Ras相关核蛋白和缺氧诱导因子HIF-1α在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Ras相关核蛋白（Ran）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在胃癌浸润、转移过程中的机制及其相互作用。方法采用免疫组化PV-9000二步法检测70例胃癌组织和70例癌旁正常胃组织（距癌灶5 cm以上）中Ran和HIF-1α的表达。结果胃癌组织中Ran表达水平显著高于癌旁正常组织（P〈0.05）,胃癌分期越晚、浸润越深、伴淋巴结转移其表达水平越高,在低分化胃癌组织和高、中分化胃癌组织中其表达水平的差异无统计学意义。HIF-1α在癌旁组织中的表达均为阴性,胃癌组织中的阳性表达率为77.14%,显著高于癌旁组织,差异有统计学意义（P〈0.05）,且与胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移有关（P〈0.05）,而与胃癌分化程度无关。Ran与HIF-1α呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Ran与HIF-1α的表达率均随着胃癌临床分期、浸润深度和淋巴结转移的发展而增高,它们共同参与胃癌的发生、发展,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标。HIF-1α可能通过上调Ran的表达,促进胃癌细胞增殖而促进胃癌的浸润、转移。     

绝经后阴道流血258例临床分析

目的探讨绝经后阴道流血的原因与恶性肿瘤的关系以及阴道流血距绝经的时间。方法对我院2005年1月～2010年12月在门诊就诊的绝经妇女258例病历进行回顾性分析。结果良性疾病139例,占53.88%;非器质性疾病75例,占29.07%;恶性肿瘤44例,占17.05%。结论绝经后阴道流血患者中良性疾病最多,但随年龄增长及绝经时间延长,恶性肿瘤发生率明显增高。     

基于HIS系统的临床路径管理模块的开发与应用

目的:应用信息技术,建立起新的医院内部交流方式、组织核心的责任义务分配,增加管理广度,减少管理层级,建立以病人为中心、结果为向导的医疗流程网络系统。方法:根据卫生部临床诊疗规范和医院自身管理的要求,开发嵌入式临床路径软件,功能包括:路径定义、选择、变异情况管理、结果分析评估、症状收集以及历史临床路径管理等功能。结果:临床路径管理模块不是对以往纸质临床路径模板的简单改良,而是通过深化临床路径软件功能实现了临床路径的职能化管理。结论:基于HIS系统的临床路径模块的开发和应用,可提高医疗质量、护理质量,缩短患者住院日,降低患者医疗支出,提高病床周转率,提高医院的核心竞争力,为医院的可持续发展打下良好的基础。     

手传振动对凿岩工人精液质量的影响

目的探讨手传振动对凿岩工人精子质量的影响。方法以某煤矿60名井下凿岩工人为研究对象。对照组为同一环境下60名男性非接振工人（井下运输工、维修工）,分别测定两组工人精浆中精子的密度、活动力、活动率、畸形率;通过去透明带仓鼠卵-精子穿透试验和精子低渗膨胀试验评价精子的受精能力。结果与对照组相比较,实验组精浆中精子的活动力、活动率、卵子受精率及低渗肿胀率呈显著降低,有统计学差异（P〈0．01）,精子的畸形率明显升高,有统计学差异（P〈0．01）,精子的密度无显著性差异。结论手传振动可降低凿岩工人精子的活动力、活动率和卵子受精率及低渗肿胀率,增加精子的畸形率,从而影响精子质量。     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的：讨论肱骨近端粉碎性骨折的手术效果。方法：2004年11月至2007年12月,手术治疗粉碎移位的肱骨近端骨折80例,行切开复位内同定手术65例,其中选用肱骨近端解剖型钢板28例、肱骨近端锁定钢板22例,三叶草钢板15例,行人工肱骨头置换手术15例。结果：所有病例均获随访,时间8～30个月,平均16．5个月。根MichaelReese医疗中心评分标准,内固定术或肱骨头置换术后肩关节功能评分,优良率分别为87％和75％。结论：对肱骨近端粉碎性骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果,对不同情况的患者可采用个体化的治疗方案。     

