输尿管镜碎石术治疗ESWL术未排净的输尿管结石

目的评价输尿管结石体外冲击波碎石（ESWL）失败后输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2004年3月-2006年12月输尿管结石行ESWL术失败后行PL术98例临床资料。结果输尿管镜气压弹道碎石一次成功90例,成功率为91.83%（90/98）,5例结石移位,3例置镜失败,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。98例中,结石并发息肉或肉芽38例,远端狭窄3例,输尿管扭曲8例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术可安全、有效地治疗ESWL术后未排净的输尿管结石,可作为本病的首选治疗方法。     

实验性脂肪栓塞动物模型的建立

目的建立可控性强、重复性好、趋近真实的脂肪栓塞动物模型。方法首先,将兔麻醉,从股静脉注入同种异体骨髓脂肪（0.2ml/kg）建立脂肪栓塞模型。动物术后存活足够时间处死,取其肺、脑、肾、心进行大体标本观察。同时行HE常规染色,光镜观察。再取新鲜肺组织做冰冻切片、油红O脂肪染色观察。结果本法的动物模型成功率为83.33%。结论用该方法建立急性脂肪栓塞有很高的科研价值和可行性。     

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的 评价采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析采用经关节突入路治疗胸椎间盘突出症11例临床资料.结果 术后随访时间0.5～3年,平均1.8年.参照Epstein标准:优 8 例,良 2 例,改善1 例.术后无一例出现脊柱不稳、术后神经症状加重等.结论 采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症临床效果良好,并能减少并发症.     

136例踝关节外伤保守治疗与手术治疗的效果比较及分析

目的通过比较136例踝关节外伤后采用保守治疗和手术内固定治疗的疗效探寻踝关节损伤的治疗策略。方法回顾性分析2001年以来经我院门诊及病房治疗并均获得2年以上随访的136例各型踝关节损伤病例。男74例，女62例，年龄14岁～51岁，平均37．7岁，所有病例分为两部分：第1部分包括外侧副韧带部分损伤28例，内侧副韧带部分损伤17例，外踝无移位骨折31例，内踝无移位骨折14例4组。第2部分均为有韧带完全断裂或踝关节骨折且移位按照Denis分型分为A型20例，B型14例，C型12例3组。每组均分别进行保守及手术治疗，并随访2年。对2种治疗后踝关节功能评分进行对照。结果除踝关节韧带部分断裂及无移位的单踝骨折使用石膏外固定的保守方法疗效优良外，其他各种同型踝关节损伤手术治疗优良率均大于保守治疗（P〈0．05）。结论除踝关节韧带部分断裂及无移位的单踝骨折使用保守治疗外其余同型踝关节损伤手术治疗效果要优于保守治疗。     

凋亡相关基因p53和bcl-2蛋白在前列腺癌的中表达及其临床意义

目的 :探讨细胞凋亡相关基因bcl 2、p5 3在前列腺癌中的表达及意义。 方法 :应用免疫组织化学ABC法 ,检测 3 6例前列腺癌 (Pca) ,2 0例前列腺增生 (BPH )组织和 11例正常前列腺组织 (NP)中bcl 2、p5 3蛋白表达。结果 :①Pca和BPH组bcl 2蛋白阳性表达率明显高于NP组 (P <0 .0 5 ) ,而Pca组与BPH组阳性率无显著性差异。Pca组 p5 3蛋白阳性表达率明显高于BPH组和NP组 (P <0 .0 5 ) ,而BPH组与NP组阳性率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②在Pca组中bcl 2蛋白阳性 10例 ,其中Ⅰ、Ⅱ级肿瘤组阳性 4例 ,Ⅲ、Ⅳ级肿瘤组 6例 (P <0 .0 5 ) ;p5 3蛋白阳性 12例 ,其中Ⅰ、Ⅱ级肿瘤组阳性 5例 ,Ⅲ、Ⅳ级肿瘤组 7例 (P <0 .0 5 )。显示bcl 2、p5 3蛋白表达随着病理分级的增高而增高。③p5 3蛋白表达阳性率≤ 5年生存组明显高于>5年生存组 ,呈负相关 (P <0 .0 5 )。bcl 2蛋白表达与生存期无关 (P >0 .0 5 )。结论 :p5 3、bcl 2蛋白的异常表达与前列腺癌的发生发展、病理分级及预后有关。     

股骨后髁偏率对后稳定型TKA术后功能恢复的影响

目的探讨后稳定型全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后股骨后髁偏率(posterior femoral condylar offset ratio,PCOR)的变化对关节功能恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在徐州医科大学附属医院接受单侧后稳定型全膝关节置换术治疗的53例女性骨关节炎患者的临床资料,其中左膝25例,右膝28例;年龄56~75岁,平均(63.57±5.90)岁。根据术前、术后股骨后髁偏率的改善值将患者分为A组(不变或增大)和B组(减小)。采用末次随访时的膝关节主、被动活动范围、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、西大略湖麦克马斯特大学(Western Ontario McMaster Universities,WOMAC)评分评估两组患者关节功能。对术后PCOR改善值与各临床指标进行相关性分析。结果53例患者均获得随访,随访时间12~15个月,平均13个月。A组、B组股骨后髁偏率改善值分别为(0.03±0.02)及(-0.03±0.02)。末次随访时,两组患者膝关节活动度(range of motion,ROM)比较差异无统计学意义。A组患者术后KSS行走、爬楼评分分别为(41.96±5.17)分及(45.22±4.88)分,B组患者平均为(36.17±5.52)分及(39.67±4.14)分,两组术后WOMAC评分分别为(18.34±6.91)分及(23.57±9.26)分,均较术前明显改善且A组优于B组,差异有统计学意义。股骨后髁偏率的改善值与术后主、被动屈曲角度、屈曲角度的改善值、WOMAC评分均无相关性。PCOR改善值与行走、爬楼评分呈正相关。结论PCOR的改变对后稳定型TKA术后ROM无显著影响,但恢复或适当增加PCOR可以获得更好的膝关节功能。     

