论“胡无百年之运”——17、18世纪朝鲜士人认识清朝的基本框架及其瓦解

在清朝入主中原的最初一百年间,基于元朝的历史经验而形成的"胡无百年之运"的观念,为朝鲜观察清朝、处理与清朝关系提供了基本的思维框架。朝鲜士人将赴清朝观察到的种种现象,视作清朝即将衰败、准备逃回关外的表征。根据这一思维定势,朝鲜君臣相信,清朝北还之后必将侵扰朝鲜。这一形势判断为朝鲜国内诸如北伐论、加强武备等政治主张提供了正当性根据。百年已至,清朝持续繁荣。这个现象超越了朝鲜士人既有的历史经验,"胡无百年之运"失去了对现实的解释效力,明清易代在思想上引发的震动至此才真正显露出来。     

支气管哮喘肺功能动态变化的特点及意义

目的 深入研究支气管哮喘肺功能的动态改变特点和机制.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、慢性持续期和缓解期进行肺通气功能、肺容量、体积描记法和脉冲振荡法(IOS)检测.结果 仅DLCO和ITGV在不同分期间差异无统计学意义,余各参数在不同分期问差异均有统计学意义.FVC、FEV1/FVC、FVC/pre、FEV,、FEV1/pre、PEF、PEF/pre、FEF25、FEF50、X5在急性发作期显著低于慢性持续期和缓解期,RV、RV/TLC、Rtot、Fres、Z5、R5、R20、AX在急性发作期显著高于慢性持续期和缓解期,而在慢性持续期和缓解期之间差异无统计学意义.FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC(△FEV1/△FVC＞1).R20的改善值大于R5-R20[△R20/△(R5-R20)＞1],AX的改善率最高.肺容量参数IC、RV和RV/TLC缓解期较急性发作期的改善值与FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的改善值均显著相关(P＜0.05).IOS各参数改善值与FVC、FEV1、PEF的改善值均显著相关(P＜0.001).结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS和肺通气功能、肺容量、体描仪检测具有良好的相关性.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型,哮喘和COPD的鉴别诊断方面有较高的临床价值.     

腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足三例报告

１９９２年２月～１９９５年８月，我院收治腓肠肌内侧头肌筋膜挛缩致马蹄足３例。临床资料例１男，１３岁。因进行性右马蹄足１年来院就诊。右足呈马蹄畸形，右小腿较对侧稍细，屈膝位，被动背伸踝关节时，右小腿内侧可触及一硬索带，上至窝，下连跟腱。踝关节活动度屈膝时１０°－０°－４５°，伸膝时０°－４５°。手术取右小腿后内侧直切口，见腓肠肌内侧头被苍白的纤维板包盖，上起窝，下连跟腱，内连胫骨内缘，外稍越过中线，最厚处约０．９ｃｍ。切除约１６ｃｍ×６ｃｍ肥厚组织，见肌纤维与其粘连，切除后获充分松解。术中伸膝…     

宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染中医证型、体质分布及相关危险因素的研究

目的 研究宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR?HPV)感染中医证型、体质分布及相关危险因素,为中医药防治提供临床依据.方法 通过流行病学调查分析宫颈HR?HPV感染患者的中医证型、体质及两者相关性,多因素logistic回归分析宫颈HR?HPV感染相关危险因素.结果 本研究共调查782例,其中宫颈HR?HPV感染309例,...     

子宫腺肌病影像学诊断进展及展望

正子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,形成局部或弥漫性病灶的一种雌激素依赖性疾病~([1]),好发于35~50岁的育龄期女性~([2]),常合并有子宫肌瘤、子宫内膜异位症。子宫腺肌病的临床症状主要表现为经期延长、经量增多、渐进性加重痛经及继发性不孕等。妇科检查可发现子宫均匀增大或局限性结节,质地较硬伴腹部压痛,甚至部分患者无明显症状~([3])。虽然全子宫切     

新形势下护理工作面临的问题与对策

社会主义市场经济的建立给医院护理工作发展带来了机遇,也带来了挑战。本文拟在分析新形势下护理工作面临的新问题的基础上提出护理工作抓好的关键要素及应采取的对策。一、新形势下护理工作面临的新问题(一)护理人员专业思想不稳定的现象更为突出护理人员专业思想不稳定,一直是医院护管理中一个较     

支气管内超声/磁导航定位下经引导鞘肺活检术诊断肺周围性病变的影响因素分析

目的 评估在无X线透视情况下,利用支气管内超声检查(endobroncheal ultrasonography, EBUS)或磁导航(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB),通过引导套管(guide sheath, GS)进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy, TBB)诊断肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion, PPL) 的可行性和有效性。方法97例患者共99个PPL病灶进行GS-TBB检查,对所有患者的病理结果、最终诊断及相关临床资料及行回顾性分析。其中50例患者通过ENB定位,49例患者通过EBUS定位。所有患者通过术后病理或随访1年明确最终诊断。结果 与诊断良性疾病相比,GS-TBB对恶性疾病的诊断率更高[79.6%(43/54)vs 68.9%(31/45),P＜0.001]。单因素分析中,PPL直径越大(P＜0.01)、PPL位于肺内野(P=0.009)、探头与PPL病灶关系越紧密(包绕、靠近)(P＜0.01)、通过ENB定位(P=0.039)都会提高GS-TBB诊断率。多因素分析中,PPL直径大小(OR=2.218,95%CI=1.254～3.925,P=0.006)、PPL内外肺野分布(OR=0.158,95%CI=0.037～0.681,P=0.013)、探头与病灶关系(OR=5.815,95%CI=1.722～19.634,P=0.005)、ENB定位(OR=3.904,95%CI=1.026～14.847,P=0.046)是GS-TBB准确性的独立预测指标。 结论 EBUS或者ENB下GS-TBB均是可以不借助X线透视诊断PPL的有效方法,相对于EBUS,ENB定位下活检的准确性更高,另外PPL的直径、PPL的肺内外野位置以及探头与PPL的关系是GS-TBB提高诊断灵敏度的关键因素。     

记者手记:疫情下的英国——"云"端中医别样红

打开聊天软件,通过在线视频或照片给病人看舌苔、察气色、问症状,然后配药送药……这成了当下不少英国中医师的日常工作。“很少像现在这么忙,关于新冠病毒治疗的咨询和问诊量从疫情暴发初期的每天几十个增加到现在的近百个,现在的中药需求量是平时的5至10倍。”英国中医论坛主席、英国中医联盟网创始人王天俊说。