一种剖宫产术中清理新生儿呼吸道方法的探讨

从胎儿到新生儿,呼吸的改变是最重要的环节,如果这一环节处理不好,就可能发生相应的呼吸系统疾病。因此,产科医生很重视新生儿呼吸道的清理。常规的呼吸道清理是在胎头娩出后胎肩娩出前,或是在胎儿全身娩出后进行。常用的方法有用手挤压、负压球吸引及负压吸引器吸引,对于重度窒息或羊水胎粪污染的新生儿则需要气管插管,行气管内吸引。     

盆底神经肌肉电刺激治疗薄型子宫内膜患者的临床研究

目的 探讨盆底神经肌肉电刺激(PFNES)治疗,对于薄型子宫内膜(TE)患者子宫内膜厚度(ET)与血流灌注及妊娠情况的影响.方法 选择2016年5月至2018年5月,在四川大学华西第二医院生殖医学科与生殖内分泌科接受门诊治疗、有生育需求的96例T E患者为研究对象.根据其是否接受PFNES治疗,将其分为研究组(n=51...     

对40例卵巢恶性肿瘤患者保留生育机能的治疗

目的：探讨对年轻的恶性卵巢肿瘤患者保留生育机能治疗的可行性及效果。方法：回顾性分析40例恶性卵巢肿瘤保守性治疗患者的临床资料。结果：40例患者中恶性生殖细胞性肿瘤25例（62.5%)，上皮性卵巢癌13例（32.5%)，性索间质肿瘤2例（5%)，有34例（85％）存活至今，其中恶性生殖细胞性肿瘤20例（58.8%)，上皮性卵巢癌12例（35.3%)，性索间质肿瘤2例（5.9%)。8例（20％）术后复发，其中6例再次手术时切除子宫。生存病例中32例保留子宫者，31例月经正常，11例已婚者6例（54.5%)获得妊娠成功。结论：对年轻的卵巢恶性肿瘤患者应尽可能保留其生育机能。     

siRNA 表达载体抑制宫颈癌SiHa细胞增殖的实验研究

目的 观察HPV16E7 siRNA表达载体对宫颈癌SiHa细胞增殖的影响.方法 利用脂质体将HPV16E7特异性siRNA表达载体转染SiHa细胞,通过荧光定量RT-PCR检测E7 mRNA的变化;流式细胞仪检测E7蛋白的变化和细胞周期的分布;MTT法检测细胞增殖的变化.结果 HPV16E7 siRNA表达载体可明显抑制SiHa细胞E7 mRNA和E7蛋白的表达,抑制率分别为92.15%、84.30%;阻滞SiHa细胞由G1期进入S期;抑制细胞的生长.结论 HPV16E7 siRNA表达载体可以特异高效地抑制宫颈癌SiHa细胞E7基因的表达,从而调控肿瘤细胞周期,抑制肿瘤细胞增殖.     

RNA干扰技术抑制HPV16 E6基因表达对宫颈癌细胞株CaSki增殖的影响

目的观察HPV16 E6小干扰RNA(siRNA)能否抑制宫颈癌细胞生长,并探讨其作用机理。方法化学合成针对HPV16 E6的siRNA,借脂质体转染宫颈癌CaSki细胞,应用细胞计数的方法测定细胞生长曲线、活细胞率及细胞生长抑制率。运用实时荧光定量RT-PCR、流式细胞术检测转染后不同时间点细胞周期、HPV16 E6、p53、p21 mRNA及蛋白表达的变化。结果转染HPV16 E6 siRNA后,细胞生长明显受到抑制。流式细胞术结果显示并未将细胞阻滞在G1期。实时荧光定量RT-PCR显示,转染24h,E6 mRNA的表达比空白组降低了20.11倍(P<0.05),而p53、p21 mRNA的表达无明显变化。转染48h,E6蛋白表达明显下调,Pp53、P21蛋白表达相应地升高。结论HPV16 E6 siRNA可通过特异、高效地沉默宫颈癌细胞E6mRNA的表达,减少对野生型p53的降解,恢复P53蛋白的功能活性而发挥抑制宫颈癌细胞生长的作用。     

淋巴间隙给药治疗宫颈癌移植肿瘤的实验研究

目的:探讨通过淋巴间隙给药进行肿瘤细胞生物治疗的可行性。方法:传代培养的小鼠宫颈癌细胞(U14)接种于Balb/c小鼠的左腋部皮下,构建荷瘤小鼠动物模型。荷瘤小鼠随机分为IL-2组、5-Fu、IL-2 5-Fu组及生理盐水对照。治疗10 d后处死部分小鼠,分离小鼠脾脏细胞检测NK及CTL细胞杀伤活性,比较瘤体大小,计算抑瘤率。部分继续饲养,观察瘤体变化及小鼠生存、死亡情况。结果:NK活性分别为:对照组:(13.23±4.82)%;IL-2组:(35.68±5.65)%;5-Fu组:(15.67±4.66)%;IL-2 5Fu组:(33.33±5.01)%;CTL活性分别为:对照组:(17.63±3.75)%;IL-2组:(27.34±6.15)%;5-Fu组:(19.62±5.17)%;IL-2 5-Fu组:(24.01±6.23)%。抑瘤率分别为:IL-2组:36.87%;5-Fu组为:42.91%;IL-3 5-Fu组为:48.85%。小鼠的平均生存时间为:对照组:12.7±3.12;IL-2组:17.5±4.00;5-Fu组:19.7±4.72;IL-5 5-Fu组:20.6±5.21。在治疗过程中未出现明显的血管渗漏综合症的临床表现。结论:荷瘤小鼠爪垫注射IL-2细胞因子能显著提高机体NK及CTL细胞杀伤活性。抑制肿瘤细胞生长,延长荷瘤机体生存时间。无严重毒副作用。     

27卷6期疑难病案

患者,30岁,G1P0,因孕34周,乏力、纳差1周,加重伴恶心、呕吐4天,于2010年5月21日入我院.患者1周前无明显诱因出现乏力、纳差,于外院就诊,具体不详,未予特殊治疗.4天前出现恶心、呕吐,不伴腹痛、腹胀、腹泻,1天前患者就诊于外院,诊断为"先兆早产;妊娠期肝内胆汁淤积症",并予以保胎、保肝及对症治疗.     

