经皮三叉神经电刺激对药物难治性癫痫及其抑郁的疗效观察

目的探讨经皮三叉神经电刺激(eTNS)对药物难治性癫痫患者的癫痫和抑郁的疗效。方法将30例药物难治性癫痫患者随机分为低频组和高频组。两组患者分别接受对双侧三叉神经分支的眶上神经、眶下神经的低频刺激(20 Hz)和高频刺激(120 Hz)治疗。于eTNS治疗前(入组时)、治疗3个月和6个月分别采用利物浦癫痫严重程度量表2.0(LSSS 2.0)评价癫痫发作强度,抑郁状态采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)进行评价。结果与治疗前相比,低频组治疗3个月及6个月时癫痫发作频率和强度均显著降低(P0.05～0.01)。与治疗前相比,高频组治疗3个月与6个月的癫痫发作频率和强度均显著降低(均P0.01);治疗6个月时癫痫发作频率和强度显著低于治疗3个月(P0.05～0.01)。与低频组比较,治疗3个月时高频组癫痫发作强度显著降低(P0.05),癫痫发作频率差异无统计学意义;治疗6个月时高频组癫痫发作频率和强度均较低频组显著较低(均P0.05)。与治疗前比较,低频组治疗3个月时抑郁评分差异无统计学意义(P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.05);治疗3个月及治疗6个月抑郁评分差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,高频组治疗3个月及治疗6个月时抑郁评分显著降低(均P0.01);治疗6个月时抑郁评分显著低于治疗3个月(P0.05)。与低频组比较,高频组患者治疗前及治疗3个月抑郁评分差异无统计学意义(均P0.05),治疗6个月时抑郁评分显著降低(P0.01)。与治疗前比较,低频组治疗3个月及6个月抑郁率差异无统计学意义(均P0.05);高频组患者治疗3个月及6个月抑郁率逐步显著下降,两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。与低频组比较,治疗前高频组患者的抑郁率差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月和6个月时抑郁率显著降低(P0.05～0.01)。患者均无严重不良反应。结论 eTNS对药物难治性癫痫的癫痫和抑郁病情均有改善作用,且高频刺激治疗更为有效。     

小儿退热药的合理选择

幼儿在成长阶段,各个功能脏器、神经系统逐步趋于完善,在此过程中,会对许多药物极其敏感。考虑到小儿自身脏器特点,选用合适的解热镇痛药,合适的剂型,正确的剂量;以保证有效性最大化,不良反应最小化。     

集束干预措施在危重患儿有创动脉血压监测中应用效果研究

目的探索集束干预措施在危重患儿有创血压监测中的应用效果。方法将2016年1~12月入住儿科重症监护室行持续有创血压监测的152例患儿作为观察组,采用集束化干预措施;将2015年1~12月收住儿科行持续有创血压监测的未采用集束化干预措施的134例患儿作为对照组,观察两组患儿置管期间并发症的发生率。结果观察组患儿的堵管、血肿、血栓、感染等并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论集束化干预措施可以有效降低危重患儿置管期间并发症的发生率,延长置管时间,值得临床推广使用。     

主诊医师团队负责制在疾病区域综合防治中的应用

主诊医师团队负责制应用于区域疾病综合防治工作,是提高卫生资源利用效率、提升疾病区域综合防治的有效措施。立足于提高区域卫生服务水平,系统介绍了"三级医院—社区卫生服务中心"主诊医师团队负责制优化模式的实践概况、具体措施和主要成效,提出了改进医疗质量、开展疾病区域综合防治的新思路。     

循证护理在预防人工气道肺部感染中的应用价值?

目的：探索循证护理在预防人工气道肺部感染中的应用。方法选取建立人工气道患者32例循证护理患者为循证护理组,急诊建立人工气道39例常规护理患者作为常规护理组,比较分析两组患者肺部感染发生率,临床肺部感染评分(CPIS)、前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的差异。结果循证护理组肺部感染发生率、CPIS 评分、PCT、CRP 分别为6.25%、(41.01±8.22)mg/L、(0.06±0.12)mg/L、(1.16±0.36)分,显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论循证护理能有效地预防人工气道患者肺部感染的发生。     

HPLC检测隔山消化学成分的研究

目的：探讨隔山消中的有效化学成分,为科学评价与有效控制隔山消质量提供新的方法并为临床提供可靠的数据。方法：采用甲醇超声处理的方法,将提取液采用HPLC进行测定。 HPLC法采用C18色谱柱,同时使用乙腈-0.1%磷酸梯度进行洗脱,检测波长分别为265nm和290nm,体积流量为每分钟1mL,柱温30℃。结果：在隔山消中主要分离出其中有效成分,分别为：谷甾醇、白首乌二苯酮、东莨菪内酯、齐墩果酸、胡萝卜苷、甘油-1-棕榈酸酯、β-香树脂醇乙酸脂。结论：通过建立简便、可靠的方法,可对隔山消的指纹图谱测定从而对其质量进行评价,全面有效地控制隔山消药材的内在质量,为临床提供可靠的依据。     

1855例狂犬疫苗接种后不良反应文献的分析

目的：探讨狂犬疫苗接种后不良反应的一般规律及特点,为观察狂犬疫苗不良反应提供参考。方法检索1975～2014年中国知网中公开报道的有关狂犬疫苗不良反应的个案病例报道,并进行分类统计与分析。结果共检索到173篇符合标准的文献,合计1855例;在本次统计的病例中,不良反应以20～40岁居多,占40.92%。不良反应多发生于注射后1～12 h内,达到45.56%,以第1、3、4针较多。Vero细胞培养的疫苗不良反应发生率最高,构成比为54.49%,多为皮肤系统疾病;其次为原代地鼠肾细胞培养的疫苗不良反应,构成比为41.46%,多为过敏反应。动物脑组织狂犬疫苗以神经系统并发症为主,构成比为3.49%。结论狂犬疫苗引起不良反应的原因较多,临床应加以重视,在接种时和接种后都应密切监察,以减少不良反应的发生并及时抢救。     

云南某市矿工STD/AIDS危险因素调查

目的了解云南省某市矿工性病/艾滋病(STD/AIDS)相关知识、性行为特征和感染率。方法在矿区暗娼相对集中的两个镇,采用方便样本抽样法共抽取427名矿工,进行面对面访谈式问卷调查,采集静脉血和首段尿,检测HIV、淋球菌、衣原体。结果有性经历的矿工中发现HIV、淋球菌、衣原体感染率分别为0.3%(1/352)、0.5%(1/182)、9.3%(17/182),衣原体阳性与文化程度(P=0.027)、婚姻状况(P=0.007)有统计学意义。矿工中认为经性、血液、共用注射器、母婴传播可以传播HIV的分别占50.4%、43.5%、45.7%和39.3%。有27.9%的矿工没有听说过安全套,52.5%不知道安全套作用。报告嫖娼比例为14.2%,嫖娼中从未使用安全套的占40.0%。结论矿工中存在高危性行为,STD/AIDS防治知识缺乏,安全套使用率低,极易造成STD/HIV的传播,对他们进行干预是至关重要的。     

食管消化性狭窄

食管消化性狭窄是长期严重返流性食管炎的一种常见并发症,研究表明,与无狭窄的返流患者相比,消化性狭窄患者年龄较大,返流症状持续时间较长,食管下括约肌(LES)压力明显降低,食管运动异常更常见。