氯吡格雷联合阿司匹林对川崎病并发中小型冠状动脉瘤患儿抗血栓治疗的疗效及安全性研究

目的 探讨川崎病（KD）合并冠状动脉瘤（CAA）患儿使用氯吡格雷联合阿司匹林抗血栓治疗的疗效及安全性。方法 选取2013年1月至2018年6月经超声心动图诊断为合并多发中小型CAA的KD患儿77例为研究对象,随机分为观察组（n=38）和对照组（n=39）,分别接受氯吡格雷+阿司匹林和低分子肝素+阿司匹林治疗。所有患儿定期随访,以病程前3个月为观察期,总结两组患儿的冠状动脉变化及其他并发症发生情况。结果 随访至3个月时,观察组6例冠状动脉恢复正常,11例冠状动脉较前回缩,19例冠状动脉稳定,2例发展为巨大冠状动脉瘤;对照组7例冠状动脉恢复正常,12例冠状动脉较前回缩,19例冠状动脉稳定,1例发展为巨大冠状动脉瘤;两组冠状动脉变化情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组合并鼻衄2例,皮肤瘀斑6例;对照组合并鼻衄1例,出现注射部位瘀点瘀斑7例;两组均未出现其他严重出血事件。结论 氯吡格雷联合小剂量阿司匹林对KD合并CAA患儿的抗血栓治疗安全有效。     

4种肺动脉高压动物模型肺血管重构模式的差异研究

目的：探讨4种肺动脉高压（PH）动物模型肺血管重构模式的差异。方法:雄性SD大鼠（350-400g），分别通过腹主动脉-腔静脉分流（A-VF, n=10）、左肺切除（PE, n=10）、野百合碱注射（MCT, n=10）、左肺切除+MCT（PE+MCT,n=12）4种方法建立PH模型。检测平均肺动脉压力(mPAP）、RV/(LV+S)重量比值、肺小动脉中膜厚度百分比（WT%）、无肌性动脉肌化程度和新生内膜(neointima)形成、新生内膜增殖度和血管阻塞计分（VOS）。结果:在PE+MCT组（肺切除术后5周，MCT注射后4周）右肺腺泡内血管出现了新生内膜病变，其它组均没有新生内膜病变形成。PE+MCT组的动物出现了严重的右心室肥大，动脉中膜明显增厚，平均肺动脉压（mPAP）和无肌性血管肌化程度显著增加；A-VF、PE和MCT组仅形成轻-中度的右心室肥大、mPAP升高和小动脉肌化。结论:左肺切除联合应用MCT能成功诱导大鼠PH新生内膜模型，该模型能更好地模拟人类严重PH的病理改变，是研究梗阻性PH更为适用的动物模型。     

水凝胶再生修复退变椎间盘的研究进展

目的总结生物材料水凝胶治疗椎间盘退变的研究进展,探讨水凝胶再生修复退变椎间盘的临床应用潜能。方法广泛查阅国内外有关水凝胶修复退变椎间盘尤其是髓核组织的研究文献,并进行总结和分析。结果水凝胶与髓核组织具有相似特性,在退变椎间盘再生修复中扮演重要角色,主要可体现在人工髓核假体、以水凝胶为载体的细胞治疗、非细胞治疗和组织工程修复。结论水凝胶作为生物材料广泛应用于椎间盘的再生修复治疗,为治疗椎间盘退变提供了新方向。     

基于抗菌活性及病理指标评价子芩与枯芩对肺炎的药效学差异

目的比较子芩与枯芩(均为黄芩的根)体外抗菌活性及体内对肺炎大鼠的药效学差异。方法采用体外实验,以二倍微量稀释法测定子芩与枯芩对肺炎链球菌的最小抑菌浓度(MIC);体内实验以肺炎大鼠为模型,选择体温、肺脏指数、血常规检测以及大鼠肺部病理切片为评价指标评价子芩与枯芩对肺炎大鼠作用的药效学差异;采用偏最小二乘-判别分析(PLS-DA)法,对子芩和枯芩的抗菌活性及病理指标进行分析。结果子芩对肺炎链球菌的MIC为0.5 g/mL,枯芩的MIC为0.25 g/mL;子芩和枯芩均能显著降低肺炎大鼠的体温、肺脏指数、全血中白细胞数、中性粒细胞数和淋巴细胞数;PLS-DA分析显示子芩与枯芩的体外抗菌活性及体内抗肺炎活性具有显著差异。结论子芩与枯芩对肺炎均具有一定的治疗作用,两者的作用强度有明显差异,枯芩作用优于子芩。     

苍术燥性探讨及研究展望

苍术生品具有很强的燥性,目前国内外对于苍术燥性的研究及其临床应用大多局限于燥脾湿、健脾胃。而古人认为苍术能够治疗各种顽固水肿、湿症等。利用苍术的燥性治疗除脾湿以外的湿症也具有较好的前景,这不仅仅可以拓展苍术的临床应用,也可以为治疗一些顽固水肿、湿症提供新的思路。本文从古代医家对苍术燥性的认识进行古籍考察,搜集了历代所使用的苍术减燥方法,综述了目前国内外对苍术燥性成分、燥性药理的相关研究,从"燥胜则干"和"燥性伤阴"的中医基础理论出发,对苍术燥性的评价方法、苍术燥性物质基础以及利用苍术燥性物质治疗相关疾病作出展望。     

