2012年荆州某三甲医院临床分离细菌耐药性监测

目的：了解我院临床分离株菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,以CLSI2011年标准判断分离株的敏感性,用WHONET 5.5及SPSS18.0软件分析数据。结果2012年我院共收集临床分离菌株4176株,其中革兰氏阳性菌株1094,占26.2%,革兰氏阴性菌3082株,占73.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为51.7%和71.7%。肠球菌属中粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素的耐药率要明显低于屎肠球菌。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属及肠球菌属。我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例分别为65.1%和31.3%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所检测的抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物敏感率极高,耐药率不超过2.2%。我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为88.6%、84.2%、59.6%、42.6%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率达40.5%。分离的铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素,碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率均不超过20.0%。结论我院耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、多重耐药鲍曼不动杆菌以及肠杆菌科细菌产ESBLs的检出率极高,应加强细菌耐药性监测和抗菌药物分级管理,合理使用抗菌药物。     

云南某市矿工STD/AIDS危险因素调查

目的了解云南省某市矿工性病/艾滋病(STD/AIDS)相关知识、性行为特征和感染率。方法在矿区暗娼相对集中的两个镇,采用方便样本抽样法共抽取427名矿工,进行面对面访谈式问卷调查,采集静脉血和首段尿,检测HIV、淋球菌、衣原体。结果有性经历的矿工中发现HIV、淋球菌、衣原体感染率分别为0.3%(1/352)、0.5%(1/182)、9.3%(17/182),衣原体阳性与文化程度(P=0.027)、婚姻状况(P=0.007)有统计学意义。矿工中认为经性、血液、共用注射器、母婴传播可以传播HIV的分别占50.4%、43.5%、45.7%和39.3%。有27.9%的矿工没有听说过安全套,52.5%不知道安全套作用。报告嫖娼比例为14.2%,嫖娼中从未使用安全套的占40.0%。结论矿工中存在高危性行为,STD/AIDS防治知识缺乏,安全套使用率低,极易造成STD/HIV的传播,对他们进行干预是至关重要的。     

22638例乙型肝炎患者HBVDNA载量分布特征

目的为了解乙肝患者HBVDNA载量分布特征。方法荧光定量PCR用于检测HBVDNA,选取HBVDNA阳性患者22638例进行分析,根据病毒载量（copies／ml的对数值）依次分为八组（分别为〈3、3—3．99、4—4．99、5—5．99、6—6．99、7—7．99、8—8．99、〉9）数据进行分析。结果男性和女性比例最高均为〈3．00载量的患者（分别为25．69％,3908／15215;29．83％,2214／7423）（X^2=43．36,P=4．55E—11）,其次比例较高为7．00-7．99载量患者（分别为18．41％,2801／15215;18．90％,1403／7423）（X^2=0．80,P=0．37）;病毒载量与年龄相关性分析显示男性（r=-0．87,P=0．0048）和女性（r=-0．86,P=0．006）年龄均与病毒栽量负相关。结论HBVDNA载量以〈3．00和7．00—7．99比例较多;男性和女性均显示随年龄增加病毒载量逐渐降低的特征。     

HBV DNA载量与年龄相关性研究

目的为了解不同年龄段HBV DNA载量分布特点。方法荧光定量PCR用于检测21116例年龄登记完善的乙肝患者的HBV DNA,共分为15个年龄段。结果不同年龄段患者总阳性例数为12731例(阳性率60.29%),其中小于检测下限阳性例数有2281例(10.80%)。不同年龄段阳性率无统计学差异(r=1.87,P=0.08),低病毒载量比例与年龄的增加呈正相关(r=7.95,P=2.40E-6),病毒载量均值与年龄增加呈负相关(r=-20.45,P=2.9E-11)。结论 HBV DNA阳性率与患者年龄的增长无相关性;低病毒载量比例随年龄增长而增加,病毒载量均值随年龄增长而减少,分析认为随年龄增长抗病毒药物的应用机会的增加抑制了人群乙肝病毒复制。     

