粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的应用价值

目的探讨粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气撤机困难时的应用价值.方法将60例COPD并进行有创机械通气的患者按随机原则分为3组,每组20例.粗针埋针治疗组选用粗针针刺膻中穴,每次进针70 mm,留针4 h;传统毫针治疗组选用传统毫针针刺膻中穴,每次进针35 mm,留针0.5 h;两组均每周治疗5次,中间休息2 d,连续治疗4周.对照组只常规支持、对症治疗.记录治疗后1、2和4周呼吸机撤机成功率和撤机时间.结果各组治疗后第1周呼吸机撤机成功率比较差异均无显著性(P均＞0.05);第2周和第4周粗针埋针治疗组呼吸机撤机成功率(60%,75%)均显著高于对照组(30%,35%)和传统毫针治疗组(25%,30%),3组比较差异均有显著性(P均＜0.05).粗针埋针治疗组呼吸机撤机时间[(18.8±14.9)d]明显短于对照组[(30.1±17.7)d]和传统毫针治疗组[(32.7±18.6)d],差异均有显著性(P均＜0.05).结论COPD机械通气患者在撤机过程中采用粗针膻中穴埋针治疗能缩短撤机时间且安全.     

解毒益气活血方治疗严重脓毒症的疗效观察

[目的]探讨解毒益气活血方对严重脓毒症患者免疫功能的影响及临床疗效。[方法]选择本院ICU严重脓毒症患者51例,随机分为治疗组(25例,采用西医常规治疗加解毒益气活血方)和对照组(26例,采用西医常规治疗)。分析比较两组患者炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、CD1+4单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达百分率、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间及28天病死率的情况。[结果]与对照组相比,治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10明显下降,CD1+4单核细胞HLA-DR表达明显上升,机械通气时间和住ICU时间明显缩短,28天病死率明显下降。[结论]解毒益气活血方结合西医治疗能调节患者的免疫功能,改善严重脓毒症患者病情和预后。     

参附注射液对脓毒症模型大鼠心脏血流动力学的影响

目的:观察参附注射液对脓毒症大鼠心脏血流动力学的影响。方法:采用肓肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症动物模型。80只SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、参附注射液低、高剂量组,每组20只。各实验组术后给予相应处理措施,观察术后6、18h各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏收缩功能指标(LVDP和+dP/dt)、心脏舒张功能指标(LVEDP和-dP/dt)。结果:与假手术组比较,脓毒症组术后6h HR显著升高(P0.05),术后18h HR显著降低(P0.01);术后6h和18h MAP、LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt均显著下降(P均0.01)。与脓毒症组比较,参附注射液低剂量组术后6h MAP、HR差异无统计学意义(P均0.05),术后18h MAP和HR显著升高(P0.05);参附注射液高剂量组术后6h HR显著降低(P0.05),术后18h HR和术后6、18h MAP均显著升高(P均0.01),参附注射液低、高剂量组术后6、18h的LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt均显著升高(P0.05或0.01)。结论:参附注射液可升高脓毒症大鼠的平均动脉压,改善其心脏收缩和舒张功能;高剂量参附注射液作用更明显,并能改善心率。参附注射液能改善脓毒症大鼠心脏血流动力学的作用强度与剂量有关。     

电针对脓毒症患者肠道通透性的影响

目的:观察电针治疗脓毒症的疗效,并探讨其作用机制.方法:将50例患者随机分为电针组(26例)和常规组(24例).两组均给予抗感染、抗休克、呼吸支持以及营养支持等治疗,不给予影响胃肠动力药物,电针组在此基础上接受电针治疗,穴取足三里、天枢、上巨虚、下巨虚.测定两组患者治疗前后尿乳果糖和甘露醇排泄率的比值(L/M)、血浆D-乳酸以及两组患者到达目标喂养的时间,并比较两组疗效.结果:经治疗3天后,电针组的L/M比值(0.083±0.020)和血浆D-乳酸(0.155±0.196) mmol/L较常规组(0.123±0.034)、(0.193±0.377) mmol/L明显下降(均P＜0.05);电针组到达目标喂养的时间(93.69±27.58)h较常规组(118.17±40.28)h明显缩短(P＜0.05).电针组总有效率为80.8％(21/26),优于常规组的54.2％(13/24,P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上加用电针,能改善脓毒症患者的肠道通透性,尽快地恢复肠道功能,早期实现目标喂养.     

