不同运动方式对老年人身心健康影响的研究

目的探讨不同运动方式对老年人生活质量的影响,为老年人选择有效的运动方式提供参考依据.方法2011年1月~2011年9月采取随机抽样法在衡阳市太平小区招募符合入选标准并同意参加本研究的老年人120名,按随机法将老年人分为太极拳组、扇子舞组及快走组,每组40人,分别给予为期6个月的运动干预.结果干预前后,对快走组、太极拳组及扇子舞组老年人的身体健康方面得分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对快走组、太极拳组及扇子舞组老年人心理健康方面得分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).干预6个月后,扇子舞组老年人的身体健康得分明显高于太极拳组及快走组,快走组身体健康得分明显高于太极拳组(P<0.05);扇子舞组老年人心理健康及各维度得分均明显高于快走组和太极拳组(P<0.05).结论扇子舞对老年人身心健康的影响优于太极拳及快走,提示老年人可选择扇子舞作为日常运动方式,从而提高其生活质量.     

泼尼松龙与促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的临床对比研究

目的比较泼尼松龙与促肾上腺皮质激素对婴儿痉挛症的临床疗效。方法按照随机数字表法将我院2014年6月至2015年5月收治的91例确诊为婴儿痉挛症的患儿分为泼尼松龙治疗组(泼尼松龙组,43例)和促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗组(ACTH组,48例)。泼尼松龙组患儿给予静滴泼尼松龙磷酸钠酯2.0 mg/(kg·次),q12 h,加入5%葡萄糖注射液500 ml中滴注。ACTH组患儿静滴ACTH 20 IU/d。比较两组治疗1、2、4周后的总体有效率、患儿智商(DQ)和智力指数(MI)评分、不良反应发生率以及3年内病情复发率。结果 ACTH组治疗1、2、4周后的总体有效率分别为83.33%、93.75%、97.92%,高于泼尼松龙组(74.22%、83.72%、90.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。ACTH组治疗4周后不良反应发生率以及3年内复发率低于泼尼松龙组,而患儿的智商和智力指数评分高于泼尼松龙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACTH对婴儿痉挛症的临床疗效优于泼尼松龙,且不良反应发生率和复发率较泼尼松龙显著降低,提示ACTH能明显改善婴儿痉挛症的症状,提高患儿生活质量,全身不良反应较轻,且疗效与病程呈正相关。     

普洱市小儿TORCH感染流行病学调查

目的对云南省普洱市小儿TORCH感染情况进行流行病学调查,为小儿TORCH感染的防治提供参考。方法选取2014年1~12月于该院就诊的1 194例患儿,并分为5个年龄组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中TORCH特异性免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)抗体,分析比较TORCH特异性抗体阳性率和TORCH感染率。结果患儿TORCH特异性抗体IgM阳性率明显低于IgG,IgM阳性率为0.00%~3.10%,IgG阳性率为10.13%~82.24%,TORCH总感染率为96.98%;各年龄组单项TORCH感染率及TORCH总感染率比较,差异均无统计学意义(P0.05);5个年龄组间各单项感染率分布比较,差异有统计学意义(P0.05);不同季节TORCH感染率及各单项感染率分布比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论该地区小儿TORCH感染以CMV为主,其次为RV和HSV,TOX感染少见;TORCH感染率无明显季节性差异,且各年龄小儿TORCH感染率无明显差异。     

同型半胱氨酸代谢关键酶基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨我国北方地区汉族人同型半胱氨酸(Hcy)代谢相关酶(MTHFR C677T、CBS844ins68)基因多态性的特点及基因多态性与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系。方法研究对象均为北方汉族人群,包括无血缘关系的105例T2DM合并CHD患者、125例单纯T2DM患者和91例健康对照组。应用分子生物学方法分析MTHFR C677T、CBS844ins68基因多态性。结果T2DM合并CHD组的T等位基因频率明显高于与对照组(45.3%vs34.6%,P<0.05),其中CT基因型频率高于对照组(58.1%vs38.5%,P<0.05),CC型频率明显低于对照组(25.7%vs46.2%,P<0.05)。CBS844ins68多态性三组CBS844ins68的基因型及等位基因频率差别均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示MTHFR基因型的OR值为1.394,95%CI0.989-1.965(P=0.058);MTHFR677携带T基因(MTHFR CT基因型和TT基因型)的OR值为1.939,95%CI1.159-3.243(P=0.012);CBS的OR值为0.52,95%CI0.108-2.495(P=0.414)。结论MTHFR677携带T基因是我国北方地区汉族人T2DM合并CHD发生的独立危险因素,筛查MTHFR677T基因型可能在预防糖尿病合并冠心病的发生、发展过程中起到一定作用。     