膜相关蛋白Numb在上皮性卵巢癌中的表达及其与耐药相关蛋白P糖蛋白、多药耐药相关蛋白1的关系

目的探讨膜相关蛋白Numb在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其与耐药相关蛋白P糖蛋白(P-gp)及多药耐药相关蛋白(MRP)-1的关系。 方法选择2012年1月至2014年6月在四川大学华西第二医院妇科住院治疗的136例卵巢肿瘤患者及同期因子宫病变而无卵巢肿瘤行子宫及双侧附件切除的22例患者为研究对象,根据术后摘除卵巢组织的病理学检查结果,将其分为EOC组(n＝92)、卵巢交界性肿瘤(BOT)组(n＝23)、卵巢良性肿瘤组(n＝21)及正常卵巢组(n＝22)。采用免疫组化SP法检测患者卵巢组织的Numb蛋白、P-gp及MRP-1表达水平。统计学分析Numb蛋白在4组中及在EOC组不同临床特征患者中的阳性表达率差异,EOC组患者3种蛋白阳性表达率差异及相关关系,以及与化疗敏感及耐药的关系。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。4组患者年龄,身高及体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果①卵巢组织中Numb蛋白阳性表达率比较：EOC组较卵巢良性肿瘤组及正常卵巢组高,BOT组较正常卵巢组高,且差异均有统计学意义(P<0.05);而EOC组与BOT组比较、BOT组与卵巢良性肿瘤组比较及卵巢良性肿瘤组与正常卵巢组比较,差异则均无统计学意义(P>0.05)。②EOC组不同临床特征患者卵巢组织Numb蛋白阳性表达率比较：FIGOⅠ～Ⅱ期患者显著低于Ⅲ～Ⅳ期患者,无淋巴结转移患者显著低于有淋巴结转移患者,且差异均有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、临床病理学类型、组织病理分级及残留灶大小之间比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。③EOC组患者卵巢组织的Numb蛋白与P-gp阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者表达无相关性(r＝0.117,P＝0.109);而Numb蛋白阳性表达率较MRP-1低,且差异有统计学意义(P<0.05),二者表达呈正相关关系(r＝0.179,P＝0.013)。④EOC组完成随访的78例患者中,化疗敏感者为65例,化疗耐药者为13例。二者间Numb蛋白、P-gp及MRP-1阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在化疗敏感患者或化疗耐药患者中,此3种蛋白阳性表达率两两分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。 结论Numb基因在卵巢肿瘤的发生机制中可能作为癌基因存在。Numb蛋白与卵巢肿瘤细胞增殖、侵袭和转移有关。Numb蛋白与MRP-1表达相关,但Numb蛋白能否与P-gp及MRP-1一样,成为化疗耐药性的检测指标,尚需扩大样本量进一步研究证实。     

米索前列醇预防剖宫产术中术后出血效果的临床对照研究

目的　对米索前列醇和催产素预防剖宫产出血的效果进行比较。方法　 96例剖宫产患者半随机分为A组 :米索前列醇 4 0 0 μg口服 ;B组 :米索前列醇 4 0 0 μg口服加催产素 1 0 U肌注 ;C组 :催产素静脉及肌肉各注射1 0 U;D组 :催产素静脉及肌肉各注射 2 0 U加术后肌注 1 0 U q1 2 h× 2次。观察各组术中、术后 2 h、术后 2～ 2 4 h出血量 ,手术前后 Hb及 HCT、血压的变化。结果　四组术中出血量分别为 (4 2 6 .0± 1 91 .3) ml,(2 71 .1± 1 1 5 .4 )ml,(2 5 6 .5± 1 34.0 ) m l,(2 5 1 .7± 6 5 .2 ) m l。 A组术中出血量及出血总量与其余三组相比 ,差异均有显著性 (P值分别 <0 .0 0 1和 <0 .0 5 ) ,而其余三组间差异无显著性。术中失血≥ 5 0 0 ml者四组分别为 33.3% ,4 .2 % ,8.3% ,0 % ,有显著性差异。产前产后 Hb、HCT变化 :四组间无明显差异。结论　单纯口服米索前列醇 4 0 0 μg预防剖宫产出血的效果不及米索前列醇加催产素组和单独使用催产素组     

27卷6期疑难病案讨论选登

1诊断①妊娠期急性脂肪肝;②妊娠合并重型病毒肝炎?③弥散性血管内凝血;④肝性脑病;⑤34周妊娠。2进一步检查查外周血涂片检查是否有异型红细胞,排除HELLP综合征。血清病原学检查:甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病原学检查,是确诊妊娠合并重型病毒肝炎的依据;也可与妊娠期急性脂肪肝鉴别。动态大生化、肝功能、血常规、凝血功能检查,在指导治疗的同时,了解疾病的发展和治疗效果,明确症状原因,判断预后。磁共振检查排除颅脑其他疾病。