胸腔内淋巴瘤引起房性心律失常及传导阻滞

患者为29岁女性,1974年3月因下肢进行性轻瘫痪6周就诊。作椎板切除术时,发现从椎间隙突出一丛L_3～L_5的浸润性包块,未能完全切除,组织学证实为淋巴瘤,术后局部接受了3,500γ的放射治疗,除仍有轻瘫外,其余良好。至7月中旬,颈部及主动脉旁淋巴结肿大,上纵隔阻塞,肝脾肿大。复查组织学证实恶性淋巴瘤(免疫母细胞性、弥散性),且有浸润生长的特征。8月用COP方案(环磷酰胺1g、长春新硷2mg静注,继以强的松每日40mg分次服用7日),每4周重复一疗程。在化疗的第2日患者心率从70～80次/分减至35次/分,且不规则。心电图证实为房性心动过速伴4:1～8:1房室传导阻滞,ST段及     

光学相干断层扫描探讨特发性黄斑孔的发生机制

目的 应用光学相干断层扫描(OCT)探讨特发性黄斑孔(IMH)的发生机制.方法 观察、对比、分析39例(43眼)IMH不同分期的OCT图像特征,其中17眼(均为2～4期裂孔)接受了玻璃体切除联合内界膜剥离手术.结果 1期孔中有4/5 (80.0％)可见玻璃体后脱离(PVD)对中心凹的牵引,2期孔10/13 (76.9％)可见PVD对孔缘牵引,3、4期孔玻璃体后皮质与中心凹完全分离,3期11/16 (68.7％)、4期7/9 (77.8％)可见黄斑前膜形成.2～4期均可见孔缘囊样改变、翻卷上翘呈“鱼嘴样”,而内界膜剥离术后囊样改变、“鱼嘴样”翻卷上翘均完全消失.结论 PVD对中心凹的前后方向的牵引是IMH 1期的主要发生机制;内界膜离心性张力和黄斑前膜收缩是3、4期孔的主要发生机制;2期孔的发生、发展是PVD对中心凹牵引力及内界膜离心性张力两种因素共同作用的结果 .     

循证医学与临床医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,引起了医学界很大的兴趣 ,许多学科纷纷冠以“循证”二字 ,例如 :循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔病学、循证管理…… ,其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题 ,而要遵循科学的原则和依据办事。否则 ,就会影响医疗质量的提高 ,甚至导致不良的后果。为此 ,本文将重点论述循证医学的基本概念、基本的实践方法及其对临床医学的意义和影响等。1　循证医…     

重视科研设计 提高临床科研质量

有了很好的临床科研课题，即使获得了国家重点课题的资助，如果没有科学的研究设计，很难达到预期的理想目的，甚者，可能造成人力、物力和财力，特别是宝贵时间的浪费。据抽样调查１９８５年和１９９５年两个年度５种中华医学会系列杂志发表的１１２篇有关诊断性试验的论...     

脑血管意外预后危险因素的病例—对照研究

目的 为探讨影响脑血管意外预后的有关因素,以住院病死病例作为病例组;存活病人为对照组。对华西医科大学附属第一医院神经内科的1990年至1996年297例患者作了回顾性的分析和研究。方法 全部病例资料应用国际临床流行病脑卒中协作组调查表,逐项记录,特别是对影响预后的有关重要因素如:病程、病情程度、神智状态、病型、年龄、合并症、并存症以及即往史和住院治疗等作了详细统计。并用双输法建立相关的数据库,资料分析处理采用x~2检验,非条件Logistic多元回归分析,并在STATA 5.0软件包上运行。结果 全部297例患者中,死亡者31例(10.4％),存活者266例。脑梗塞型179例(60％)。病例组中神智和语言障碍程度明显严重于对照组,并发高血压的比例亦高;但糖尿病及心脏病变致心律失常者,两组无差异。多因素分析链激酶类药和中西结合治疗有保护性作用(OR<1)。结论 提示住院患者脑卒中的病死率与年龄、梗塞类型、精神状态、高血压等有关。在常规治疗的基础上,中西医结合用药及溶栓抗凝药STK疗效较好。     

高脂血症患者饮食与运动状况的调查与分析

目的　通过对 30 4例高脂血症患者饮食和运动状况的调查与分析 ,为进一步探讨该人群的非药物干预方法提供依据。方法　对 30 4名高脂血症患者采用自填式饮食问卷和运动记录表 ,进行饮食和运动状况的调查。结果　该人群饮食的平均分为 5 .19± 1.4 5分 ,肉类摄入以瘦肉为主 ,肉类、蛋类和谷类的摄入量偏高 ,食用油的摄入以植物油和动植物油兼用为主 ,但摄入量偏大 ,食用脱脂奶制品者不足 6 %。每周有 5天以上规律体育活动者不足 5 0 % ,低于人群的平均水平。高收入和教师人群规律运动者低于其他人群。结论　应开展改变不合理的生活方式的健康教育 ,着重加强高收入人群、教师人群主动运动锻炼的教育和指导。     

艾滋病的发现及其病因的研究

艾滋病(AIDS)是威胁人类的严重疾病,其病因是人们关注的问题。几年前,在某一国家的一个城市里,同期内发现有5例肺囊虫肺炎(Pneumocystis PneumoniaPCP)患者,均为男性同性恋者,既往身体健康,但发病后不久,其中两例即死亡。实验室检查,均有免疫功能低下,特别是细胞免疫功能损害更为突出。此外,在另一个城市里,又发现有26例男性同性恋者,患有稀发性肿瘤——Kaposis 肉瘤(KS),其中多数并发 PCP。这些病例的免疫功能均明显地     

冠心病心力衰竭患者应用坎地沙坦治疗后对心功能以及心室重塑的临床效果

目的探析坎地沙坦用于治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法将66例患者分为试验组、常规组各33例,依次给予坎地沙坦、依那普利治疗。对比两组心功能指标、心室重塑。结果两组治疗后心室重塑及心功能指标均有所改善,以试验组改善的效果更可靠,统计学意义形成(P0.05)。结论坎地沙坦治疗冠心病心力衰竭效果理想,有利于逆转心室重塑,改善患者心功能。     

国内发表的中药相关系统评价的方法学质量评价

目的 探讨两种方法学质量评价工具对中药相关系统评价的适用性,进而评价国内发表的中药相关系统评价/Meta分析的方法学质量。