聚乙烯微粒、细胞因子与人工髋关节松动的相关性研究

目的：研究聚乙烯微粒、细胞因子与人工髋关节松动的相关性。方法：根据假体的类型及假体中是否含有聚乙烯将38例人工髋关节翻修病例分为三组：全髋置换组和双动头组和一体式单动头组,对各组术中松动假体周围界膜组织进行光镜下炎性细胞计数的半定量分析和肿瘤坏死因子（TNF）的测定,分析人工髋关节无菌性松动与聚Zr烯微粒、细胞因子之间的相关关系。结果：根据Joseph的半定量标准,全髋置换组和双动头组在光镜下界膜中炎症反应程度无显著性差异（P〉0．05）,而单动头组与另外两组相比炎性细胞反应程度有显著性差异（P〈0．05）;经统计学分析显示全髋置换组与双动头组界膜中TNF含量无显著性差异（P〉0．05）,而全髋置换组与单动头组界膜中TNF含量有显著性差异（P〈O．05）,双动头组与单动头组界膜中TNF含量有显著性差异（P〈0．05）。结论：聚乙烯微粒比其他微粒（如金属微粒,水泥微粒等）可以刺激界膜中巨噬细胞释放更多的溶骨性的细胞因子TNF导致骨溶解加剧,人工关节的材料中尽量不用聚乙烯或改变聚乙烯的特性可以减少磨损微粒和其刺激巨噬细胞所释放溶骨性的细胞因子（如TNF）的数量,从生物学角度降低假体松动的发生率。     

中国人群的吸烟率究竟有多高——三项全国烟草流行调查结果比较

目的 比较近年来全国烟草流行调查,筛选最准确可靠的调查数据反映中国烟草流行水平.方法 对比"2002年行为危险因素监测"、"2002年中国居民营养与健康状况调查"和"2003年第三次全国卫生服务调查"中的烟草流行调查数据,筛选出较为可靠的中国烟草流行数据.筛选原则:(1)基于调查结果估计的烟草消费量应与当年的烟草实际供给量相当;(2)根据国际控烟经验,男性现在吸烟率平均每年下降幅度应不超过1%.结果 根据"2002年行为危险因素监测"结果计算的卷烟消费量与实际供给量相差最少(510.7亿支),根据"2002年中国居民营养与健康状况调查"结果计算的卷烟消费量与实际供给量相差次之(629.4亿支),根据"2003年第三次全国卫生服务调查"估计的结果与实际供给量相差最大(2171.1亿支);与1996年全国烟草流行率相比,根据"2002年行为危险因素监测"结果,烟草流行率平均每年下降0.9%,根据"2002年中国居民营养与健康状况调查"结果,烟草流行率平均每年下降2.2%,而根据"2003年第三次全国卫生服务调查"结果,烟草流行率平均每年下降2.0%.因此,"2002年行为危险因素监测"的烟草流行数据更为可靠.结论 "2002年行为危险因素监测"的结果可以用于反映中国烟草流行水平.由于烟草流行率是控烟政策制订必需的关键信息,因此亟需建立一个标准的国家监测系统以监测烟草流行状况.     

云南汉族人群 mircoRNA-149、mircoRNA-219、mircoRNA-let-7基因多态性与非小细胞肺癌发生和发展的相关性

目的 探讨mircoRNA基因多态性与云南汉族人群非小细胞肺癌发生发展的相关性.方法 选取云南地区汉族人群非小细胞肺癌患者415例,健康对照460例,采用Taqman探针基因分型法对3个SNP位点rs2292832 T＞C(pre-miR-149)、rs107822 C＞T(pre-miR-219a-1),rs629367 C＞A(pri-let-7a-1)进行基因分型并分析其等位基因、基因型在非小细胞肺癌患者(按病理分层为鳞癌、腺癌及其他类型肺癌;按临床分期分层为Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期)及健康对照中的频率差异.结果rs2292832、rs107822、rs629367位点的等位基因、基因型频率在非小细胞肺癌组和对照组间的差异没有统计学意义,在分层分析及遗传模式分析中也无显著性差异.结论rs2292832、rs107822、rs629367可能与云南汉族人群非小细胞肺癌无相关性.     

重型颅脑损伤术中严重低血压分期手术处理

目的探讨重型颅脑损伤术中严重低血压分期手术的临床意义。方法回顾分析24例重型颅脑损伤术中严重低血压，简化急诊手术，生命体征平稳定后，再次开颅手术的病例，探讨术中低血压的原因，终止手术的必要性以及再次手术的意义。结果本组24例均二次手术，首次手术后6～54h，平均18．5h血压恢复平稳，两次手术间隔7～72h，平均34h；死亡率20．8％，轻残及良好率58.3％，重残率12．5％，植物生存率8.3％。结论合并伤是重型颅脑损伤低血压的主要原因，分期手术处理对减轻继发性脑损害的发生发展，对病人神经功能的良好恢复起着重要作用。     

搞好检验科管理 保证检验质量

搞好检验科管理保证检验质量辽宁锦西化工总厂职工医院刘广全肖琳随着科学技术的发展，大量新技术和新仪器被应用于临床检验工作，检验项目不断增加，工作任务越来越繁重。因此，如何搞好实验室管理，提高检验质量，成为临床检验工作中急待解决的问题。近年来，我们在这方...