335例耐多药结核病患者药物不良反应临床分析

目的了解在武汉市结核病防治所耐多药病区接受治疗的335例MDR-TB患者药物不良反应情况,为临床医师处理MDR-TB治疗过程中的不良反应提供数据参考。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月3年武汉市结核病防治所耐多药病区接受治疗的335例MDR-TB患者的病史资料,根据年龄将患者分为中青年组(年龄60岁)264例及老年组(年龄≥60岁)71例。统计治疗过程中不良反应发生率、不良反应类型、不同年龄组发生药物不良反应的差异及发生或未发生不良反应患者的转归等情况。结果本组患者药物不良反应的发生率为68.4%(229/335),不良反应发生率居前3位的分别为:胃肠道反应46.0%、高尿酸血症和关节痛42.1%、肝功能异常35.0%;中青年组和老年组药物不良反应发生率分别为64.39%(170/264)和83.0%(59/71),差异有统计学意义(P0.05)。发生不良反应的患者中69.0%(158/229)治疗成功,未发生不良反应的患者中64.1%(68/106)治疗成功,差异无统计学意义(P=0.379)。结论MDR-TB患者接受抗痨治疗过程中药物不良反应发生率高,但积极、正确的处理药物不良反应可不影响治疗疗效。     

中药塌渍治疗哺乳期急性乳腺炎初期临床研究

目的:探讨中药塌渍疗法治疗哺乳期急性乳腺炎初期的效果。方法:选取60例哺乳期急性乳腺炎初期患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予乳腺外科常规治疗与护理,观察组在对照组基础上给予中药塌渍治疗,比较2组患者临床疗效、疗程、疼痛评分、肿块大小分级、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组平均住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。干预后,2组疼痛评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P 0.05)。干预后,观察组肿块大小分级低于对照组(P 0.05)。结论:中药塌渍治疗哺乳期急性乳腺炎初期效果显著,且绿色安全无不良反应,值得临床推广应用。     

何首乌多糖的结构表征及其免疫调节活性研究

目的从何首乌Polygonum multiflorum中提取分离多糖,对其结构进行表征,并评价其免疫调节活性。方法采用水提、醇沉法从何首乌中提取粗多糖,经Q-Sepharose Fast Flow强阴离子交换色谱柱分离纯化得到何首乌多糖(PMT)。利用高效凝胶渗透色谱-十八角度激光光散射联用法(HPGPC-MALLS)测定PMT的绝对分子质量,采用PMP柱前衍生-高效液相色谱法(HPLC)测定单糖组成。采用二维核磁共振波谱(2D-NMR)对PMT的结构进行表征。采用四甲偶氮唑盐(MTT)法、中性红比色法和Griess法分别检测PMT对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的生长、吞噬活性和释放一氧化氮(NO)能力的影响。结果 PMT是一种α-1,4-葡聚糖,其绝对分子质量为3.96×105。PMT可显著促进RAW264.7细胞的增殖,促进细胞的吞噬能力,增加NO的释放量。结论何首乌来源的α-1,4-葡聚糖具有显著的免疫调节活性,具有药物开发潜力。     

叙事医学在临床实习带教中应用的研究进展

叙事医学是一种具备叙事能力的医学,是运用叙事技巧进行的医学实践。在医学教育领域,叙事医学的应用形式主要有精细的文学作品阅读和叙事性的反思写作两大类。医学知识领域正迅速成为一个公共领域,医生需要与患者建立叙事联系。在国外医学生叙事能力培养已经得到医学院校的广泛重视,国内对叙事医学教育的关注不够。精细阅读和反思性写作能力的培养在叙事医学教育中至关重要,跨专业叙事医学教育也得以广泛应用。医学是人学,以叙事医学教育为主的医学人文学科应运而生并在不断发展中。     

平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床观察

目的探讨口腔颌面部静脉畸形患者应用平阳霉素进行治疗的疗效与价值。方法选取我院2008年1月-2013年12月期间,门诊部所收治的确诊为静脉畸形的患者共计50例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,25例患者为对照组,25例患者为治疗组。对照组接受鱼肝油酸钠治疗,治疗组接受平阳霉素治疗。对两组患者接受1个疗程治疗后的疗效以及不良反应进行观察对比。结果接受1个疗程治疗后,治疗组患者总有效率为92.00%(23/25),明显高于对照组,对比差异显著,P0.05;治疗组患者不良反应发生率为12.00%(3/25),明显低于对照组,对比差异显著,P0.05。结论将平阳霉素应用于对口腔颌面部静脉畸形患者的临床治疗中,疗效确切,安全可靠,不良反应少,综合优势显著,值得引起重视并推广。     

CD62P分子在社区脑梗死患者中的动态变化

<正>随着社会的发展以及人口老龄化,脑梗死已是社区脑血管疾病中的一种常见病和多发病;随着医疗专业技术水平的不断进步,脑梗死患者的预后得到明显改善,大部分患者经过医院积极、规范的治疗后顺利出院,如何做好这部分脑梗死患者出院后二级预防,如何评估这部分患者是否持续规范治疗,已成为社区治疗中防止脑梗死再发、做好连续性规范治疗的要点[1]。有研究表明CD62P分子与脑梗死的发生有相关性,它包括2种形式的成分,一种存在于血浆中的可     

缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系的构建

目的 建立缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系,为制定科学、全面的缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划提供依据。 方法 在文献研究基础上,初步拟定缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系基本框架。采用德尔菲专家咨询法,用专家积极系数、权威程度、意见集中程度、意见协调程度等分析专家咨询的结果。 结果 2轮专家咨询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.878、0.886,肯德尔和谐系数分别为0.267、0.233（P<0.001）。最终形成包括5个一级指标,12个二级指标,50个三级指标的缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系。 结论 构建的缺血性脑卒中偏瘫患者出院计划评估体系可识别缺血性脑卒中偏瘫患者的健康问题和需求,为临床出院计划的评估提供依据。     

病例分析——CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例

本研究报道了CT及MR表现类似肝细胞癌的肝内种植脾1例。该患者同时有甲胎蛋白升高及乙肝病毒感染史这两个肝细胞癌高危因素，既往因脾脏外伤行脾脏切除术。文中简要阐述了肝内种植脾的病因及发病机制，并回顾既往文献报道的该病影像学表现，以加强读者对肝内种植脾的认识，从而降低误诊率。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗探讨

目的：旨在探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病症应用无创正压通气的临床治疗效果,为临床诊疗提供参考依据。方法选取2011年9月－2013年9月收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者为研究对象,分析其临床治疗资料。结果两组患者经治疗后各项观察指标比较,差异较为明显,具有统计学意义（P＜0.05）,同时,观察组治疗前后,各项指标比较差异,具有统计学意义（P＜0.05）;观察组插管率为10.00％,对照组为20.00％,因插管死亡人数分别为1例和2例,比较两组患者插管率,差异明显,具有统计学意义（ P＜0.05）,插管死亡率比较,则差别不大,不具有统计学意义（ P＞0.05）。结论慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病症应用无创正压通气的治疗效果较佳,且应用更为安全,有助于提升患者生活质量,具有临床推广应用的意义。