大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响

[目的]探讨大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响。[方法]将44例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用大承气汤鼻饲。分别检测两组患者治疗前及治疗后第1、3和7天的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)计数。[结果]两组治疗后PT、TT、APTT均延长,Fg和PLT下降;但治疗组治疗后第7天PT、TT、APTT较对照组短,Fg和PLT较对照组高,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。[结论]大承气汤对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。     

SRT1720抗老年大鼠骨髓间充质干细胞衰老的作用及机制研究

目的探究SRT1720抗老年大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）衰老的作用及其机制并建立一种可行的预处理方案。方法以CCK-8法检测细胞生存率,通过过氧化应激模型,确定SRT1720预处理方案。之后采用SRT1720预处理和溶剂DMSO预处理,以β-半乳糖苷酶染色法显示细胞衰老情况,荧光定量PCR法检测衰老相关的p16、p21mRNA表达水平,Westernblot法检测衰老相关的p16、p21蛋白表达水平。管腔形成试验分析预处理的细胞上清液重悬人脐静脉内皮细胞（HUVEC）管腔形成情况。采用活性氧检测试剂盒检测MSCs内活性氧类物质含量。免疫荧光法检测MSCs细胞内DNA损伤情况。结果最适宜的SRT1720预处理方案为1滋MSRT1720预处理老年MSC24h,在此条件下,细胞在氧化应激条件下生存率最高,48h后衰老相关的β-半乳糖苷酶染色阳性率明显下降,细胞衰老相关的p16、p21mRNA和蛋白表达水平明显降低,细胞上清液促HUVEC管腔形成能力增强,细胞内活性氧类物质含量减少,DNA损伤反应减弱。结论SRT1720预处理可通过减轻细胞内活性氧类物质的产生及DNA损伤而改善老年MSC衰老表型及旁分泌功能。     

医院获得性假丝酵母菌菌血症的临床回顾性分析

目的分析假丝酵母菌菌血症的高危因素、临床表现、菌群分布和临床诊治。方法对2008年3月-2010年5月血培养确诊为假丝酵母菌菌血症的19例患者临床资料进行回顾分析。结果 84.2%的假丝酵母菌菌血症患者有≥3种基础疾病,100.0%患者有≥4个高危因素,94.7%患者有静脉导管留置,63.2%患者为导管相关性感染;以发热、白细胞和中性粒细胞升高、各脏器功能不全为主要表现,白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌分别占47.4%、15.8%、15.8%、15.8%、5.2%,治疗措施包括拔除深静脉导管和给予抗真菌药物,治愈率为63.2%。结论假丝酵母菌菌血症多发生于有多个基础疾病和多个高危因素者,以白色假丝酵母菌较为多见。     

姜黄素对急性肺栓塞大鼠炎症因子的影响

目的 探讨姜黄素(CUR)对急性肺栓塞(APE)大鼠肺组织损伤的作用机制.方法 96只SD大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,CUR低、中、高剂量组,每组16只,采用自体血栓法建立APE大鼠模型.CUR低、中、高剂量组分别给予CUR 50、100、200 mg/kg灌胃,正常组、假手术组和模型组给予等体积生理盐水.造模前24h和造模前40 min各灌胃1次,造模后每日灌胃1次.各组在造模后4h、72h分别处死动物,检测血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平,肺组织HE染色观察病理改变,测定肺组织不规则趋化因子(CX3CL1)及受体(CX3CR1)阳性细胞数.结果 造模后4h、72h,正常组、假手术组、CUR低剂量组、CUR中剂量组IL-8显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).造模后72h,正常组、假手术组、CUR高剂量组TNF-α显著低于模型组(P＜0.05),正常组,假手术组,CUR低、中、高剂量组IL-1β均显著低于模型组(P＜0.05).造模后72h CUR可明显减轻肺组织充血程度.造模后4h,正常组、假手术组、CUR高剂量组的CX3CL1阳性细胞计数均显著小于模型组(P＜0.01),正常组,假手术组,CUR中、高剂量组的CX3CR1阳性细胞计数显著小于模型组(P＜0.01).造模后72h,正常组,假手术组,CUR低、中、高剂量组的CX3CL1阳性细胞计数均显著小于模型组(P＜0.05或P＜0.01),正常组、假手术组的CX3CR1阳性细胞计数显著小于模型组(P＜0.01).结论 CUR可抑制APE大鼠TNF-α、IL-1β、IL-8、CX3CL1及CX3CR1的表达水平,这可能是其减轻APE肺组织损伤的机制之一.     

23例恶性组织细胞增多症误诊分析

恶性组织细胞增多症（恶组）是系统性、进行性、浸润性非典型组织细胞增生的恶性肿瘤[1,2]。恶组细胞可广泛浸润全身各组织器官，故临床表现复杂多样，常被误诊。本文对我院1985～1995年入院时误诊为其他疾病的23例恶组病人进行分析，以提高对本病的认识。1临床资料1．1性别和年龄：男13例，女10例。年龄12～71岁，平均45．9岁。其中＜20岁1例，20～40岁8例，41～60岁10例，＞60岁4例。1．2临床表现及入院诊断：见表1。病程＜1个月10例，1～3个月11例，7个月1例，另有1例为13个月。23例均表现为不规则发热或弛张热及贫血，全身衰竭较明显。4…     

中西医结合防治脓毒症胃肠功能障碍的临床研究进展

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）,是ICU患者死亡的主要原因之一,也是危重病医学目前所面临的主要问题之一。胃肠道是人体的中心器官,在脓毒症病理生理过程中,由于组织器官缺血缺氧和全身性的强烈炎症反应,导致胃肠功能障碍;而胃肠功能障碍又可导致肠源性感染,进一步加重炎症反应。两者互为因果,互相促进,从而使脓毒症进一步发展为多脏器功能障碍综合征（MODS）,甚至导致死亡。脓毒症胃肠功能障碍患者一般表现为在急性严重感染状态下突然或逐渐出现严重腹胀,肠鸣音减弱或消失,呕吐咖啡样物质或便血[1]。患者一旦出现胃肠功能障碍,则提示病情加重或预后不良,显著增加死亡率[2]。     

姜黄素对人支气管上皮细胞MMP-9的影响

【】目的：观察姜黄素(curcumin, cur)对人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells, HBECs)MMP-9表达的影响。方法：体外培养人支气管上皮细胞,分为空白组、LPS组及姜黄素组,其中姜黄素组在相同浓度LPS刺激下又各分为5、10、20、40和80μmol／L 5个浓度组,作用4h后在显微镜下观察cur干预后细胞的形态变化,采用实时荧光定量PCR观察人支气管上皮细胞MMP-9 mRNA的表达变化。结果：显微镜下观察姜黄素干预后的细胞形态良好,细胞无明显损伤。实时PCR结果显示,空白组可见一定量MMP-9 mRNA表达,与空白组比较,LPS组的人支气管上皮细胞MMP-9 mRNA表达量明显增加,80μmol／L cur亦可增加MMP-9 mRNA的表达(p<0.05)。与LPS组比较,10μmol／L cur组人支气管上皮细胞的MMP-9 mRNA表达量显著下降(p<0.05),5μmol／L、20μmol／L、40μmol／L的cur对支气管上皮细胞MMP-9的mRNA表达无明显作用。结论：10μmol／L姜黄素可降低人支气管上皮细胞的MMP-9mRNA的表达。     

纤支镜在支气管结核诊断中的应用

支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变.其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治.纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后.现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下.