复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床观察

目的观察复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床疗效及安全性。方法将ICU脓毒症患者伴肠功能障碍96例按随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例。对照组患者口服复方大承气汤,并每日2次保留灌肠,共7 d。治疗组在对照组用药的基础上给予静脉滴注乌司他丁,每日3次,疗程7 d。观察两组患者的临床疗效、肠内营养耐受率、DOA及D-乳酸浓度。结果治疗组和对照组患者的第5日的肠功能评分别为(0.486±0.313)分和(0.635±0.364)分,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组患者的第7日的肠功能评分别为(0.216±0.354)分和(0.425±0.367)分,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组患者第7日的肠内营养耐受率分别为85.42%和70.83%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组第7日的DAO活性剂D-乳酸浓度分别为(2.02±0.17)U/m L、(1.09±0.13)mg/L,显著低于对照组第7日的(2.48±0.35)U/m L、(1.28±0.18)mg/L(P0.05)。两组患者药物反应发生率分别为14.58%和10.42%,差异无统计学意义(P0.05)。结论复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍临床疗效明显,无明显不良反应。     

C反应蛋白测定在呼吸系统感染中的临床应用价值

目的：观察C反应蛋白测定在呼吸系统感染中的临床应用价值。方法：通过检测呼吸系统感染患者血清的C反应蛋白（CRP）浓度、血沉（ESR）、血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分率（N）以及体温（T），及正常对照（无感染）患者血清CRP，进行统计学比较。结果：显示呼吸系统感染患者血清CRP阳性率显著高于对照组，而呼吸系统感染组中CRP阳性率显著高于ESR、WBC、T，与N的阳性率无显著性差别。结论：CRP可作为提示感染与否的一个敏感指标。     

肠球菌属感染临床研究进展

肠球菌属是医院感染常见的致病菌,近年来检出率逐浙升高,耐药程度日趋加重,已成为当今感染医学的一个亟待解决的难题.本综述着重介绍肠球菌属流行病学、菌株特点、耐药机制、致病因子、临床表现及治疗等问题. 1流行病学 肠球菌属是一种重要的乳酸菌,当发生细菌移位后则可导致感染.肠球菌属感染主要以泌尿系感染多见,其次为下呼吸道和手术部位感染.肠球菌属感染患者中,医院感染病例占63.42％,＞60岁占64.41％,主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸科、神经内科、血液科、老年病房、肿瘤科等[1].     

富含缓释淀粉的肠内营养乳剂对危重病患者血糖的影响

目的研究富含缓释淀粉的肠内营养（EN）乳剂对危重病患者血糖、胰岛素用量及营养状况的影响。方法将2008年12月至2010年5月连续收入重症监护病房的94例危重患者随机分成缓释淀粉EN乳剂组（研究组）和标准EN乳剂组（对照组）,各47例,分别给予等热量的EN支持,观察EN治疗前及治疗后第7天患者的体重指数（BMI）、血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（GHb）、胰岛素（Ins）、餐后2h血糖（2hBG）和血糖曲线下面积（AUCg）、胰岛素曲线下面积（AUCi）,以及EN治疗7d内的累积胰岛素应用剂量。结果 EN治疗前,两组患者间各项观察指标比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。EN治疗7d后,研究组患者的FBG及2hBG水平低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,而GHb及Ins水平差异均无统计学意义（P均〉0.05）。EN治疗前及治疗后第7天,研究组AUCg及AUCi的差值均高于对照组（P均〈0.01）。EN治疗期间,研究组累积应用胰岛素的剂量少于对照组（P〈0.01）。EN治疗7d后,两组患者的TP及ALB水平均高于治疗前（P均〈0.01）,但两组间各项营养指标比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者治疗期间EN耐受情况及胃肠不良反应比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论与标准EN乳剂相比,在改善危重病患者营养状况及保证EN耐受的基础上,富含缓释淀粉的EN乳剂明显减少了患者因EN所导致的血糖升高及胰岛素用量,可能有利于减少高血糖并发症带来的病死率。     

姜黄素对急性肺栓塞大鼠的影响

目的 探讨姜黄素（curcumin）对急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）大鼠的影响.方法 120只SD大鼠随机分为正常组（N）,假手术组（J）,模型组（M）,姜黄素大剂量组（G）、中剂量组（Z）和小剂量组（X）,每组20只,栓塞后1、24、72、120h每时间段各5只.以明胶海绵溶液经颈静脉注入制备APE模型.模型建立后,G、Z和X组1次/d 2ml各腹腔注射姜黄素 200、100、50mg/kg,共5d.N组唤邮苋魏胃稍？J和M组1次/d 腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 ml,共5d.观察各组死亡率、各时间段的动脉血气分析指标.结果 N、J组无死亡,M组死亡率25%,X、Z、G组死亡率分别为10%、10%、15%.N、J、X、Z、G组的动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血乳酸（LA）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（Glu）均显著优于M组.结论 姜黄素对APE大鼠具有一定的防治作用.