前列腺素E_1在先天性心脏病合并肺动脉高压的术前诊治作用

目的：本文目的是了解先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压患者，术前应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗后对其心肺功能的改善作用，为该病的诊治提供依据。方法：对２２例先心病合并严重肺动脉高压患者术前应用ＰＧＥ１治疗（ＰＧＥ１１００～２００ｎｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ，静脉滴注４～５ｈ／ｄ）４～７天。结果：对于肺低阻力组（平均全肺阻力７８．７０±２９．１６ｋＰａ·ｓ／Ｌ，用药后心前区杂音较前明显，动脉氧饱和度增加（Ｐ＜０．０５），肺血流受阻程度改善，右心射血分数增加（Ｐ＜０．０５）；对于肺高阻力组（平均全肺阻力２６５．３３±７６．９７ｋＰａ·ｓ／Ｌ，用药后除右心射血分数明显增加（Ｐ＜０．０５）外，其余各项指标改善不明显。结论：对于先心病合并肺动脉高压的患儿，应用ＰＧＥ１治疗，不但可判断肺血管病变性质，为手术适应证的选择提供参考；同时还可以改善患者的心肺功能，为手术做好准备。     

主动脉弓部手术期间的脑保护技术

预防脑缺血所造成的神经系统损害，是主动脉弓部手术的技术难点，本文就在主动脉弓部手术期间的不同脑保护方法进行综述。     

心脏瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动

心房颤动（房颤）是瓣膜病患最常见的心律失常,严重二尖瓣狭窄合并房颤的比例高达60%～80%.房颤对人体的影响主要是增加血栓栓塞的危险,降低心排量,影响心脏功能和增加死亡率.房颤严重影响心脏瓣膜病外科手术后的远期疗效,房颤的外科治疗备受人们所关注.     

核素肺动态与静态灌注显像对风湿性心脏病合并肺动脉高压的初步分析

目前,核素肺灌注显像检查在评价肺动脉高压（ＰＨ）方面,特别是对先天性心脏病（先心病）和肺动脉阻塞性ＰＨ报道较多,且已为大家熟悉,而对风湿性心脏病合并ＰＨ,应用报道相对较少。我院于２０００年１２月共对７例风湿性心脏病（风心病）合并ＰＨ病人,在手术前后进行核素肺灌注显像检查,现报告如下。１ 资料与方法 临床资料 选择风心病合并ＰＨ病人７例,其中男性３例,女性４例。平均年龄为４５９±１０.１（２７～５９）岁。术前均经X线胸片、超声心动图检查确诊,其中单纯二尖瓣狭窄３例,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣联合病变４例。…     

不同年龄人心房肌细胞的形态观察

目的:观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法: 取右心房组织块进行酶解,得到单个细胞。分别观察小儿组(12例0.4-5岁,平均1.8岁±1.3岁,n=103个细胞)、儿童组(10例6-11岁,平均9.3岁±1.8岁,n=104)、成年组(13例30-56岁,平均43.7岁±11.5岁,n=110)病人心房肌细胞的长、宽(直径)、长/宽比和细胞横截面积(x±s)。结果:细胞长(μm)小儿组为70.2±1.3,儿童组为93.5±1.6,成年组为100.8±2.2,细胞宽(μm)分别为8.0±0.2、11.7±0.3、12.0±0.3,细胞长/宽比分别为9.0±0.2、8.1±0.2、8.5±0.2,细胞横截面积(μm²)分别为50.9±2.6、109.7±5.8、119.5±5.5。儿童组比小儿组细胞明显延长,直径变宽,体积与面积均明显增大(P＜0.01),成年组出现进一步增加(P＜0.01)。与儿童组相比,成年组除细胞略有延长外,面积与体积均增加不明显。3组细胞长/宽比基本维持不变。结论:随着年龄增长,心肌细胞形态明显扩大,在儿童期即基本完成增长过程。发育过程中长/宽比基本维持不变。     

