神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是疼痛门诊常见病,自然人群中带状疱疹(herpes zoster,HZ)发病率1.4%～4.8%,约80%以上的患者伴有疼痛,10%HZ可以引起PHN[1,2].目前,尚缺乏有效的治疗手段.我院疼痛科采用神经阻滞联合臭氧治疗PHN,疗效满意,现报道如下.     

地佐辛和芬太尼用于无痛人工流产术的临床疗效观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床疗效和安全性.方法 将120例行无痛人工流产术的早孕患者按随机数字表法分为地佐辛复合丙泊酚组(地佐辛组)和芬太尼复合丙泊酚组(芬太尼组),每组60例.观察并记录两组患者术前、扩宫颈时、术后5 min的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术中镇痛效果、清醒即刻宫缩疼痛(视觉模拟评分)、丙泊酚总用量、清醒时间和不良反应等.结果 两组各时间点MAP、心率、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).地佐辛组术中镇痛效果优44例,良16例,芬太尼组分别为42、18例,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组清醒即刻视觉模拟评分、丙泊酚总用量、清醒时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).芬太尼组术中呼吸抑制发生率明显高于地佐辛组[23％(14/60)比8％(5/60),P＜ 0.05].结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床疗效与芬太尼复合丙泊酚相当,但安全性高.     

麻醉药物代谢酶CYP45O酶系基因组学研究进展

遗传多态性是造成个体对药物反应差异的重要因素之一,其中CYP4 5 0酶系的基因多态性可能导致种族间及个体间对同一底物代谢能力的不同。现就镇静安定药、吸入麻醉药、局麻药、镇痛药的药物效应与CYP4 5 0基因多态性的相关性进行综述,为临床个体化给药,实现个体优化治疗提供新思路。     

LC-MS/MS法同时测定曲马多和代谢物O-脱甲基曲马多的血药浓度及其药动学研究

目的:建立同时测定术后患者应用曲马多后的曲马多和活性代谢物O-脱甲基曲马多(M1)血药浓度的方法。方法:血浆样品50μl以乙腈溶液150μl(含内标氟康唑)沉淀蛋白处理后,采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,色谱柱为Zorbax SB-C18,流动相为0.1%甲酸-5 mmol/L乙酸铵溶液-0.1%甲酸乙腈溶液(梯度洗脱);用于定量分析的离子反应m/z分别为曲马多264.2→58.6、M1250.0→58.6、氟康唑307→220。结果:2种待分析物血药浓度均在5¹ 000 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均<10%;方法回收率分别为92.26%1 000 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均<10%;方法回收率分别为92.26%¹00.01%、88.45%100.01%、88.45%¹00.60%。结论:本方法准确、快速、灵敏,可用于曲马多和M1的血药浓度测定及药动学研究。     

麻醉药物代谢酶CYP450酶系基因组学研究进展

遗传多态性是造成个体对药物反应差异的重要因素之一,其中CYP450酶系的基因多态性可能导致种族间及个体间对同一底物代谢能力的不同.现就镇静安定药、吸入麻醉药、局麻药、镇痛药的药物效应与CYP450基因多态性的相关性进行综述,为临床个体化给药,实现个体优化治疗提供新思路.     

丙泊酚复合地佐辛与或右美托咪定在老年患者ERCP术麻醉中疗效对比

目的 探讨并比较丙泊酚复合地佐辛及复合右美托咪定在老年患者ERCP术麻醉中的疗效。方法 将42例接受择期ERCP术的老年患者按照随机数表法分为A组及B组，A组接受丙泊酚复合右美托咪定麻醉，B组则接受丙泊酚复合地佐辛麻醉。观察并比较两组患者在诱导前、诱导后、进镜时、术中以及麻醉苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）以及呼吸频率（RR）；采用放射免疫法（RIA）分别在术前、术中及术后对两组患者血清中皮质醇浓度进行检测。结果 与诱导前相比，A组患者在诱导后MAP及RR显著降低（P <0.05）；B组患者在诱导后MAP及RR显著高于A组（P <0.05）；与术前相比，两组患者术中及术后血清皮质醇浓度均显著升高（P <0.05）；B组患者术中及术后血清皮质醇浓度显著低于A组（P <0.05）。结论 丙泊酚复合地佐辛适用于老年患者ERCP术的麻醉。

