肝移植术中酸碱及电解质变化

总结我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 1月 12例同种异体肝移植手术病人术中酸碱、电解质的变化以及处理 ,报告如下。资料及方法12例男性病人 ,年龄 19～ 5 2 (4 2 5± 9 2 )岁 ,体重 5 0～ 82 (6 4 8± 9 5 )ｋｇ ,4例为肝炎后肝硬化 ,2例肝门部胆管癌 ,6例肝癌。手术方式为经典原位肝移植 ,阻断静脉前建立股、门静脉至腋静脉体外循环转流 ,转流中用热交换机维持体温在37℃左右 ,转流后维持在 35 5℃以上。除短时间内大出血外 ,维持红细胞压积在 30 %以上 ,肝硬化病人用Ｃｅｌｌ Ｓａｖｅｒ回收血液。以ｉ ＳＴＡＴ血气电解质分析仪从桡动脉…     

舒芬太尼复合0.18%罗哌卡因用于胃癌术后硬膜外镇痛

舒芬太尼是选择性μ受体激动药，也是目前为止最强的阿片类镇痛药。本研究以不同的舒芬太尼浓度与0．18％罗哌卡因复合，观察胃癌手术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果，并确定最适合的舒芬太尼剂量。     

早期使用激素对带状疱疹患者神经痛及后遗神经痛的影响

带状疱疹是皮肤科常见病,由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,本病好发于春秋季节,尤以老年人为多见,临床上常以局部神经痛为首发症状,继而出现红斑、水疱,常在皮损消退后遗留有带状疱疹后遗神经痛(PHN),而且年龄越大,疼痛越难消除。为预防或减少其发生,本研究着重对120例年龄大于50     

曲马多预先给药对切口痛大鼠背根神经节神经生长因子表达的影响

目的 探讨曲马多预先给药对切口痛大鼠背根神经节神经生长因子(NGF)表达的影响.方法 雄性SD大鼠24只,体重200～250 g,随机分为4组(n=6),对照组(C组)仅给予麻醉及腹腔注射生理盐水5 ml;切口痛组(I组)于术前30 min腹腔注射生理盐水5 ml;曲马多1 mg/kg预先给药组(T1组)和曲马多10 mg/kg预先给药组(T10组)分别于术前30 min腹腔注射曲马多1、10 mg/kg.制备大鼠右后爪切口痛模型,T1组和T10组大鼠苏醒后采用累积疼痛评分法评定痛行为学,于术前30 min和术后2 h测定大鼠机械痛阈、热痛阈及右侧背根神经节NGF的表达水平.结果 与C组比较,I组、T1组术后2 h机械痛阈和热痛阈降低,累积疼痛评分升高,背根神经节NGF表达上调,T10组背根神经节NGF表达上调(P＜0.05或0.01);与I组比较,T1组和T10组术后2 h机械痛阈和热痛阈升高,累积疼痛评分降低,背根神经节NGF表达下调(P＜0.05);与T1组比较,T10组术后2 h机械痛阚和热痛阈升高,累积疼痛评分降低(P＜0.05或0.01),背根神经节NGF表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多1、10 mg/kg腹腔内预先给药均可下调切口痛大鼠背根神经节NGF表达水平.     

血清对氧磷酯酶1活性监测在肝移植术中的意义

目的 探讨血清对氧磷酯酶1(paraoxonase 1,PON1)活性的测定在肝移植术中的意义。方法 对17例肝移植患者术前、术中及术后2d内血清各生化指标进行监测,分析血清PON1在肝移植术中的变化规律及与其他生化指标的关系。结果 正常人血清PON1活性呈正态分布,参考值为45.5-265.8 U/ml。17例肝移植受者术前血清PON1活性比对照组低(P<0.001)。在门静脉开放后5min始升高,开放后90 min[(47.1±2.4)U/ml]较术前明显增高(P<0.05),术后第1、2 d继续升高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平在开放后较术前明显升高,术后第2 d还较正常值高。结论 血清PON1活性可作为判断植入肝脏存活的生化指标之一,协同其他生化指标用来监测肝移植患者的肝脏功能。     