多西环素对四种大鼠肺动脉高压模型的影响

目的 观察广谱基质金属蛋白酶(MMPs)抑制剂多西环素对4种大鼠实验性肺动脉高压肺血管重构的影响,探讨MMPs在不同病理生理条件所致肺动脉高压肺血管重构中的作用.方法 将成年健康雄性SD大鼠(350～400 g),随机分为正常组(N)、低氧模型组(H)及其干预组(HD)、野百合碱模型组(M)及其干预组(MD)、高肺血流模型组(P)及其干预组(PD)、新生内膜模型组(PM)及其干预组(PMD).干预药物多西环素20 mg/(kg·d)灌胃,均于模型建立前2 d开始给予直至实验终止.4周后(新生内膜模犁为5周)观察各组的平均肺动脉压(mPAP)、右心指数即"右心室/左心室+室间隔"重量比;采用光镜,免疫组织化学和图像分析方法,观察肺小动脉中膜厚度百分比(WT%)和肺非肌性小动脉肌化程度;明胶酶谱法检测各组肺组织匀浆中MMPs活性的变化情况.结果 ①mPAP和右心指数,正常组(N)和各干预组(HD,MD,PD,PMD)均低于其相应的模型组(H,M,P,PM)(P<0.01).例如,mPAP(mmHg)(1 mm Hg=0.133 kPa):N:18.10±1.45,H:27.20±1.55,HD:23.90±2.13;右心指数(%):N:23.41±1.84,H:34.44±2.70,HD:27.55±2.45.②肺小动脉中膜厚度百分比和肺非肌性小动脉肌化程度2项指标,正常组和各干预组均低于相应的模型组(P<0.01).例如,WT%:N:10.90±3.11,H:41.41±5.21,HD:17.73±3.12;肌化程度(%):N:13.83±3.72,H:44.93±2.43,HD:29.89±4.45.③MMPs活性,正常组和各干预组均低于相应的模型组(P<0.01).例如,MMP2活性(A值×103):N:1.43±0.24,H:3.58±0.28,HD:2.29±0.31.结论 多西环素能减轻4种模型的肺动脉高压和肺血管重构,提示MMPs高表达可能在肺动脉高压肺血管重构的形成过程中发挥重要作用.在4种不同病理生理条件下得到的结论一致,提示这种作用可能具有普遍意义.MMPs抑制可能成为肺动脉高压新的干预策略.     

细菌感染对川崎病预后的影响

目的：探讨合并细菌感染性疾病川崎病（KD）患儿的临床诊治及转归情况。方法：选取2015年12月至2018年6月住院治疗的川崎病患儿为研究对象,KD患儿共299例符合纳入标准,按照入院后是否合并细菌感染分为无感染组（150例）及感染组（149例）,统计分析两组患儿临床资料,包括年龄、性别、热程、冠状动脉瘤、血液及生化指标等。结果：两组患儿年龄差异有统计学意义（t=3.106,P<0.05）,两组性别比较差异无统计学意义（P>0.05);两组患儿静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）使用前热程比较差异无统计学意义（P>0.05),平均住院时间差异有统计学意义（t=2.049,P<0.05）;两组患儿不完全川崎病百分比、冠状动脉瘤百分比差异无统计学意义（P>0.05)。两组患儿IVIG无反应性川崎病发生率差异有统计学意义（χ2=7.153,P<0.05）;两组患儿实验室指标比较,感染组患儿WBC计数明显较高（t=2.663,P<0.05）、CRP明显升高（t=2.059,P<0.05）、无菌性脓尿比例明显升高（χ2=33.173,P<0.05),两组间血红蛋白、C反应蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、N末端前体脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论：KD患儿中存在部分合并细菌感染灶,婴幼儿较多见,细菌感染可能与IVIG无反应性川崎病发生率相关,但对KD患儿冠状动脉瘤发生率无明显影响。对于这部分患儿,在大剂量IVIG治疗同时,亦应早期给予足疗程抗生素治疗。     

辛伐他汀在减轻实验性大鼠梗阻性肺动脉高压肺血管重构中的作用

本研究旨在探讨辛伐他汀减轻左肺切除加野百合碱(MCT)诱导的大鼠梗阻性肺动脉高压(PAH)模型肺血管重构的作用.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏7例报告

胆漏是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后最常见和最严重的并发症之一,一旦发生并处理不当,将带来严重后果。本文对我院1993年12月～2006年10月3040例LC术后发生的7例胆漏进行回顾性分析,旨在探讨胆漏发生原因和有效的防治方法。     

一起因接种狂犬疫苗引起的医疗纠纷分析

狂犬病(又称恐水病),是由狂犬病毒引起的一种人兽共患急性传染病.狂犬病毒主要在动物间传播,当带毒动物侵袭人时,狂犬病毒也可随唾液侵入人体,而使人受到感染.感染后一旦发病,其进展速度快,病死率高.