     

麻醉药物代谢酶CYP450酶系基因组学研究进展

遗传多态性是造成个体对药物反应差异的重要因素之一，其中CYP450酶系的基因多态性可能导致种族间及个体间对同一底物代谢能力的不同。现就镇静安定药、吸入麻醉药、局麻药、镇痛药的药物效应与CY450基因多态性的相关性进行综述，为临床个体化给药，实现个体优化治疗提供新思路。     

上腹下神经丛毁损对盆腔癌性疼痛患者的镇痛作用

盆腔恶性肿瘤患者晚期常常出现下腹部和/(或)腰骶部顽固性剧痛,严重影响患者的生活质量。目前临床治疗盆腔癌痛的方法很多,大多数癌痛患者采用药物治疗。对于经过规范的药物治疗后仍不缓解的顽固性癌痛,或因严重的副作用不能继续药物治疗的患者,需要采用除药物治疗以外的其它治疗方法。国外有报道采用上腹下神经丛毁损术治疗盆腔癌性疼痛,国内应用较少。本研究旨在观察上腹下神经丛毁损对盆腔癌性疼痛患者的镇痛作用。     

允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响.方法 择期全麻下腹部手术老年患者120例,年龄65 ～ 80岁,体重45 ～ 66 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=60):常规通气组(R组)和允许性高碳酸血症机械通气组(H组).H组通气参数:VT 6～8ml/kg,RR 12～ 14次/min,吸呼比1:2,维持PaC02 45 ～ 65 mm Hg,pH值＞7.2,R组通气参数:VT10 ～ 12 ml/kg,RR 14～ 16次/min,吸呼比1:2,维持PaCO2 35～ 45 mm Hg.于气管插管即刻(T0)、气管插管后5 min(T1)、15min(T2)、3O min(T3)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).于术前1d、术后24、48 h、1、2周时采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能.结果 与R组相比,H组T1～T3时PET CO2和paCO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低(P＜ 0.05或0.01);与T0时相比,H组T1～T3时PETCO2和PCO2升高,pH值、Da-jvO2和CERO2降低,2组T1 ～T3时Da-jvO2和CERO2降低,术后24 h～1周MMSE评分降低(P＜0.01).结论 允许性高碳酸血症机械通气可改善老年患者术中脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍.     

髋关节置换术应用骨水泥对老年患者血糖的影响

目的 :探讨髋关节置换术应用骨水泥对老年糖尿病患者和非糖尿病患者血糖的不同影响。方法 :30例 (年龄 6 5～ 87岁 ,平均 6 8.7岁 )按入院时空腹血糖值分为两组 ,A组 :12例 ,空腹血糖≥10 mmol/ L,经饮食控制和胰岛素治疗 ,将血糖控制在平均值为 6 .0± 1.0 mmol/ L ;B组 :18例 ,空腹血糖平均值为 4 .75± 1.12 mmol/ L ,经常规术前准备。两组均在相对固定的时间以“One Touch”仪采血测定血糖值 :1麻醉 (T1) ;2置入骨水泥前 5min(T2 ) ;3置入骨水泥后 5min(T3) ;4术终 (T4 ) ;5术后 d1(T5) ;6术后 d3(T6 )。结果 :T2、T3、T4、T5血糖值 A组分别为 5.11± 0 .4 3,6 .4 7± 1.77,6 .13± 0 .78,5.34± 0 .98mmol/ L;B组分别为 6 .72± 0 .81,7.14± 1.0 7,7.0 6± 0 .6 7,6 .6 9± 0 .76 mmol/ L。术中两组血糖值均高于术前 (P<0 .0 1～ 0 .0 5)。填塞骨水泥加剧了血糖的变化 ,两组组间比较存在明显的差异 (P<0 .0 5)。 A组有 3例在术中发生了低血糖反应。结论 :填塞骨水泥加剧了血糖值的变化。对接受髋关节置换手术的老年糖尿病患者或非糖尿病患者进行血糖监测是必要的。