前列腺癌p53、bcl-2、bax基因表达与凋亡、增殖的关系

目的　研究前列腺癌组织中细胞增殖与细胞凋亡 ,及其相关蛋白表达意义。方法　采用原位细胞凋亡标记技术(TUNEL)及免疫组织化学ABC法对 3 6例前列腺癌 (Pca)和 11例正常前列腺 (NP)组织石蜡切片 p5 3、bcl 2、bax、PCNA蛋白及细胞凋亡检测。结果　前列腺癌细胞的增殖指数和细胞凋亡指数较NP明显增高 ,且AI/PI比值较正常组织AI/PI低 (P <0 0 1) ;随着肿瘤分级的增加 ,细胞增殖水平明显增加 (P <0 0 1)。p5 3蛋白表达与前列腺癌细胞增殖水平相关 ;bcl 2蛋白表达与细胞凋亡水平相关 (P <0 0 5 ) ;bax基因表达与凋亡无关 ,但发现它们的bcl 2 /bax的比值与凋亡有关 ,结果显示 :高bcl 2 /bax比值多见于低凋亡组 ;低bcl 2 /bax比值多见于高凋亡组。结论　细胞增殖与细胞凋亡均参与了前列腺癌的发生、发展。p5 3基因与细胞增殖水平的调控有关。bcl 2和bax在细胞凋亡调节中起到重要作用 ,由于bcl 2蛋白过量表达引起bcl 2 /bax失平衡 ,在前列腺癌发生、发展过程中起到重要作用。     

顺铂膀胱粘膜注射治疗膀胱肿瘤23例体会

我院自1993年8月～1998年1月，对23例膀胱癌患者施行部分切除术，术中应用膀胱粘膜下局部注射顺铂，术后膀胱内灌注化疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组对例，男18例，女5例，年龄五～70岁。膀胱瘤初发20例，复发3例，单发15例，多发8例，均表现为无痛性全程肉眼血尿，病程1周～1年，根据膀胱镜及B超、IVP等确诊,均经病理学检查证实，病理学分级，0～Ⅰ级5例，Ⅱ级11例，Ⅱ～Ⅲ级7例。手术前2h患者排空尿液，将顺铂30mg溶于0．9％生理盐水60ml，配制成浓度0．5mg／ml溶液，插入导尿管，膀胱灌注顺铂溶液。手术切开膀胱后探查肿瘤所…     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗(附15例报告)

我院 1 991年 1月～ 1 999年 1 2月共收治经手术和病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 56 2 5岁 ,病程 1个月至 1 0年。右侧 8例 ,左侧 7例。 1 0例因腰部酸胀不适就诊发现 ,3例体检发现 ,1例因高血压检查发现 ,1例其它疾病检查发现。本组Ｂ超检查 1 3例 ,1 0例提示肾上腺髓性脂肪瘤 ,2例肾上腺错构瘤 ,1例肾上腺无功能皮质腺瘤。ＣＴ检查 1 2例 ,1 1例提示肾上腺髓性脂肪瘤 ,1例提示肾上腺错构瘤。ＭＲＩ6例检查均提示肾上腺髓性脂肪瘤。 1 5例血生化、肾上腺激…     

全自动图象细胞仪在膀胱移行细胞癌尿细胞学诊断中的应用及临床意义

目的探讨全自动图像细胞仪对尿脱落细胞DNA异倍体的检测在膀胱肿瘤诊断中的价值及临床意义。方法采用全自动图像细胞仪对40例膀胱移行细胞癌（BTCC）患者和20例良性血尿患者尿样中脱落细胞进行DNA定量分析,同时行常规尿细胞学检查。结果BTCC患者尿液脱落细胞经常规尿细胞学和全自动图像细胞仪检查,阳性率分别为27.5%（11/40）和67.5%（27/40）,20例良性血尿患者尿液标本经2种方法检查均为阴性。DNA倍体在膀胱移行细胞癌患者的尿液中为（7.08&#177;2.34）c,在非膀胱移行细胞癌患者的尿液中为（2.95&#177;3.06）c,P〈0.01;临床分期TisT1为（6.29&#177;3.61）c,T2T3为（8.55&#177;4.16）c,病理分级Ⅰ级为（5.85&#177;1.72）c,Ⅱ级为（7.24&#177;2.01）c,Ⅲ级为（9.25&#177;1.81）c,DNA含量随着分期分级的增加而增加。结论应用全自动图像细胞仪对BTCC患者尿脱落细胞DNA的定量分析能够反映患者尿细胞中的恶性变化,可以作为BTCC诊断的辅助技术。