织金县吸毒人群HIV发病率回顾性队列研究

目的评估贵州省织金县吸毒人群艾滋病病毒(HIV)发病率趋势。方法收集织金县吸毒人群既往HIV调查和哨点监测资料,建立回顾性队列。采用两种不同方法测算HIV发病率。结果1999年9月～2004年2月吸毒人群HIV累计发病率为88/百人年,2001年12月～2002年6月达到顶峰135/百人年,以后各时间段呈下降趋势。目前,吸毒人群的HIV发病率为58/百人年。戒毒所吸毒人群HIV感染率2001年1月为20%,2001年11月迅速上升至180%。2002～2003年HIV感染率比较稳定。结论织金县吸毒人群HIV感染率近期维持在稳定水平,但HIV发病率仍然很高,>5/百人年。因此对吸毒人群仍要加强艾滋病的预防干预。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝32例体会

腹股沟疝在老年人中的发病率较高,而且治疗上亦较为困难.由于老年患者的生理解剖和病理生理特点,应用传统的疝修补方法治疗,术后并发症较多,复发率高.因此近年来新型的无张力疝修补手术正在逐步取代传统的手术方法.我院自1999年7月至2000年4月应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝共32例,效果良好,现报告如下:     

24601例HBV阳性患者血清DNA水平流行病学分析

目的了解本地区乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量流行病学特点。方法采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测2002年至2009年间HBV血清学标志物阳性的24 601例患者的HBVDNA载量。结果近8年间HBV DNA阳性率依次为46.99%、48.52%、54.07%、49.27%、51.76%、69.17%、67.14%和67.53%（r=0.857,P=0.007）;病毒载量分别为6.61±1.56、6.85±1.51、6.46±1.69、5.95±1.52、5.80±1.47、5.90±1.64、5.80±1.61和5.60±1.59（r=-0.934,P=0.001）;小于检测下限（〈103）百分率分别为1.92%、0.27%、1.46%、2.07%、8.42%、19.17%、21.68%、23.69%（r=0.929,P=0.001）。病毒载量最高峰值左移,由高载量（6.00~7.99）转为低载量（〈3.00）,而次高峰则由低载量转为高载量,由高载量的单峰逐渐呈现出双峰分布。结论近8年HBV DNA总阳性率逐年增高,HBV DNA阳性患者病毒载量均值逐年下降,小于检测下限载量患者比例逐年增加,分析认为口服抗病毒药物的应用普可能影响了病毒载量分布的变化。     

用指数函数模型预测麻风流行趋势并评价其控制指标

作者用指数函数模型拟合扬州市及其11个县(市)的麻风患病率并预测其流行趋势,与原基本消灭的指标相对照,发现整个地区预测的流行趋势与原根据经验估算的计划指标基本一致,其达到基本消灭的时间,有六个县(市)可能在1993年,四个县(市)可能在1996年,有一个县到1996年达标可能还有困难。考虑到已普遍采用联合化疗,达标的时间也可能提前,所以扬州市基本消灭麻风的前景,总的来说相当乐观。作者指出用指数函数模型做预测的方法,比靠经验进行估算要更精确。     

在北马拉维应用合成糖结合物抗原ELISA的麻风血清流行病学研究

本研究采集了26000多份血标本,对有代表性的4个地区的6002份标本,在伦敦卫生和热带医学研究所使用人工合成的糖结合物抗原进行 ELISA试验。检测 IgM 类抗麻风杆菌抗体水平,在光电比色波长492nm 条件下记录结果。应用常规的“间接法”计算标化患病率或阳性比以及通过最小二乘法的两级催化模型来评价调查结果。结果表明,标化患病率最高的地区,其血清阳性率也最高;在女性,其患病率趋势与血清阳性率高低相匹配,而男性则无这种关系。催化模型拟合 Kaporo地区的血清阳性年龄专率表明,在女性α参数(表示每年血清阳转率)为0.034,β参数(每年血清阳