术前安装心脏临时起搏器指征的探讨

年龄较大伴有潜在心脏疾患的病人 ,尤其是有心脏窦房结功能障碍和传导系统异常者 ,在行非心脏手术前常需安装临时起搏器以提高对手术麻醉的耐受力。而安装心脏临时起搏器技术要求较高 ,费用昂贵 ,且有创伤 ,所以掌握安装指征尤显重要。本文对我院1997～2002年收治的行非心脏手术伴缓慢型心律失常的33例择期手术病人作一分析 ,以探讨术前安装临时起搏器的指征。1.1一般资料本组男26例 ,女7例 ,年龄36～86(61±25)岁。手术种类 :胆囊切除术11例 ,胃贲门癌根治术6例 ,食管癌根治术、肺叶切除术、肾输尿管切开取石术、膀胱部分切除术、前列腺摘…     

心肌肌钙蛋白T在心肌损伤诊断中的应用

本文概述了心肌肌钙蛋白Ｔ在急性心肌梗塞，心脏围术期心肌缺血，急性心肌炎等心肌扣伤时的改变及其诊意义，认为具有较高的价值。     

体外静脉转流技术对肝移植患者术后早期肾功能的影响

肾功能损害甚至肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症。肝移植术中采用体外静脉．静脉转流技术(veno-venous bypass，V-VB)对患者肾脏功能的保护作用仍然存在争议。故本研究回顾性分析我院行原位肝移植手术病人104例，探讨采用体外静脉．静脉转流技术对肝移植术后早期肾功能的影响。     

靶控输注异丙酚在WBH-CT中的应用研究

目的探讨靶控输注异丙酚在全身热疗联合化疗（WBH-CT）中应用的可行性及安全性。方法32例晚期肿瘤患者在靶控输注异丙酚静脉麻醉下进行WBH—CT。观察热疗前（T0），加温到39℃（T1）、41．5℃（T2）、维持41．5℃120min（T3）、复温到39℃（T4）时点血液动力学、呼吸频率、血浆肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸、肝肾功能、动脉血气、电解质变化。结果与T0比较，T1～T4时点平均桡动脉压（MAP）下降、HR及RR增快．T2～T3时点中心静脉压（CVP）降低，T3～T4时点血浆乳酸浓度增加．P均〈0．05；与T0比较，T1～T4时点TBIL、TP、ALB血清浓度降低，P均〈0．05；患者无明显不良反应。结论晚期肿瘤患者靶控输注异丙酚行WBH-CT是一种安全、方便、可行的麻醉方法。     

体外循环时糖皮质激素对CD14+单核细胞表面TLR2、4表达的影响

目的 探讨体外循环期间血液中CD14^＋单核细胞TLR2、4表达变化的规律,以及地塞米松对TLR2、4受体表达的影响.方法 择期行房、室间隔缺损修补手术病人20例,随机分为对照组（CON组）和地塞米松组（DXM组）.全麻诱导前DXM组给地塞米松1 mg/kg,CON组给同样体积的生理盐水.分别于麻醉诱导前、CPB前、主动脉开放时、开放30 min、术后5 h、术后第2 d晨8时采集动脉血,以流式细胞仪检测CD14＋单核细胞表面TLR2、TLR4和细胞内热休克蛋白（HSP）70表达变化;ELSIA检测各时点血浆TNF-α、IL-6、IL-10、NO及MDA.结果 两组各时点HSP70^＋ ＋TLR2^＋ ＋CD14^＋和MSP70^＋ -TLR4^＋ ＋CD14^＋单核细胞阳性率以及血浆TNF-α浓度、IL-6、NO、MDA及IL-10浓度均较麻醉诱导前增加（P＜0.05）.DXM组各指标值均较COM组上升幅度低（P＜0.05）.结论 体外循环时静脉应用地塞米松可能通过减少HSP70等内源性危险信号产生,抑制TLR2、4受体表达而减轻系统性炎性反应综合征.