内镜辅助面部轮廓改形术

目的探讨内镜在面部轮廓改形中的应用价值。方法在内镜辅助下对58例面部轮廓缺陷求术者面部骨支架进行截骨改形,其中方形脸38例,颧骨复合体肥大12例,骨性歪鼻8例。结果手术时间40～86min,平均65min;术中出血量60～120ml,平均78ml。术后住院3～7d,平均4d。术后随访3～24个月,无一例出现截骨不对称、截骨不足、截骨过度、意外骨折、颏神经和面神经损伤、血管损伤、感染等并发症,面部轮廓改善满意。结论内镜辅助面部轮廓改形术有助于获得良好的手术效果,安全可行。     

玉屏风胶囊治疗角膜溃疡病的临床观察

目的探讨利用中医缩短角膜溃疡疗程、提高治愈率的新措施。方法本组感染性角膜溃疡353眼,分为2组,治疗组(192眼)在对角膜溃疡西药治疗同时用中药玉屏风胶囊,对照组(161眼)仅用西药治疗。结果治疗组平均治疗时间为13.7 d,治愈率75.00%,有效率91.15%,对照组平均治疗时间为20.9 d,治愈率59.46%,有效率85.14%,2组治愈率比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药玉屏风胶囊在角膜溃疡病治疗中具有缩短疗程、提高治愈率作用。     

1999～2002年杭州地区新生儿疾病筛查可疑患儿首次召回情况分析

为总结 1999～ 2 0 0 2年杭州地区新生儿疾病筛查可疑患儿首次召回情况 ,对 175名可疑患儿首次召回时间的长短及影响因素进行χ2 检验及 t检验统计分析。结果显示 ,失访因素主要是“联系不上”,女患儿与男患儿相比 RR≥ 2 .0 0 ;召回的患儿中首次召回时间的长短与性别无关 ( P>0 .0 5 ) ,而与地域有关 ,市区与非市区有显著性差异 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;联系方式中市区以电话最优 ( P<0 .0 1) ,非市区电话与手机 ,手机与信件相比均无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,但电话优于信件 ( P<0 .0 5 )     

氟比洛芬酯复合利多卡因局麻在骨牵引术中的应用

目的：探讨术前静脉滴注氟比洛芬酯（ flurbiprofen ）复合利多卡因局部麻醉在骨牵引术中疼痛控制效果。方法：将急诊收治的24例行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引患者随机分为利多卡因组（利多卡因组）和利多卡因局麻＋氟比洛芬酯组（复合麻醉组）,每组12例。利多卡因组术前30 min静脉滴注脂肪乳100 ml,在骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉;复合麻醉组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg（100 ml）,骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉。观察两组患者术前、术中及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale , VAS）评分、术后镇痛药物最早使用时间及24 h镇痛药物使用量。结果：复合麻醉组患者术中、术后均获得较满意的镇痛效果,术后首次使用镇痛药物时间为（16．75±2．19） h,较利多卡因组[（8．97±2．24） h]延迟,24 h内阿片类镇痛药物使用明显减少（P＝0．003）。两组术中及术后均未出现明显的不良反应。结论：术前氟比洛芬酯静脉滴注复合利多卡因局部麻醉可有效地缓解患者骨牵引术中及术后疼痛,减少阿片类药物使用量。     

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法选择2008年1月—2011年12月收治的ACS患者64例。随机分为研究组(阿托伐他汀钙40mg/d)和对照组(阿托伐他汀钙20mg/d)。治疗期间登记、随访,资料完整者列入统计,治疗前后测定血脂浓度、肝肾功能,并对临床症状和心电图进行评价。结果两组治疗前后比较,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗后研究组LDL-C下降更为明显(P<0.01),同时研究组心电图改善和临床症状缓解有效率优于对照组(P<0.01)。结论较大剂量阿托伐他汀治疗ACS患者能提高疾病缓解率,40mg/d是安全的且无明显不良反应,可在临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸肌酐比与疾病严重程度相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者病情严重程度与血尿酸肌酐比、肺功能及慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分的相关性.方法 选取我科因AECOPD住院患者共198名,收集患者临床资料、动脉血气分析、肾功能、肺功能检查指标及CAT评分,并进行分析.结果 患者血尿酸肌酐比与氧合指数、FEV1实/预％、FVC实/预％存在明显负相关,相关系数r分别为-0.301,-0.312,-0.331,P值均＜0.05.肺功能越差,缺氧程度越重,血尿酸肌酐比升高越明显.而CAT分值与血尿酸肌酐比、肺功能及缺氧程度也有明显相关性.结论 血尿酸肌酐比可作为AECOPD严重程度的一项重要参考指标.CAT作为评估疾病对患者影响的简单量表,能较快速准确地为临床医生制定治疗方案提供依据,值得临床推广使用.     

