不断坚持管理创新 提升医院保障能力——解放军第一О一医院全成本核算管理试点实践纪实

为贯彻科学发展观，提高医院建设质量效益，解放军第一О一医院认真落实南京军区和联勤部党委首长决策指示，扎实组织医院全成本核算管理试点工作。一年的试点过程中，在上级机关的具体帮助指导下，整合运行机构，把隶属于院务医务管控的会计室、经济管理科和收费处等部门集中统管，在院党委和分管副院长的领导下，独立行使医院财经管理职权。     

医护分开核算管理模式初探

为适应当前医疗市场发展趋势,本院在全成本核算管理中细化管理、强化责任,将各科收入和支出细化到具体的班组,推行医护分开核算形成院科组三级核算管理体系。笔者结合医院运行实际,就医院成本核算管理体系改革中的医护分开核算模式,从具体方法、实施条件、取得成效、实施中的注意点等方面作初步探讨。     

推行物联网技术 构建远程救护系统

物联网被称为继计算机、互联网之后,世界信息产业的第三次浪潮。在医疗行业中,借助于物联网技术可以持续改善医疗品质,提高患者的救治效率。基于物联网技术的远程救护系统的研发,通过集成融合物联网技术和医疗保障技术,有效提升基地医院的远程卫勤保障能力。     

鞘内注射亚胺培南/西司他丁在家兔体内的药代动力学实验研究

目的研究鞘内注射亚胺培南/西司他丁后家兔体内的药代动力学特点。方法家兔用20.0%乌拉坦耳缘静脉麻醉,给药方式为鞘内注射和静脉给药两种,每种给药方式分为低(0.35mg/kg)、中(0.7mg/kg)、高(1.4mg/kg)3种剂量组,亚胺培南/西司他丁组给药后于0、15、30min、1、2、4、8、12、24h抽取小脑延髓池脑脊液,并测定中剂量组给药后15min、2、8h的组织分布;HPLC测定脑脊液及组织中亚胺培南/西司他丁的浓度,DAS软件分析药代动力学参数。结果鞘内注射低、中、高剂量的亚胺培南/西司他丁后,脑脊液中药物分布半衰期(t1/2α)分别为(27.56±7.25)、(27.22±5.7)、(28.08±8.37)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(26.67±3.58)、(28.23±9.23)、(29.94±6.21)h;静脉给药3种剂量后,脑脊液中药物分布半衰期分别为(6.88±0.55)、(8.25±0.24)、(7.34±0.21)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(6.96±0.94)、(8.28±0.22)、(7.37±0.24)h;鞘内注射3种剂量后,表观分布容积(V1/F)分别为(2.58±0.42)、(2.35±0.9)、(5.13±0.63)L/kg,静脉给药3种剂量后,表观分布容积分别为(3.10±0.53)、(5.49±0.44)、(9.77±0.72)L/kg;鞘内注射3种剂量后,清除率(CL/F)分别为(0.04±0.02)、(0.08±0.01)、(0.18±0.04)L/(kg.h);静脉给药3种剂量后,清除率分别为(0.29±0.06)、(0.32±0.03)、(0.58±0.06)L/(kg.h);鞘内注射3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(9.24±0.81)、(9.8±0.69)、(10.98±0.23)mg/(L.h);静脉给药3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(1.26±0.34)、(2.21±0.19)、(2.42±0.25)mg/(L.h);鞘内给药后,心、肾、肺、脾、胃及脂肪等脑外组织药物含量2h达到峰浓度,肝、肠及肌肉组织8h药物浓度达高峰,静脉给药后,心、肝、肾、肺、脾、胃、肌肉及脂肪等脑外组织药物含量15min达到峰浓度,肠2h药物浓度达高峰,鞘内给药15min,脑组织中药物峰浓度是静脉给药的3倍。结论与静脉给药相比脑脊液中药物分布半衰期和消除半衰期延长,表观分布容积和清除率减小,曲线下面积增大;脑组织中药物峰浓度高。     

抗生素致过敏性紫癜2例

例1,女,15岁,,因牙周脓肿口服复方新诺明2片,2次/d。次日躯干及四肢出现血性皮疹。立即停药,同时给扑尔敏、维生素C口服。第4d皮疹增多,出现紫癜,伴腹痛、恶心、呕吐。体     

不断坚持管理创新 提升医院保障能力——解放军第一○一医院全成本核算管理试点实践纪实

为贯彻科学发展观,提高医院建设质量效益,解放军第一○一医院认真落实南京军区和联勤部党委首长决策指示,扎实组织医院全成本核算管理试点工作。一年的试点过程中,在上级机关的具体帮助指导下,整合运行机构,把隶属于院务医务管控的会计室、经济管理科和收费处等部门集中统管,在院党委和分管     

坚持管理创新提升医院综合保障能力

坚持管理创新是提升医院综合保障能力的不竭动力.笔者对医院这几年建设发展所取得的成绩进行分析,提出了军队医院管理创新的必要性.总结了医院管理创新的主要做法:一是坚持管理理念创新;二是坚持管理模式创新;三是坚持管理手段创新.医院管理创新取得的成效:①经济效益持续增长;②社会效益明显提高;③风气建设明显改善;④保障能力明显增强.     

胶原血管病患者的医院感染

目的 了解胶原血管病患者的医院感染情况,采取有效控制措施。方法 采用回顾性调查的方法,对317例胶原血管病患者中98例并发医院感染者进行了调查和分析。结果 医院感染率为30.9％,激素及免疫抑制剂联合应用者的医院感染率达50.0％,与单独应用激素者医院感染率28.3％比较,P<0.01。另外,脏器累及数越多,医院感染率也越高。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道占前3位。医院感染的致病菌共被检出85株,其中革兰阴性杆菌36株(42.4％),革兰阳性球菌35株(41.2％),真菌14株(16.4％)。发生医院感染后的病死率(19.4％)与无医院感染者的病死率(3.19％)相比,也具有显著性差异(P<0.01)。结论 胶原血管病患者易并发医院感染。住院时间的长短、激素或免疫抑制剂的应用方式、以及病情的严重程度是造成医院感染的主要因素。发生医院感染的患者其预后较差。     

再次剖宫产术中常见困难及处理(附50例临床分析)

近年来,随着剖宫产率增高,再次剖宫产率相继上升。由于前次术式不一,部分受术者腹腔盆腔不同程度粘连,及子宫切口疤痕等因素,均给再次手术带来不同程度的困难。现将我院1986年11月～1991年5月50例再次剖宫产,作一回顾性分析。     

非战争军事行动药材保障特点与对策探讨

目的 探讨非战争军事行动药材保障管理方法,提高军队医院处置突发性事件的药材保障能力.方法 根据非战争军事行动药材需求的基本特点,分析当前非战争军事行动药材保障工作在药材筹措方式、供应渠道、药材储备方面存在的不足.结果 提出相应的建议和对策,建立和完善非战争军事行动药材保障体系.结论 非战争军事行动中药材保障是非战争军事行动卫勤保障的重要组成部分,药材保障体系的完善和建立对提高卫勤保障能力有重要意义.