高低频超声联合使用在诊断阑尾炎及分型中的价值分析

目的:分析高低频超声联合使用在诊断阑尾炎及分型中的价值。方法:回顾性分析在我院阑采用高低频超声联合诊断的53例阑尾炎患者的临床资料(2016年6月-2017年6月期间),并将其检查结果与术后病理结果进行对照。结果:53例患者均经术后病理证实,其中单纯阑尾炎12例、化脓性阑尾炎22例、坏疽性阑尾炎10例、阑尾周围脓肿8例以及盆腔炎性包块1例。高低频超声联合诊断结果中,单纯阑尾炎检出10例,诊断符合率为83.33%(10/12);化脓性阑尾炎检出21例,诊断符合率为95.45%(21/22);坏疽性阑尾炎检出10例,诊断符合率为100.00%(10/10);阑尾周围脓肿检出8例,诊断符合率为100.00%(8/8);盆腔炎性包块检出1例,诊断符合率为100.00%(1/1);总检出50例,总诊断符合率为94.34%(50/53)。结论:采用高低频超声联合诊断阑尾炎,与术后病理分型的诊断符合率较高,可有效判断病理分型,提高阑尾炎的临床诊断准确率,可作为临床医师重要的参考依据之一,值得推广应用。     

以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的探讨

目的 探讨中短程以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)和治疗消化性溃疡的效果.方法 103例慢性胃炎和Hp相关性溃疡患者被分为2组分别给予埃索美拉唑 次枸橼酸铋钾 克拉霉素 替硝唑(四联)l周(A组,51例)和2周(B组,52例),所有溃疡病患者再以埃索美拉唑20 mg bid维持治疗7周(A组)或6周(B组),3个月后复查胃镜并进行Hp14碳-呼气试验(14C-UBT)检查.结果 四联1周法的Hp根除率为94.1%,溃疡治愈率为94.6%,四联2周法Hp根除率和溃疡治愈率分别为96.2%和95.2%,P>0.05,2组中未出现明显副作用.结论 埃索美拉唑能显著提高Hp根除率和溃疡愈合率,以埃索美拉唑为基础的一周四联疗法具有根除Hp时间短、方便、安全的优点,值得推广应用.     

宫腔填塞在镶嵌式治疗凶险型前置胎盘的临床价值

目的探讨宫腔填塞在动脉序贯介入镶嵌式治疗(ASITHT)对凶险型前置胎盘(PPP)产后出血的临床价值。方法选取该院诊治的PPP 102例ASITHT患者,其中观察组患者76例给予宫腔填塞ASITHT(17例采用宫腔纱条填塞ASITHT,59例使用宫腔Bakri球囊填塞ASITHT),对照组患者26例仅应用ASITHT。观察2组患者的术中胎盘粘连/植入情况、宫腔填塞前后术中出血量、剖宫产术后24h出血量、子宫切除率。结果观察组患者术中胎盘粘连/植入发生率较对照组高,宫腔填塞前术中出血量较对照组多、宫腔填塞后术中出血量、剖宫产术后24h出血量较对照组少,子宫切除率较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔填塞对ASITHT治疗PPP患者减少产后出血量、降低子宫切除率具有积极的临床意义。     

基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施的应用研究

目的探讨基于改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)建立的消化道出血患者临床应答措施的应用价值。 方法将2017年7月至12月在南京医科大学第一附属医院消化科住院的消化道出血患者120例分为对照组和实验组,对照组患者采用护理常规进行护理,实验组给予基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施。 结果实验组继续或再出血的发现时间、平均住院日、平均住院费用均低于对照组,患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<005)。 结论基于改良早期预警评分临床应答措施的建立与实施能降低消化道出血患者的临床风险,改善患者的临床结局,提高患者(家属)、医生对护理工作的满意度。基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施在临床上具有重要的应用价值。     

消化科危重病人SBAR模式标准化交班报告表使用体验的质性研究

目的 通过对消化科危重患者SBAR模式标准化交班报告表使用体验的质性研究来探讨该表在消化科危重患者中的使用效果。方法 将根据消化科危重患者病情特点设计的SBAR模式交班报告表用于2016年11月至2017年4月在南京医科大学第一附属医院消化科住院的危重患者的交班中,使用6个月后通过对18名护士进行半结构式深入访谈评价SBAR模式标准化交班报告表的使用效果。结果 SBAR模式标准化交班报告表的使用减轻了护士在护理危重患者时的心理压力,提高了护士自身的沟通能力和临床思维能力。但在过程中存在使用依从性还不全现象,同时希望能与医生也进行SBAR沟通模式交流。结论 运用SBAR模式标准化交班报告表能有效避免由于护士自身能力原因而造成的交班信息缺失,对于防范护理差错、保证患者安全有重要作用。但对临床经验缺乏的护士,需要较长时间培训才能适应该模式。     

咀嚼口香糖用于妇产科腹部手术后肠功能恢复的研究进展

麻痹性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。近年研究发现,术后咀嚼口香糖能促进胃肠功能恢复,缩短首次排气、排便时间,降低肠梗阻发生率并减少住院日。其生理学机制可能与激活头-迷走反射,直接和间接刺激消化道激素分泌与运动功能有关。该方法应用于胃肠外科领域的安全性和有效性已经得到证实,而在妇产科领域,手术部位多位于腹部,目前对妇产科手术后应用咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复,降低术后并发症的研究,尚处于起步阶段。笔者拟总结目前妇产科手术后咀嚼口香糖的应用现状,聚焦支持和质疑该方法作用的相关研究,旨在为临床工作提供指导,并提出以后的进一步研究方向。