退行性膝骨关节病中医辨证分型的聚类分析

背景：目前各医家对膝关节退行性骨关节病的理解与认识还不完善,对于病机、治法及证型等仍然存在一定的分歧,使得治疗时存在较大的差异,究其原因是对于中医证型分类及诊断的客观研究较少。因而运用聚类分析的数理统计方法深入研究证型分类,对于指导中医和中西医结合临床的治疗工作意义颇大。 目的：系统聚类分析了解膝关节退行性骨关节病中医证型分布的情况。 方法：根据膝关节退行性骨关节病患者的临床表现设计调查表,收集70例患者的中医症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,运用系统聚类分析统计方法,结合临床专业知识,探索总结本病的中医证型特征。 结果与结论：膝关节退行性骨关节病病位在膝,与肝肾两脏关系密切,病机以肝肾亏虚、风寒湿痹为主,系统聚类分析结果显示本病可大致分为3类证型:第1类以肝肾亏虚表现为主;第2类以风寒湿痹表现为主;第3类以气滞血瘀表现为主。结果表明肝肾亏虚为主兼以风寒湿痹是膝关节退行性骨关节病的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类。     

中西医结合治疗颈椎病11例疗效观察

目的：观察运用手术及中医方法治疗颈椎病的疗效。方法：对ll例颈椎病患者行颈前路减压植骨融合术，并采用钢板内固定，术后运用分期辩证中药内服，并结合针灸、理疗、功能锻炼等综合治疗。结果：随访6～30月，所有患者植骨均完全愈合，无发生钢板螺钉断裂、松动等并发症，其症状均得到不同程度的减轻或痊愈。结论：颈椎前路钢板手术治疗，内在稳定性好，固定可靠，简单安全；颈椎手术后配合中医分期辩证用药及针灸治疗，有利于减轻术后水肿反应，促进恢复。     

川芎嗪对于显微血管吻合口修复过程的实验观察和临床应用

目的：探讨川芎嗪对于显微血管的抗凝解痉作用。方法：川芎嗪注射液对15只兔耳中央动、静脉吻合术后修复过程的组织学观察，并用阿斯匹林进行比较。结果：川芎嗪有助于血管吻合后吻合口及变性血管壁的恢复，阿斯匹林则没有这种作用；川芎嗪作为抗凝剂用于血管术后患者22例，仅1例皮瓣失败，成活率95．5％。结论：川芎嗪可作为显微血管术后较理想的抗凝解痉剂。     

川芎嗪对于显微血管吻合口修复过程的实验观察和临床应用

目的 :探讨川芎嗪对于显微血管的抗凝解痉作用。方法 :川芎嗪注射液对 1 5只兔耳中央动、静脉吻合术后修复过程的组织学观察 ,并用阿斯匹林进行比较。结果 :川芎嗪有助于血管吻合后吻合口及变性血管壁的恢复 ,阿斯匹林则没有这种作用 ;川芎嗪作为抗凝剂用于血管术后患者2 2例 ,仅 1例皮瓣失败 ,成活率 95 .5 %。结论 :川芎嗪可作为显微血管术后较理想的抗凝解痉剂。     

补肾中药对膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症骨密度、雌激素水平的影响

目的探讨补肾中药对膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症骨密度及雌激素水平的影响.方法50例膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症患者随机分成2组,分别给予补肾壮骨方冲剂和塞来昔布胶囊口服,疗程3个月,检测治疗前后症状积分、骨密度、性激素水平变化.结果治疗组治疗后绝经后骨质疏松症状积分、JOA积分均较治疗前有明显缓解(P＜0.01),骨密度(BMD)、雌二醇(E2)均明显升高(P＜0.01);对照组JOA积分均较治疗前有明显缓解(P＜0.01),治疗后绝经后骨质疏松症状积分、BMD、E2均无明显改变(P＞0.05).结论补肾中药对膝关节骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症有综合的治疗作用.     

