高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值的探讨

目的:探讨在ASC-H患者中检测HR-HPV DNA预测宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和浸润癌的价值,为完善CIN和浸润癌的筛查方案提供依据.方法:研究宫颈薄层液基细胞学诊断为ASC-H的患者68例,均进行HR-HPV DNA检测并在阴道镜下行宫颈组织活检,综合评价HR-HPV预测高级别CIN的价值.结果:在ASC-H中CIN发生率为52.9％(36/68),CINⅡ及以上病变(CINⅡ、CINⅢ及浸润癌)发生率为33.8％(23/68); HR-HPV检测阳性率为70.6％(48/68),HR-HPV阳性组CINⅡ及以上病变发生率为47.9％(23/48),HR-HPV阴性组CINⅡ及以上病变发生率为0(0/20),两组比较差异有统计学意义,x2=14.797,P=0.001,HR-HPV诊断CINⅡ及以上病变的敏感度和特异度分别为100.0％和44.4％,阳性预测价值和阴性预测价值分别为47.9％和100.0％.结论:初步研究结果提示,HR-HPV阳性ASC-H患者应高度警惕CINⅡ及以上病变发生,建议立即行阴道镜检查;而HR-HPV阴性患者可不进行阴道镜检查.     

安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的临床观察

目的探讨安多福冲洗盆腔预防腹式全子宫切除术后感染的效果。方法选择腹式全子宫切除术患者150例，采用随机对照研究方法，设立应用安多福冲洗盆腔的安多福组50例，应用生理盐水冲洗盆腔的对照组100例，比较两组在术后病率、局部感染、术后白细胞改变、抗生素使用时间及术后住院时间的差异。结果安多福组术后病率为8％，明显低于对照组术后病率21％（P〈0．05）；两组术后感染率和血象异常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；安多福组使用抗生素（4．45±2．21）d，明显短于对照组的（5．54±1．89）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；安多福组术后平均住院（6．42±2．30）d，对照组术后平均住院（7．14±2．09），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹式全子宫切除术术中应用安多福冲洗盆腔，是安全、简便的预防术后感染方法，可降低术后病率及缩短抗生素使用时间。     

45例胎盘早剥误诊及漏诊分析

【目的】分析胎盘早剥误诊及漏诊原因，进一步提高产前诊断的准确性。【方法】回顾性分析了45例误诊、漏诊胎盘早剥患的病史、症状、体征及B超检查结果，并与分娩结果对照。【结果】发现45例胎盘早剥误诊为先兆早产17例，误诊为先兆临产、临产10例，胎盘边缘血窦破裂3例，胎盘增厚3例，漏诊12例。【结论】部分胎盘早剥病人临床表现不典型易误诊为先兆早产或先兆临产。轻型患漏诊比例高。     

应用选择性减胎术处理早期多胎妊娠

应用选择性减胎术处理早期多胎妊娠庄广伦，方群，游泽山，周灿权在体外受精与胚胎移植助孕技术中，由于诱发排卵，常发生多胎妊娠。胎儿数目的增加，对幸存胎儿及孕妇健康均构成威肋。我院１９９２年首次使用选择性减胎术，处理由于体外受精与胚胎移植助孕技术所产生的三...     

主动免疫治疗不明原因反复自然流产的子代生长发育追踪

目前将反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)定义为连续二次及二次以上的自然流产,发生率约占总妊娠数的5%,占自然流产数的15%。RSA的发病原因复杂,主要将其发病机制归纳为:遗传因素、生殖道解剖异常、内分泌紊乱、感     

rs7574865位点多态性与不明原因复发性自然流产相关的机制研究

目的:探讨信号转导与转录激活因子4(STAT4)基因rs7574865位点多态性与不明原因复发性自然流产(URSA)的易感相关性及其不同基因型对STAT4表达的影响。方法:分别采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测246例URSA患者和183名正常女性STAT4基因rs7574865位点的基因型分布;采用免疫组织化学技术测定86例URSA患者和77名正常女性蜕膜组织STAT4基因的蛋白表达。结果:rs7574865G/T基因型频率在URSA组和对照组中分别为G/G基因型36.2%、46.5%,G/T基因型47.2%、45.4%,T/T基因型16.2%、8.2%,两组基因型频率分布比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中T等位基因明显增加URSA的发病风险(OR=1.51,P<0.05)。URSA组和对照组的蜕膜组织中STAT4基因蛋白表达量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。URSA组内和对照组中,3种基因型的蜕膜组织STAT4蛋白存在明显的表达差异(P均<0.05),携带T/T基因型的蜕膜组织中STAT4蛋白高表达于G/G基因型(P均<0.05)。URSA组和对照组对应G/G、G/T和T/T三种基因型的STAT4蛋白的表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:rs7574865位点多态性可能通过其危险基因型T/T增加STAT4基因在母体蜕膜组织的表达增加URSA患者的发病风险。     