Burns脱机评分量表作为机械通气脱机流程启动标准的临床研究

目的:研究Burns脱机评分量表(BWAP)作为重症监护病房(ICU)机械通气(MV)患者程序化脱机流程启动标准的应用价值。方法:选取2017-07—2019-06期间收住在我院综合ICU的161例MV患者为研究对象,根据入院前后分经验组和BWAP组,分别通过医生经验判断和BWAP评分作为程序化脱机流程的启动标准,比较两组在MV时间、住ICU时间、住院总时间、自主呼吸试验(SBT)通过率、拔管成功率和28 d病死率上的差异。结果:与经验组相比,BWAP组明显缩短首次SBT前MV时间,首次拔管前MV时间和住ICU时间[首次SBT前MV时间(h):84(41.5,135)vs.134(56.5,224.25),首次拔管前MV时间(h):90(44.5,155.5)vs.137.5(59.25,271.5),住ICU时间(d):8(5,13)vs.11.00(4.25,22),均P0.05]。两组在首次拔管成功率,总住院时间和28 d病死率上的差异无统计学意义[首次拔管成功率:87.64%(78/89)vs.81.94%(59/72),总住院时间(d):21(14,29.5)vs.27(15,37.75),28 d病死率:5.60%(5/89)vs.12.50%(9/72),均P0.05]。结论:作为程序化脱机流程的启动标准,使用Burns脱机评分量表较医生经验性判断,可以明显缩短患者机械通气时间,减少住ICU时间,为重症患者提供一个客观、方便和全面的脱机前评估方法。     

慢性疲劳综合征精神情志症状的文献研究

目的通过文献研究分析慢性疲劳综合征精神情志特点与预后转归的关系。方法对慢性疲劳综合征(chronic fa-tigue syndrome,CFS)的基本概念、诊断标准、流行病学特征的文献资料以及精神情志因素与慢性疲劳综合征病程及预后的文献资料进行研究整理,评价常用的几种CFS症状测评量表,分析这些量表在评估CFS患者精神情志特点上的异同。结果文献研究发现,CFS患者普遍存在大量精神情志症状。结论有必要进行临床大样本调查,系统分析慢性疲劳综合征精神情志特点与预后转归的相关性,为进一步明确CFS情志疗法提供理论和临床依据。     

维甲酸诱导大鼠脊髓脊膜膨出动物模型的建立及相关蛋白表达的研究

目的 探索利用全反式维甲酸(ATRA)诱导大鼠胎鼠脊髓脊膜膨出(MMC)建立神经源性膀胱(NBD)的大鼠动物模型,并观察相关病理表现及蛋白表达.方法 探索在不同给药时间及不同ATRA剂量下,大鼠胎鼠MMC的发生情况,得到最佳诱导致畸时间及ATRA剂量,建立动物模型;所得胎鼠分为MMC组(胎鼠出现MMC,不合并其他严重畸形)、RA组(胎鼠外观正常,无明显畸形)、OIL组(母鼠同期灌胃2ml橄榄油,得到正常胎鼠).观察该模型胎鼠相关组织的病理表现,并通过免疫组化方法测定脊髓组织GFAP、膀胱组织α-SMA、膀胱tubulin-β-Ⅲ和nNOS表达情况.结果 在母鼠孕10d(E10)以120 mg/kg的剂量灌胃ATRA能获得最佳建模效果;MMC组胎鼠脊髓组织病理表现存在异常,膀胱组织病理表现基本正常;MMC组胎鼠脊髓组织GFAP蛋白表达(5.5±1.6)×1 04,较RA组的(2.5±2.0)×104增加,膀胱组织α-SMA蛋白无明显差异,MMC组膀胱组织tubulin-β-Ⅲ和nNOS蛋白表达分别为(22.4±2.7)×104、(16.1±4.1)×104,较RA组的(28.4±8.3)×104、(25.6±7.1)×104减少.结论 ATRA能诱导大鼠胎鼠产生MMC,得到MMC相关NBD动物模型;其MMC胎鼠具有典型的脊髓损伤表现,尽管膀胱肌层发育正常但存在明显的神经分布异常.