新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化形势下过渡病房在急诊管控分流模式中的应用

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)具传播速度快及传播途径广等特点,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者在入院期间,若未能做好有效隔离防护措施,则易增加院内感染风险[1]。在既往医院隔离治疗方式,可能会影响未确诊COVID-19患者的正常救治流程,或在排查期间增加其感染风险[2]。近来,宁波市医疗中心李惠利医院将急诊监护病房改为过渡病房,并制定科学运转机制,按照监护病房的管理模式,在降低非COVID-19患者感染风险的同时,又保证其救治顺利及生命安全。     

基于方证对应探讨中药复方分期治疗新型冠状病毒肺炎的网络药理学机制

目的运用网络药理学的方法,以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第7版中的轻型(湿热蕴肺证)、普通型(湿毒郁肺证)、重型(气营两燔证)、危重型(内闭外脱证)和恢复期(气阴两虚证)5个证型及其对应复方为研究对象,分析探讨中医分期治疗新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)过程中各证候及其所用复方的作用机制。方法通过检索中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)等数据库和文献获取5个证型对应的复方的活性成分及其靶点,使用Geen Card等数据库检索5个证型临床表现的靶点,基于5个证型及其对应复方的活性成分的交集靶点建立蛋白互作(protein-protein interactions,PPI)网络,并进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。结果湿热蕴肺证、湿毒郁肺证、气营两燔证、内闭外脱证和气阴两虚证与其对应复方的活性成分的交集靶点数目分别是252、322、402、140和399,交集靶点主要包括VEGFA、EGFR、CASP3、AKT1等。5个证型对应复方干预的通路类型大体相似,但各复方干预通路的侧重点不同,湿热蕴肺证和湿毒郁肺证对应复方侧重于干扰病毒和增强机体的免疫应答;气营两燔证和内闭外脱证对应复方着重缓解神经系统的异常,以恢复机体神志;气阴两虚证对应复方进一步参与细胞生长过程和增强机体免疫功能,以扶助机体正气。结论5个证型对应复方以多成分、多靶点和多途径的方式,主要通过抗病毒、抑制炎症反应、增强免疫应答和保护主要靶器官来治疗COVID-19,这说明了中医辨证论治和方证对应的治疗特点,解释了中医分期治疗COVID-19的合理性。     

不同维生素B12衍生物对DSS致小鼠结肠炎调控作用的研究

背景溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的一种,是一种免疫系统攻击自身消化系统的临床常见疾病, UC患者通常需要外源补充维生素B12(vitamin b12, VitB12)以改善其部分并发症.现在市场上存在许多类型的Vit B12衍生物.但这些衍生物对于UC的不同作用仍有待进一步研究.目的探究维生素B12衍生物对硫酸化右旋糖苷钠(dextran sulfate sodium, DSS)致小鼠结肠炎的调控机制.方法将C57BL/6J小鼠随机分成四组:对照(control, CON)组、DSS组、DSS+氰钴胺(cyanocobalamin, CNCBL)组和DSS+甲钴胺(methylcobalamin, MECBL)组,各8只,通过DSS喂饲致小鼠UC及VitB12衍生物添加给药,对各组小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度、质量及组织病理学结果进行统计学评价和分析.结果与CON组相比, DSS组小鼠DAI评分、结肠质量减少程度和组织破坏程度和炎症介质转录水平明显上升,差异有统计学意义(P0.05); CNCBL喂饲可加重小鼠UC症状,差异有统计学意义(P 0.05);而MECBL喂饲则可改善小鼠结肠质量,减少组织破坏,炎症介质生成也有明显改善,差异有统计学意义(P0.05).结论 MECBL能改善小鼠UC的症状,对肠黏膜具有保护作用,而CNCBL则对小鼠UC有加重损害的作用.     

“(1+1)~3培训”模式在小儿胸心外科重症监护室专科护士岗前培训中的应用

目的探讨小儿胸心外科重症监护室(CICU)专科护士岗前培训中"(1+1)~3培训"模式应用效果。方法采用"(1+1)~3培训"模式("探索问题+师生合作""视频课堂+线下座谈""理论争鸣+情景操作"三位一体)对2016年1月—2017年12月24名新入CICU的专科护士(观察组)进行培训,与2014年1月—2015年12月采用传统培训模式进行培训的24名新入CICU的专科护士(对照组)进行比较。对比2组培训后理论考核成绩,评价护士对培训模式的满意度。结果培训后,观察组理论成绩得分(96.96±1.65)分,高于对照组(71.96±2.31)分(P <0.01)。观察组对培训效果的满意度评分(95.50±2.60)分,高于对照组(84.21±2.57)分(P <0.01)。同事评价中,观察组得分高于对照组(P <0.01),说明"(1+1)~3培训"模式下新入科护士的工作能力更得同事的认可。结论采用"(1+1)~3培训"模式能够提高CICU新入科专科护士岗前培训效果质量。     