心房颤动患者右心房肌细胞瞬间外向钾电流的变化

目的　比较心房颤动 (AF)和正常窦性心律 (NSR)患者右心房肌细胞瞬间外向钾电流 (Itol)的变化。方法　用膜片钳全细胞记录法研究了风湿性心脏病AF心律 (AF组 )和NSR心律 (NSR组 )患者右心房肌细胞Itol的变化。两步酶解法得到单个心肌细胞 ,分别对比了两组细胞的电流 电压曲线、激活曲线、失活曲线、失活后再激活的恢复过程及电流失活速度。结果　AF患者右心房肌细胞Itol密度比NSR患者的Itol密度明显降低 ,除极化至 +6 0mV时分别为 (4 2 5± 0 86 )pA/pF(n =2 0个细胞 )和(8 5 3± 0 6 8) pA/pF(n =11细胞 ) ,P <0 0 0 1。两组Itol失活速度均无电压依赖性 ,两组细胞Itol电流的失活速度、激活与失活特征及失活后再恢复常数差异均无显著性。结论　AF和NSR患者右心房肌细胞的Itol除电流密度明显降低外 ,激活曲线参数、失活曲线参数、失活后再激活的恢复时间常数及电流失活速度差异均无显著性 ,这是AF患者离子通道重构机制之一。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的手术经验与技巧

目的探讨经腹膜外以腹腔镜行腹股沟疝手术。方法 102例采用完全腹膜外腹腔镜行腹股沟疝修补术的临床资料,介绍其成功经验及优缺点的探讨。结果 102例成人腹股沟疝,包括斜疝、直疝和术后复发疝,手术全部成功。术后平均随访1年,均无复发。结论经腹膜外以腹腔镜行腹股沟疝的手术方法切实可行,而且具有术后疼痛轻、复发率低、并发症少、手术操作简单的优点。     

提高婴幼儿重症先天性心脏病外科疗效研究

先天性心脏病是严重威胁婴幼儿健康的重大出生缺陷疾病。目前较简单的心脏畸形,外科手术治愈率高、并发症少,治疗费用可为大多数家庭接受。然而对于婴幼儿重症先心病,其心脏畸形复杂,或所患心内畸形简单却合并了严重的肺血管损害,这些患儿得到手术治疗并顺利渡过围术期的机会大为下降,手术死亡率高,术后血流动力学不稳定,肺     

影响胸骨小切口瓣膜替换术因素的探讨

目的探讨胸骨正中中下段小切口(胸骨小切口)瓣膜替换术中影响术野显露及手术操作的因素.方法35例接受胸骨小切口瓣膜替换手术,包括23例二尖瓣替换(MVR)和12例二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换(BVR),其中男19例,女16例,年龄为21～62(44±9)岁,分析患者胸廓和心脏形态特征对主动脉阻断时间(ACT)和体外循环时间(CPBT)的影响.结果左室舒张末内径在60mm以上时,MVR的主动脉阻断时间(ACT)(p=0.009)和体外循环时间(CPBT)(p＜0.003)明显延长,但BVR的ACT(p=0.023)和CPBT(P=0.022)明显缩短.胸骨柄上缘平第五胸椎以下时,MVR和BVR的ACT和CPBT均罗平第四胸椎以上者延长,但差异不显著.主动脉结的高低、心胸比值、左房内径和主动脉窦内径对ACT和CPBT均无影响.结论左心室扩大及胸骨柄位置较低可能影响胸骨小切口瓣膜替换术的术野显露及手术操作.     

成形软环应用于三尖瓣关闭不全修复的疗效评价

目的:了解国产三尖瓣成形软环对继发于左心系统瓣膜病变造成的三尖瓣关闭不全的治疗效果. 方法:自2002-08至2004-08,我院收治的63例继发性三尖瓣关闭不全病人,在行左心系统瓣膜病变矫治时,应用国产三尖瓣成形软环同期行三尖瓣成形术.49例病人获得随诊,平均随诊时间为17.4±10.3(3～33)个月. 结果:63例病人在术后早期均治愈出院.49例病人随诊时有l例病人死于非三尖瓣成形所致原因;其余48例随诊病人较术前症状均有改善,心功能较术前提高,超声检查示三尖瓣中量反流3例,大量反流1例. 结论:国产三尖瓣成形软环对三尖瓣关闭不全有明显的治疗效果.成形效果优劣的关键在于术中对三尖瓣瓣环的有效处理.三尖瓣瓣环越大,则更应选择相对较小的人工瓣环,成形时不仅要缩小三尖瓣的游离缘瓣环,还要将部分三尖瓣隔瓣瓣环予以缩小和固定.