有效地缓解产后抑郁症状。     

细胞信号转导抑制因子1基因超甲基化及去甲基化在经典型骨髓增殖性肿瘤中的作用

目的:探讨细胞信号转导抑制因子1(suppressor of cytokine signaling1,SOCS1)基因超甲基化在经典型慢性骨髓增殖性肿瘤(myelo-proliferative neoplasms,MPNs)中的临床作用及其机制。方法:采用甲基化特异性PCR法检测MPNs患者骨髓标本中SOCS1基因的超甲基化发生情况。应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)化学诱导MPNs细胞生长不同时间后,实时定量PCR和蛋白质印迹法检测SOCS1mRNA及其蛋白表达情况。另外,加入去甲基化试剂2-deoxyazacytidin培养MPNs细胞不同时间后,实时定量PCR法检测SOCS1mRNA表达情况。结果:100例经典型慢性MPNs患者中有27例(27.0%)存在SOCS1基因超甲基化。G-CSF化学诱导处理后的MPNs细胞中,SOCS1基因超甲基化组与未甲基化组相比,其SOCS1mRNA表达量均明显减少(均P<0.05);MPNs患者中SOCS1基因超甲基化组的SOCS1蛋白表达量也减少,但与健康对照组相比差异尚无统计学意义(P>0.05)。另外,相对于G-CSF处理后的超甲基化组,加入去甲基化试剂后SOCS1mRNA表达量明显升高(P<0.05)。结论:MPNs患者中存在SOCS1基因超甲基化,且CpG岛超甲基化导致其基因表达水平降低,去甲基化后,其基因表达水平升高。提示SOCS1基因超甲基化可能和MPNs发病有关,去甲基化可能是一种潜在的治疗MPNs的新策略。     

止血粉与止血夹用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中止血及预防再出血的随机对照研究

【摘要】目的探讨止血粉用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法164例结直肠黏膜及黏膜下病变行EMR治疗患者采用随机数字表法随机分成2组,止血粉组和止血夹组各82例,创面分别给予止血粉和止血夹止血处理和预防性治疗,比较2组术中止血治疗时间、止血成功率、术后再出血和出血发生率、不良反应及创面愈合情况。结果止血粉组和止血夹组术中止血治疗时间分别为64（37—114）S和123（82—234）S,差异有统计学意义（P〈0．01）。止血粉组和止血夹组分别有20例和19例出现术中出血,单独使用止血粉或止血夹止血率分别为90．0％（18／20）和89．5％（17／19）,差异无统计学意义（P=0．677）,两组未能成功止血者分别联合热活检钳或APC均成功止血。术后72h内止血粉组术中出血者术后再出血发生率为25．0％（5／20）,止血夹组为15．8％（3／19）,两组差异无统计学意义（P=0．695）;术后72h内止血粉组术中预防性止血者出血发生率为4．8％（3／62）,止血夹组为9．5％（6／63）,两组差异亦无统计学意义（P=0．491）。两组均未发生严重不良反应,术后随访1个月,结肠镜复查见手术创面愈合好,无再出血发生。结论结直肠病变内镜下黏膜切除术应用止血粉可有效进行创面止血并预防术后再出血,并且较止血夹止血具有操作时间短的优点,可选择作为内镜下的止血方法。     

转型期县级医院竞争力提升（四）

香港艾力彼医院管理研究中心于2011年3月发布了“中国县级医院?竞争力100强”排名报告。本文以事实和数据为基础,从“人才力量、设备资产、区域经济”角度对该排名“医疗技术”子榜单进行描述分析,并结合县级医院的综合改革试点要求,提出思考。     

平胃散及其组方药材挥发油的化学组成与大鼠胃排空促进作用

目的 观察平胃散及其组方药材挥发油的化学组成及对促进大鼠胃排空作用的影响.方法 采用水蒸气蒸馏法对平胃散及其组方药材中挥发油进行提取,并采用GC-MS进行化学组成分析.在大鼠灌胃给予挥发油7d后,灌胃给予核素标记药物,采用SPECT技术对大鼠胃中核素标记药物残留量进行扫描,通过软件计算获得半数胃排空时间(GET1/2).结果 平胃散挥发油中主要含有β-桉叶醇(37.79％)、茅术醇(27.88％)、D-柠檬烯(15.02％)、沉香螺醇(4.12％);苍术挥发油中主要含有β-桉叶醇(45.66％)、茅术醇(39.58％);厚朴挥发油中主要含有β-桉叶醇(46.69％)、Eudesu＝a-4(-)en-1 1-o1( 13.44％)、氧化石竹烯(Caryophyllene oxide,10.02％);陈皮挥发油中主要含有D-柠檬烯(77.67％)、β-桉叶醇(3.23％);甘草挥发油量极低.灌胃给予2 ＝g/kg平胃散、苍术、厚朴、陈皮挥发油及吗丁啉的GE T1/2分别为37.57、54.89、35.18、32.01和22.13 min,阴性对照GE T1/2为58.06 min.结论 平胃散挥发油主要源于苍术、厚朴和陈皮;平胃散、厚朴、陈皮挥发油具有较强的促进大鼠胃排空作用,而苍术挥发油对大鼠胃排空无明显促进作用.     

白血病细胞株K562中HIF1-α的表达及其对下游基因的影响

目的 探讨白血病细胞株K562中低氧诱导因子1-α（HIF-1α）表达的增加对下游靶基因的影响及意义。方法氯化钴（CoCl2）做化学缺氧诱导剂,加入K562细胞培养基,分别培养0、4、8、16h。Real—TimeRT—PCR及Western印迹法分别检测剧F-1αrnRNA和蛋白水平的表达。Real—TimeRT—PCR检测不同时间HIF-1α下游靶基因VEGF、MDR1／MDR3、survivin、Bcl-2、Caspase-3、Bax等的表达。分析HrF-1α表达的变化对下游基因转录活性的影响和意义。结果随着CoCl2作用时间的增加,K562细胞H伊一JdmRNA水平表达略有增加,但变化不大（P〉0．05）,蛋白水平增加明显。下游VEGF、MDR1／MDR3、survivin、Bcl-2转录活性增加（P〈0．05）,而Bax、Caspase一3表达先增加后减少。结论CoCl2主要增加K562细胞株HIF-1α蛋白的表达。HIF-1α蛋白使VEGF、MDR1／MDR3、survivin、Bcl-2等促肿瘤存活基因的转录活性增加,而最终减少了Caspase-3、Bax等促肿瘤细胞凋亡基因的表达。因此．HIF-1α可能是调控白血病进展的关键调节因子。