捏脊疗法对脾气虚证兔血清D-木糖的影响

目的 观察捏脊疗法对脾气虚证兔血清D-木糖(D-xylose)的影响.方法 采用腹肌注射利血平法制作兔脾气虚证模型.将32只兔随机分为空白组、模型组、捏脊组与四君子汤组,每组8只,空白及模型组予胃管灌喂蒸馏水,捏脊组予捏脊疗法,四君子汤组予胃管灌喂四君子汤药液.采用间苯三酚显色法测定血清D-木糖的含量.结果 造模后兔血清D-未糖的含量均明显降低,与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,捏脊组与四君子汤组兔血清D-木糖的含量均明显升高,与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),捏脊组与四君子汤组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 捏脊疗法可使脾气虚证兔血清D-木糖含量明显升高,且与四君子汤的作用相当.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气相关高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)相关高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)发生情况及影响因素。方法 连续纳入2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS的老年患者(≥60岁)1290例。排除合并糖尿病、其他原因引起的继发性高血压及严重的心脑血管疾病(如房颤、心力衰竭及脑卒中)后,最终纳入老年OSAHS患者755例。根据是否符合2012年中国医师协会制定的OSAHS相关高血压诊断标准,将患者分为高血压组415例及非高血压组340例。根据是否发生CAS,将OSAHS相关高血压患者分为CAS组74例和非CAS组341例。比较2组患者的人口学特征、睡眠参数、血生化与血常规指标及既往病史。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。采用Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析探讨老年OSAHS相关高血压患者CAS的影响因素。结果 与非高血压组相比,老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[17.8%(74/415)和12.1%(41/340);P＜0.05]。与男性相比,女性老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率更高[21.0%(34/162)和15.8 %(40/253);P＜0.05],且CAS疾病患病率主要集中在70~80岁,其次为60～70岁及≥80岁[29.7%(30/101)和13.9%(41/296),16.7%(3/18);P＜0.05]。CAS组与非CAS组患者年龄、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、吸烟史、饮酒史、收缩压、总睡眠时间(TST)、平均脉搏血氧饱和度(MSpO₂)、甘油三酯、肌酐、尿酸、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、消化性溃疡及慢性阻塞性肺疾病(COPD)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,老年OSAHS相关高血压患者CAS与年龄、吸烟史、饮酒史、收缩压、TST、胃食管反流症、消化性溃疡及COPD呈正相关(r=0.158,0.185,0.237,0.108,0.116,0.104,0.147,0.266;P＜0.05),与体质量、BMI、腰围、MSpO₂、甘油三酯、肌酐、尿酸、MCHC、PLT及WBC呈负相关(r= -0.206,-0.210,-0.110,-0.263,-0.144,-0.166,-0.175,-0.205,-0.211,-0.100;P＜0.05)。logistic回归分析示,BMI、吸烟史、饮酒史、收缩压、MSpO₂及肌酐是老年OSAHS相关高血压患者CAS的独立影响因素(OR=0.811,3.243,3.271,1.020,0.810,0.978;P＜0.05)。结论 老年OSAHS相关高血压患者CAS患病率较高,主要集中于70~80岁,且女性高于男性。吸烟史、饮酒史及收缩压是老年OSAHS相关高血压患者CAS的独立危险因素,BMI、MSpO₂及肌酐浓度是其独立保护因素。     

张炳秀应用补中益气汤治疗癃闭案

张炳秀教授,南京中医药大学博士研究生导师,人事部、卫生部,国家中医药管理局第三、四批＂老中医药专家学术经验继承教学＂指导老师。先生临证40余年,经验丰富。在临床上常用补中益气汤治疗癃闭,旨在补中益气升阳,使清阳之气上升,则浊阴之气得降,     

早期康复护理在复杂颅底肿瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用

目的 探讨早期康复护理在复杂颅底肿瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果.方法 选择2021年12月至2022年12月北京天坛医院收治的116例复杂颅底肿瘤术后吞咽功能障碍患者为研究对象.将患者随机数字表法分为对照组和观察组,每组各58例.对照组予以常规护理,观察组在其基础上给予早期康复护理.比较两组患者吞咽功能评分、负性情绪(SAS、SDS评分)、生活质量(QOL评分)及睡眠质量(PSQI评分).结果 观察组及对照组吞咽功能评分均较护理前降低,且护理后7d、14d、21d观察组均低于对照组(P<0.05).     

危机管理在医学生殖中心护理中的应用

目的 探讨如何对医护人员自身及不孕不育患者进行安全有效的危机管理,更好地实现以人为本的优质护理.方法 对2012年6-10月在生殖中心治疗的200例患者各个环节潜在的危机进行分析,提出相应的防范措施,并于2012年11月-2013年3月对200例患者实施干预.结果 在实施常规治疗未进行干预的200例中,共有32例出现安全隐患,其中护患纠纷4起.在实施危机管理的200例中,出现安全隐患10例,仅1例发生护患纠纷.结论 通过应用危机管理制度、重视医护人员专业培训及有效心理疏导,可以提高护理质量、降低安全隐患的发生.     

发展农村血源队伍保障血液充足供应

洛阳市辖八县一市六区,人口638万,其中农村人464万,占73%。自1998年起,洛阳市临床用血100%来自街头无偿献血(表1),先后4次荣获国家无偿献血先进城市荣誉称号,这与广大农民群众积极参与无偿献血工作是分不开的。表12001—2005年洛阳市献血人数n城镇农村(%)2001年347882010714681