静注加肌注曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的　观察曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应时两种用药方法的临床效果。　方法硬膜外麻醉手术期间发生寒战的 6 0例成年患者 ,当出现寒战分级达 2～ 3级时 ,用室温下盐酸曲马多 1mg kg加氟哌啶 2 .5mg缓慢静脉推注 ,随机分成二组 :研究组 (R组 )与对照组 (C组 ) ,每组各 30例 ;R组在 5min内用上述同样药物和剂量予以肌内注射 ,C组以生理盐水 2ml肌内注射。观察寒战的治疗效果及 6h内寒战复发率。　结果　两组均于静注曲马多后 3min内起效 ,所有病人寒战反应均得到缓解 ,6h内R组均无寒战反应复发 ,C组有 5例再次出现寒战达 2级以上 ,给予追加首次量的 1 2后缓解 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　静注加肌注曲马多和氟哌啶可更有效地防治硬膜外麻醉期间的寒战反应。     

肝硬化合并上消化道出血的观察和护理体会

<正>肝硬化是一种常见病、多发病。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,是临床的常见的急症之一,也是肝硬化患者的主要死亡原因,临床表现主要以呕血和黑便为特征。出血量在400 ml以下时,因循环血容量轻度减少,很快被脾脏贮藏的血和组织液所补充,临床上常无症状。胃底食管静脉曲张破裂所致出血量大,而且不易止血,出血后肝功能可进一步恶化,并诱发肝昏迷、肝肾综合征和原发性腹膜炎等,严重危害人民的身体健康。所以应严密观察病情,制定有效止血措施,防止并发症发生。     

老年患者围手术期心理护理探讨

随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，许多老年人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安等不良心理状态。在这种情况下施行手术，势必会降低手术的耐受性，增加术后并发症的发生机会，严重影响手术的效果和术后康复。因此，对老年手术患者实施围手术期心理护理，对患者顺利康复十分重要。我科对老年人进行了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。现报告如下。     

浅谈如何提高医疗质量

为提高医疗质量，论述以下三点：①强调“以病人为中心”，坚持服务方向、整合优化流程、收集反馈信息；②加强医务人员思想道道修养，在加大教育、监督、管理力度三个方面下功夫；③强化引导管理模式，采取开展质量分析、狠抓环节质控、进行法律法规引导等方法收到较好效果。     

最大呼气流量一容积曲线在上气道阻塞诊断中的应用

最大呼气流量一容积曲线在上气道阻塞诊断中的应用王宏，李继平，冀虎岗，陈艳雯，刘根娣（内蒙古自治区医院）上气道阻塞（ＵＡＯ）患者的最大呼气流量－－容积曲线（Ｆ－ｖ曲线）颇具特征性，可为临床诊断提供可靠的依据。现将我院近几年来以Ｆ－Ｖ曲线发现并经喉镜、气...     

心理情绪对创伤性四肢骨折恢复期患者日常生活能力的影响

目的观察负性情绪对创伤性四肢骨折患者日常生活能力的影响。方法42例创伤性四肢骨折在恢复期接受了临床精神卫生自评量表（SCL-90）和日常生活活动能力（ADL）评估。结果ADL能力差组SCL-90总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于ADL能力佳组，阴性项目数明显低于后者（P均〈0．05～0．01）。结论创伤性四肢骨折患者ADL能力与负性情绪表现密切相关。     

0.2%罗哌卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果观察

目的观察0.2%罗哌卡因用于臂神经丛阻滞的临床效果。方法随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级成年患者,采用随机双盲法,分为A、B组两组,每组各20例,分别采用0.2%罗哌卡因20ml(A组)和0.375%罗哌卡因20ml(B组)进行臂丛阻滞麻醉。两组静脉辅助用药相同。观察指标:起效时间及阻滞完全时间,麻醉效果,手术结束时能否举手,并发症,麻醉过程心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和呼吸频率。结果两组病人年龄、性别、体重、病种及手术时间等均无明显差别(P>0.05)。麻醉起效时间:A组为5.8±1.4min,B组为5.4±1.3min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞完全时间:A组为13.0±2.6min,B组为12.5±2.4min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束时能举手的病人数:A组为15例,B组为4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果:优良率A组为90%,B组为95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症两组间比较,P>0.05。麻醉过程中心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和呼吸频率等监测参数变化两组间比较,P>0.05。结论0.2%罗哌卡因用于臂神经丛阻滞时麻醉效果与0.375%罗哌卡因相仿,手术结束时患者臂部的沉重感可减轻。     

头颈部肿瘤放疗反应的中医中药治疗

目的:观察中药泻火解毒养阴生津方在治疗头颈部肿瘤放疗反应中的疗效。方法:将60例头颈部肿瘤患者随机分为2组,治疗组31例在放疗期间配合中药泻火解毒养阴生津方治疗,对照组29例不配合中药治疗。结果:治疗组轻度反应18例(58%),中度反应10例(32%),重度反应3例(10%);对照组无轻度反应,中度反应12例(41%),重度反应17例(59%)。结论:配合中药治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组,患者全部能按计划完成全程放疗。     

甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A表达的影响

目的：探讨大剂量甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤（SCI）大鼠脊髓组织中Nogo-A蛋白表达的影响。方法：将56只成年SD大鼠分为正常对照组（A组,n=8）、急性脊髓损伤组（B组,n=24）和急性脊髓损伤后大剂量MP治疗组（C组,n=24）,C组在损伤后早期从尾静脉注射大剂量MP治疗。分别在术后3、7、14d对B、C组大鼠后肢运动功能行BBB评分,再在各时间点处死动物,取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和Nogo-A在脊髓组织中的分布特点;同时应用Western-blot方法测定各组相应时间点Nogo-A表达量,并与A组比较。结果：B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复,Nogo-A蛋白在各组大鼠脊髓组织中均呈阳性表达,分布于神经细胞的细胞浆和脊髓神经纤维周围呈包裹神经纤维的状态。B、C组各个时间点Nogo-A表达均显著高于A组（P〈0.05）,7d时最高,14d时的表达量仍高于正常组;C组在各个时间点的表达量显著低于B组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A显著升高,早期应用大剂量MP对Nogo-A的表达具有明显的抑制作用。