刘庆思教授治疗骨伤科疾病经验介绍

刘庆思教授认为,产生骨质疏松的根本原因是在多因素共同作用下导致骨吸收与骨形成的,属中医学骨瘘范畴,主要病机是肾虚、脾虚、血瘀,并将骨质疏松症分为肾阳虚、脾气虚、肝肾阴虚、气滞血瘀4型。在骨折治疗方面,认为骨折整复是治疗骨折的关键,其对位对线如何极大程度地影响骨折的愈合,同时血瘀是骨折创伤最基本的病因病机,因此祛瘀法应贯穿骨折治疗的全过程,并强调药物治疗尽早使用。在腰腿痛方面,认为虚、损、瘀是根本,是治疗腰腿痛的立法依据,而虚和瘀是整个老年骨病治疗的立足点。     

40例髋臼后壁骨折内固定疗效分析

目的：观察髋臼后壁骨折内固定方法和疗效。方法：40例髋臼后壁骨折患者按分型选择髋关节后侧Kocher-Langenbeck切口入路,行切开复位可吸收镙钉或髋臼重建钢板内固定。术后进行D,Aubigne-Postel临床功能评定和X线片评定。结果：术后40例全部随访(平均17个月),D,Aubigne—Postel临床功能评定优10例,良17例,可7例,差6例。X线片评定优19例,优良11例,良6例,差4例。经Bivariate过程相关检验,临床结果与X线片结果之间的相关系数r=0．533。结论：临床效果与X线片结果相关性不大,但复位的好坏将直接影响临床效果。     

人工乳头式间位空肠术的临床应用(附3例报告)

1984年以来,我们采用人工乳头式间位空肠术治疗先天性胆总管囊肿,胰腺囊肿和多发性肝胆管结石,疗效尚满意.现将我们临床应用情况,各附一例报告如下: 病例介绍病例: 患者,女,15岁,病史5年,以“急性胆管炎、胰腺炎”于1984年3月14日入院.双剂量静脉胆道造影示胆总管囊性扩张,粗3cm,肝内胆管显示不佳,未见囊状造影剂.诊断:     

膝骨关节炎病因及发病机制研究进展

膝骨关节炎(OA)主要表现为膝关节疼痛、僵硬、功能障碍,是骨科临床常见病、多发病.随着我国人口老龄化程度的加剧,OA的发病率将进一步提高,研究该病的病因、病理,进而寻找防治该病的有效手段,是当前骨科界面临的重大课题之一.     

鹿茸调控骨关节炎大鼠软骨Smads基因/蛋白表达水平的作用研究

目的:研究鹿茸对骨性关节炎软骨组织中Smad2、3、6、7基因和蛋白表达的影响。方法:选择3月龄健康雌性SD大鼠50只,体质量(200±20)g,随机分为5组(空白对照组、模型对照组、鹿茸灌喂2周组、鹿茸灌喂4周组、鹿茸灌喂6周组),每组10只。常规喂养1周后,除空白对照组外均采用经典Hulth方法制备骨关节炎疾病模型,造模4周后按分组不同给予鹿茸灌喂2、4、6周,空白对照组、模型对照组予等量生理盐水灌喂6周,末次灌喂2 h后取各组大鼠双侧膝关节软骨,采用组织病理HE染色检测关节软骨组织病理改变情况,采用荧光定量-PCR和蛋白免疫印迹杂交方法分别检测Smad2、3、6、7 mRNA和蛋白表达。结果:病理观察可见模型对照组大鼠关节软骨结构紊乱、软骨表面溃烂缺损,细胞数量弥漫性增多,呈团簇状杂乱分布,而鹿茸灌喂组关节软骨的病理改变介于空白对照组与模型对照组之间,随着灌喂时间的推移,软骨结构破坏情况逐渐改善。Smad2、3、6、7mRNA和蛋白检测可见:模型对照组Smad2、3的表达量明显降低,Smad6、7的表达量明显升高;鹿茸灌喂组Smad2、3的表达量明显升高,Smad6、7的表达量明显降低。结论:①软骨细胞内的smad2、3、6、7基因及蛋白的异常表达可能是骨性关节炎发病的重要机制之一;②鹿茸通过调控软骨细胞内Smad2、3、6、7基因及蛋白的表达促进了关节软骨的修复,从而对OA大鼠起到治疗作用;③在鹿茸调控软骨细胞内Smads家族基因和蛋白表达的过程中,除TGF-β/Smad信号通路外可能还存在其他非Smad信号通路调控机制发挥作用。