转录因子FOXP3基因多态性与不明原因复发性自然流产的易感性研究

目的:基于不明原因复发性自然流产(URSA)的免疫耐受学说,探讨转录因子FOXP3基因多态性与URSA的易感性。方法:采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应(PCR-SSP)法检测FOXP3基因rs2232365A/G和rs5902434del/ATT多态性在146例URSA患者(URSA组)和112例健康体检者(对照组)中的基因型分布。结果:①rs2232365A/G的3种基因型在URSA组和对照组的分布差异具有统计学意义(P<0.05),且携带G等位基因明显增加URSA的风险(P=0.01,OR=1.61)。②rs59024343种基因型在两组的分布差异无统计学意义(χ2=4.62,P=0.10),但等位基因del缺失型频率URSA组较对照组高(χ2=4.40,P=0.036)。③单倍体型分析:G/del单体型明显增加URSA的发病风险(P=0.02,OR=1.53),而A/ATT单体型则对URSA的发病具有保护作用(P=0.02,OR=0.63)。结论:转录因子FOXP3基因启动子区rs2232365和rs5902434多态性与URSA的遗传易感性有关,携带G和del等位基因明显增加URSA的发病风险。     

意义不明确的不典型鳞状细胞中检测高危型HPV的价值

目的探讨在意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）中检测HR-HPV,预测宫颈上皮内瘤样病变及浸润癌的诊断价值。方法对宫颈薄层液基细胞学诊断为ASCUS的248例患者分别进行HR-HPV检测、阴道镜下活组织检查。结果在ASCUS患者中,CIN发生率为41.1%（102/248）,高级别CIN（CIN2、CIN3）和浸润癌发生率为9.3%（23/248）;在HR-HPV阳性组CIN检出率为68.1%（92/135）,在HR-HPV阴性组CIN检出率为8.8%（10/113）,两组间差异有统计学意义（χ2=89.330,P〈0.001）。阳性组发生CIN和浸润癌的风险是阴性组的22.037倍[OR（95%CI）=22.037（10.479～46.342）]。HR-HPV检测CIN和浸润癌的敏感度和特异度分别为68.1%和91.2%;阳性预测值和阴性预测分别为90.1%和70.5%。阴道镜拟诊CIN和浸润癌126例,检出率为80.4%（82/102）,其中高级别CIN和浸润癌20例,检出率为87.0%（20/23）;阴道镜检测CIN和浸润癌的敏感度和特异度分别为65.1%和83.6%;阳性预测值和阴性预测分别为80.4%和69.9%,与HR-HPV检测功效相似,关联系数为r=0.833;而阴道镜检测高级别CIN和浸润癌的敏感度和特异度分别为80.0%和98.7%;阳性预测值和阴性预测值分别为87.0%和97.8%。结论 HR-HPV阳性的ASCUS患者CIN发生率高,即行阴道镜检查;HR-HPV阴性患者可不行阴道镜检查而不会增加高级别CIN和浸润癌发生风险。     

意外报到的宝宝“留”还是“流”

转眼间我和老公都过了30岁，我的肚子仍然没有动静。就在我几乎对怀孕不抱什么希望时，意外却降临了。我的“好朋友”迟了十几天了，会不会是……可这次，我却不希望出现这个曾盼望已久的结果。     

产科急性弥漫性血管内凝血7例的抢救体会

急性弥漫性血管内凝血(DIC)是产科领域中较常见的严重并发症,发病急剧,病势凶险,易引起多脏器的功能障碍,重者导致死亡;但若能及时诊治,可获得良好的治疗效果.本文对1997年至2001年我院产科7例DIC的患者,结合资料分析其诊治体会.