构建以医学生综合能力提升为核心的医学教育新模式——上海交通大学医学院PRICE医学教育模式探索

为全面提升医学生能力,上海交大医学院提出了PRICE教学模式,通过以问题为导向(P)和以探究为基础的学习(R),引导学生主动学习;通过系统整合式课程(I),打破以学科为中心的教学模式,结合以临床实践为基础的学习(C),解决医学教学中基础理论与临床实践相脱节的问题,以综合考评体系(E)来评价学生的学习效果与教学质量。实践验证了该模式的先进性,构建了上海交大医学院以提升学生综合能力为核心的医学教育创新模式。     

家庭生活周期与家庭功能的关系

目的：了解不同生活周期中的家庭功能及存在的家庭问题,以有的放矢地做好家庭保健工作。方法：设计家庭问题调查表与APGAR问卷同时进行入户调查。结果：有学龄前儿童期家庭的家庭功能障碍率较高,为10.53%,有青少年期、空巢期、退休期家庭的家庭功能良好。同时发现,家庭功能的优劣与户主的睡眠时间、受教育程度、吸烟与否有关。结论：不同家庭生活周期存在程度不等的家庭问题,家庭问题处理得好坏直接影响家庭功能。     

丘脑底核电刺激治疗继发性肌张力障碍

目的 探讨丘脑底核（STN）的脑深部电剌激（DBS）治疗继发性肌张力障碍的可行性、适应证和并发症。方法 5例行双侧STN—DBS，1例行单侧STN—DBS。结果 术中利用微电极记录的电信号获得STN的准确靶点定位，电刺激后患者肌张力有不同程度下降，但扭转改善不明显。随访半年至3年，6例患者中，药物引起的迟发性肌张力障碍及外伤性肌张力障碍的患者疗效理想，BFMDRS评分改善均在90％以上，且随着随访时间的延长，效果持续不断改善；其余4例患者疗效不佳，4例均肌张力略有改善，其中1例扭转略改善，1例语言及步态略有改善。手术后患者均无明显合并症，但1例术后16个月发现左侧电极折断，后取出。结论 DBS治疗迟发性和外伤性继发性肌张力障碍效果理想，而对于缺氧或脑基底节区弥漫性损害的继发性肌张力障碍效果不佳；STN可以成为治疗本病的理想靶点；术中应根据电生理记录结果和肌张力的轻度改善作为靶点定位的指标；手术无明显合并症。     

电脉冲介导荧光素酶基因转移高效率的实验研究

目的 研究电脉冲介导的基因转移效率及其最佳基因转移电脉冲参数。方法 用微量注射器将pcDNA3-Luc质粒100μg注射入BALB/小鼠的股四头肌,5 min内在注射部位给予不同参数的电脉冲刺激,然后进行荧光素酶活性测定和组织病理切片。结果 电脉冲可明显增加荧光素酶基因的表达,电脉冲组的荧光素酶活性(7.26±3.72)×107 RLU/mg蛋白是单纯注射组(1.38±1.27)×104 RLU/mg蛋白的5 262倍(P=0.017)。组织病理检查发现电脉冲刺激无严重的肌肉组织损伤。电压100 V/cm,波宽60 ms,脉冲次数10次和频率0.75 Hz是最佳的电脉冲参数。结论 在最佳的电脉冲参数条件下,电脉冲介导的基因转移可获得较高的基因表达。     

CJ-Ⅱ中文医学文献微机检索系统通过鉴定

浙江医学研究院医学情报研究所、浙江省医学情报研究所研制完成由省卫生厅下达的重点课题CJ-Ⅱ中文医学文献微机检索系统,于1985年12月18日在杭州通过鉴定。本系统为了能更好地提供文献检索,已建立的计划生育、甲型肝炎和花粉等三个专题数据库均以主题词形式输入,主题标引是根据中国医科院情报研究所编印的《医学主题词字顺表》(Medical Subject Headings,简称MeSH),从而使标引工作规范化,有利于文献资源的交换和共享。     

C/EBPε增强U937细胞中PI3Kγ基因的表达

目的研究过量表达转录因子CCAAT-增强子结合蛋白ε(CCAAT/enhancerbinding proteins, C/EBPε)对磷脂酰肌醇-3激酶γ(phosphoinositide 3-kinase,PI3Kγ)基因的影响.方法将C/EBPε基因的真核表达载体pcDNA3.1-C/EBPε电穿孔转染U937细胞,G418筛选出稳定转染的混合细胞克隆后,用RT-PCR与Western blot的方法,分别检测转染细胞与对照细胞中C/EBPε与PI3Kγ基因的表达水平.结果过量表达转录因子C/EBPε后,可以显著提高U937细胞中PI3Kγ基因的表达水平.结论核内转录因子C/EBPε可能参与了PI3Kγ基因的转录调控.     

支气管哮喘的联合治疗原则

支气管哮喘(下称哮喘)可分外因型、感染型和混合型。哮喘的治疗原则:(1)发作时以改善气管收缩状态的对症疗法为主;(2)发作间歇期以抑制气管过敏性预防治疗为主;(3)哮喘的疗程应较长。 (一)哮喘发作时的治疗此时用药主要是支气管扩张剂、黄嚓吟诱导体、     

直肠癌保留肛门和原位肛门成形术的近况

直肠癌保留肛门和原位肛门成形术的近况南京八一医院许正昌综述第二军医大学长征医院高瀚审校直肠癌手术已有１５０多年历史，自从１９０８年英国Ｍｉｌｅｓ（１）创立腹会阴联合切除直肠癌术式以来，直肠癌患者术后的５年生存率得到明显提高。到目前为止，Ｍｉｌｅｓ手术...     

胸腔镜辅助下胸椎、上腰椎前路手术的体会

目的 探讨胸腔镜技术在胸、腰椎前路手术的适应证、操作要点以及单肺或双肺通气麻醉的选择。方法 对5例结核病人行胸腔镜下结核病灶清除术，其中2例同时行自体髂骨植骨术，1例以自固化磷酸钙人工骨(CPC)植入；对3例爆裂性骨折截瘫及1例L1陈旧性爆裂骨折并马尾综合征病人进行脊髓减压、自体髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术。结果 全部病例都得到随访，术后切口一期愈合，X光、CT检查也都显示病灶清除彻底，脊髓减压充分，复位满意，内固定可靠，位置良好。结论 胸椎、上腰椎结核或骨折，不论是否并发脊髓、马尾神经压迫的病例，均适宜在胸腔镜辅助下进行病灶清除、脊髓减压、脊柱前路内固定术。     

肌电图在中毒性周围神经病中的应用

我院从2001年起自用肌电图确诊中毒性周围神经病18例，现报告如下。