体外循环过程中的炎性反应机制及治疗策略

心脏手术体外循环过程中血液直接与心肺机的异物表面接触，体外循环本身的非生理灌注，手术创伤，器官缺血再灌注致白细胞与内皮细胞激活、体温变化、肠道内毒素释放等均可引发全身炎症反应综合征(SIRS)，启动以炎性细胞因子、补体、中性粒细胞相继被激活的“炎性瀑布”效应的发生，     

本科实习护生人文认知与能力的调查分析

护生人文关怀能力是护士秉承人性、德行,融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志为一体的内在修养,外化为自觉地、创造性地服务于患者的实际本领与才能,是综合护理能力的核心能力之一［1］。临床实习是护生从学校踏入医院,将理论结合实际,由学生过渡为护士的特殊而重要的时期,因此培养人文关怀方面的知识和能力是十分必要的。本文旨在调查本科护生对人文关怀的认知及能力的现状,为临床护理教学提供依据,并结合目前培养模式和护生特点提出改进的措施。     

离心泵和滚压泵对体外循环下Stanford A型主动脉夹层术中血小板影响的比较

目的 比较离心泵与滚压泵对体外循环下Stanford A型主动脉夹层术中血小板的影响。方法 纳入拟行 Stanford A型主动脉夹层手术的患者40例,按照随机数字表法分为离心泵组（20例）和滚压泵组（20例）。记录2组体 外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、停循环时间、尿量、出血量、用血量、凝血功能、肝肾功能、血常规、术后胸腔引流 量、机械通气时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间、并发症。分别在麻醉诱导后（T1）、鱼精蛋白中和后0.5 h （T2）、入ICU 4 h（T3）、入ICU 24 h（T4）、入ICU 48 h（T5）检测血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、血小板因子4（PF4） 水平,并进行血小板计数。结果 2组基线资料、术中指标（CPB时间、主动脉阻断时间、停循环时间、术中尿量、用血 量、出血量）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在 T2~T4时,与滚压泵组相比,离心泵组血小板计数升高,PF4 和 GMP-140水平降低;入ICU 4 h和24 h离心泵组胸腔引流量和术后用血量明显少于滚压泵组（P＜0.05）,2组48 h胸 腔引流量、机械通气时间、术后清醒时间、ICU停留时间、术后住院时间和并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在Stanford A型主动脉夹层术中,离心泵可减少血小板激活和消耗,减少术后引流量和用血量。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理进展

综述急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患行静脉溶栓治疗的相关护理问题：(1)常用溶栓药物及使用方法;(2)溶栓中的护理操作技能及监测技术;(3)静脉溶栓中的病情观察和整体护理;(4)溶栓疗效强烈的时间依赖性以及护士在缩短溶栓前时间中的重要作用。     

个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响

目的探讨个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响。方法 80例肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以个性化护理干预。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者护理干预前后生存质量改变进行评定。结果两组干预前生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分差异无统计学意义(P0. 05);两组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分和干预前比较差异有统计学意义(P0. 05),观察组干预后与对照组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论个性化干预有助于提高肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者的生存质量,效果显著。     

肠造口患者希望水平、应对方式及焦虑抑郁的相关性

目的了解肠造口患者希望水平并探讨其与应对方式、社会支持及焦虑抑郁相关性。方法采用便利抽样法,应用希望量表(HHI)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持量表、抑郁及焦虑自评量表对98例肠造口患者进行调查。结果肠造口患者希望水平总分为(34.39±3.26)分,处于中等水平;希望水平总分与面对、回避及社会支持总分呈正相关(r=0.28、0.37、0.26,P0.01),而与屈服、焦虑及抑郁呈负相关(r=-0.32、-0.24、-0.20,P0.05)。结论肠造口患者希望水平总分处于中等水平,为提高术后患者的生活质量,护理人员应针对患者各种症状困扰程度,采取以问题解决法为目的的认知行为干预。     

肝病患者血清铁蛋白水平与肝脏炎症程度及肝病类型的关系

目的分析血清铁蛋白(SF)水平与肝病类型及肝脏炎症程度的关系。方法选取203例入院时SF升高的急慢性肝病患者,采用全自动生化分析仪检测患者清晨空腹血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB),同时采用免疫比浊法检测SF、络合法测定血清铁(SI),分析SF、SI与肝功能炎症指标相关性,及SF、SI在不同类型肝病、不同程度肝脏炎症患者中的变化特点。结果 SF、SI与ALT、AST均呈正相关(P均<0.01),SF与ALB呈负相关(P<0.01)。SF水平在戊型肝炎、药物性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎患者中依次升高(χ2=13.551,P<0.01),ALT、AST的升高程度同SF一致;SI在不同类型肝病患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。SF在急性肝炎与肝衰竭中的升高水平较慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者明显;SI在肝癌患者表达量最低,其余四组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF与肝脏炎症程度正相关,在丙肝及肝衰竭患者中,SF比ALT、AST更能反映患者的病情。     

帕金森病照顾者负担的影响因素研究

[目的]全面了解帕金森病(PD)病人主要照顾者负担状况及影响因素。[方法]运用照顾者负担量表(ZBI)自我效能感量表、社会支持量表以及统一帕金森病评定量表(UPDRS)、抑郁自评量表、修订的Hoehn和Yahr分期量表(HY)、简易状态精神量表对山西医科大学第一医院168例原发性PD病人及其照顾者进行调查。[结果]照顾者的负担量表得分为(24.53±17.11)分,社会支持得分为(40.30±7.65)分,自我效能得分为(24.70±7.04)分。单因素分析显示照顾者文化程度、工作情况、自我效能、社会支持以及病人UPDKS得分、HY分期、病人认知、抑郁评分是照顾者负担的影响因素;多因素分析显示HY分期、病人抑郁、自我效能、社会因素对照顾者负担有影响。[结论]PD病人主要照顾者普遍存在照顾负担重,影响因素主要有病人的疾病严重程度、抑郁、认知和照料者的文化程度、工作状况、社会支持、自我效能等。     

心血管疾病住院患者跌倒发生时间规律的调查

目的了解心血管疾病患者发生跌倒的时间规律,为有效防范跌倒提供依据。方法回顾性调查心内科2001年9月至2008年10月心血管疾病患者住院期间发生跌倒的情况。结果31例患者发生跌倒,占0．28％。其中22例（71．0％）发生在11月至次年2月,24例发生在0：00～9;00。结论冬季及0：00～9：00是心血管疾病住院患者易发生跌倒的季节和时段,此季节和时段也是心血管痰病高发期．护士应针对高危季节和时段加强防范。