肾移植术后应用他克莫司对血糖的监测与护理

目的　监测肾移植术后应用免疫抑制药物他克莫司 (FK5 0 6)后对患者血糖的影响及提出相应的护理重点。方法　随机对 162例无糖尿病史的肾移植患者分成两组。第 1组 82例患者 ,术后应用FK5 0 6;第 2组 80例 ,术后应用环孢素 (CsA)。对所有患者进行连续、定时、动态的血糖、尿糖及血药浓度的监测。结果　应用FK5 0 6组有 13例患者出现不同程度的血糖增高 ,其中 2例并发切口感染。应用CsA有 3例出现不同程度的血糖增高。结论　应用FK5 0 6后 ,要严密监测血糖、尿糖值 ;并观察和分析全身症状 ,积极防治感染和指导患者正确服药与饮食。     

肝移植术后重症监护期病人精神状态异常的原因分析及护理

目的 :探讨肝移植病人术后出现精神状态异常的原因及最佳护理措施。方法 :收集 10例肝移植病人术后重症监护期间各项临床指标和实验检查结果 ,并用镇静 -激越评分系统(SAS)将病人分为激越组和对照组 ,比较两组各种数据。结果 :激越组与对照组病人在性别、年龄以及术后肝肾功能状态、普乐可复 (FK5 0 6)血浓度等方面的差异无统计学意义 ;而在心率、呼吸、血压、静脉使用FK5 0 6的时间、体内留置导管数等方面 ,两组差异具有统计学意义。结论 :肝移植病人手术后在重症监护期间出现精神状态异常是综合因素作用的结果。积极采取针对性的治疗、护理措施 ,可减轻精神状态异常的程度 ,对移植肝功能恢复有积极作用     

1例重症肝肾功能衰竭行肝肾联合移植患者的护理

我院于 2 0 0 2年 4月 1 2日为 1例 65岁诊断为酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症的患者施行了一期肝肾联合移植术 ,通过积极有效的护理治疗 ,术后各项临床指标达到正常 ,肝肾功能恢复良好 ,于术后 2 9d康复出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,65岁 ,腹胀、下肢浮肿、黄疸 6个月 ,为酒精性肝硬化终末期 ,予保肝及对症治疗 2月 ,效果差 ,肝功能衰竭 ,反复发生肝性昏迷 1 0余次 ,最长达 2周。 2 0 0 1年 1 2月患者出现尿少、浮肿加重、血肌酐尿素氮进行性升高 ,诊断为慢性肾功能不全、尿毒症。入院时神智模糊 ,皮下广泛淤血 ,…     

头部亚低温与醒脑静对急性脑水肿及其神经功能改善作用的观察

目的：观察头部亚低温与醒脑静治疗急性脑水肿的临床疗效。方法：对64例急性脑水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。2组基础治疗相同,治疗组加用头部亚低温与醒脑静治疗,观察2组患者治疗前后的神经功能缺损评分情况以及脑血肿、脑水肿体积变化。结果：治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组脑水肿体积较对照组明显减少（P〈0.05）。结论：局部亚低温与醒脑静治疗可促进脑出血患者的神经功能恢复,具有明显改善脑水肿的作用。     

小通草多糖提取工艺研究

目的：研究小通草多糖的提取工艺。方法：通过正交试验,采用苯酚-硫酸法,以测得的多糖含量为指标优选小通草提取工艺条件。结果：对提取效果影响因素依次为提取次数〉料液比〉提取时间〉。最佳提取工艺条件为用16倍水提取4次,每次20min。结论：验证试验表明,该工艺稳定可靠。     

布托啡诺、芬太尼联合治疗术后患者自控静脉镇痛的临床疗效观察

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的腹部手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按3种方案实行PCIA.记录并比较术后2、4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患者均达到了良好的镇痛效果,但术后8 h、18 h、24 h,BF组的VAS评分明显低于B组(P<0.05).B组术后4、8、18、24 h的Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05).B组头晕发生率高于F组(P<0.05);BF组呕吐发生率低于F组(P<0.05).结论布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的术后镇痛方法.     

头部亚低温与醒脑静对急性脑水肿及其神经功能改善作用的观察

目的:观察头部亚低温与醒脑静治疗急性脑水肿的临床疗效。方法:对64例急性脑水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。2组基础治疗相同,治疗组加用头部亚低温与醒脑静治疗,观察2组患者治疗前后的神经功能缺损评分情况以及脑血肿、脑水肿体积变化。结果:治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组脑水肿体积较对照组明显减少(P<0.05)。结论:局部亚低温与醒脑静治疗可促进脑出血患者的神经功能恢复,具有明显改善脑水肿的作用。     

围术期叉头翼状螺旋转录因子3mRNA检测与慢性移植肾肾病的关系研究

目的探讨肾移植患者围术期外周血单核细胞(PBMC)中叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)表达水平与慢性移植肾肾病(CAN)的关系。方法选取该院经临床表现及病理确诊为CAN的35例患者作为CAN组,同时选取35例移植肾功正常患者作为对照组。应用实时荧光定量PCR技术对患者围术期外周血PBMC中Foxp3mRNA进行检测比较,为剔除研究Foxp3表达水平对CAN的影响时的干扰因素,对CAN的相关临床影响因素进行了分析。结果 CAN组围术期Foxp3mRNA表达低于正常对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。对CAN影响因素筛选显示,两组急性排斥反应(AR)比较,差异具有统计学意义,进行再次分组比较显示,有无AR对CAN组及对照组中Foxp3水平无影响。结论肾移植患者围术期外周血PBMC中Foxp3mRNA水平与远期慢性移植肾肾病具有相关性,可以作为预测移植后慢性移植肾肾病发生危险程度的一个指标,指导个体化治疗。     

可视化超声技术模拟训练在麻醉学专业本科教学中的应用

目的 探讨可视化超声技术模拟训练在麻醉学专业本科教学中的应用效果,提高麻醉学专业本科教学质量。方法 将麻醉学专业本科实习生100人随机分为两组（n=50）,A组实施多媒体教学,B组实施多媒体教学结合可视化超声技术模拟训练。对两组进行理论考试及模拟技能考核,并以问卷形式调查两组学生对各自教学方法的评价,综合评估两组教学效果。结果 B组中心静脉穿刺,上、下肢神经阻滞,胸腹部神经阻滞模块成绩均优于A组（P<0.05）。B组女生桡动脉穿刺模块成绩优于男生,男生上、下肢神经阻滞及胸腹部神经阻滞模块成绩优于女生（P<0.05）。问卷调查结果显示,B组对本组教学方法的评价均优于A组（P<0.05）。结论 可视化超声技术模拟训练可以提高麻醉学专业本科实习生的临床操作能力,教学效果良好,值得应用和推广。