循证护理在精神科护理中的初步实践

循证医学是一门新兴的临床学科，已广泛应用在医疗卫生的各个方面，诸如循证医疗、循证决策、循证护理(EBM)。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理。它包括3个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，对病人实施护理。为了提高护理质量，护理人员针对精神科病人的常见问题。以护理小组的形式进行循证护理实践，取得了良好的护理效果。现报告如下。     

推行小儿静脉穿刺会诊的做法与效果

静脉输液是治疗疾病与补充液体最常用和最有效的方法。小儿静脉穿刺难度大、穿刺成功率低的状况多年来一直困扰着临床护理人员，甚至引发医疗纠纷。为了切实解决小儿静脉穿刺难的现况，提高临床护士操作水平，2005年9月，我院护理部在总结疑难重症患儿护理会诊效果的基础上，推行全院小儿静脉穿刺会诊制度，并取得良好的效果。现介绍如下。     

如何减少原发性醛固酮增多症的漏诊

临床上引起高血压的疾病很多,其中继发性高血压约占所有高血压的5%[1]。而内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤等引起的高血压也并不少见,尤其是原发性醛固酮增多症随肾素活度(PRA),血清醛固酮(ALD)测定,肾上腺B超,CT,MR I等检查的发展,早期诊断率大大提高     

成人结核性脑膜炎的CT检查

资料与方法一、临床资料47例病人系我院住院。由临床及手术所证实(临床确诊46例,手术证实1例)的成人结核性脑膜炎(结脑)。男22例,女25例。18～30岁33人,31～40岁12人。40岁以上2人。单纯结脑18     

推进护理教育改革,任重而道远——护理改革论坛之六

主持人:要培养出一代又一代追求尽善尽美。肯于承担责任。尊重自己又能尊重别人。热心创造和勇于实践的新型护理人才,这也就是人们普遍关心的素质教育目标。世界上一些发达国家非常重视开发学生的批判性思维和创新能力的培养。所谓批判性思维的方法。就是在科学理论与方法指导下,理性的、深入的、有效的探讨,寻求真实。提出创意。变革需要敢于破旧立新的思维方法。系统的贯彻护理程序需要有创新意识和独立思考。     

B超诊断无心儿畸形儿2例

例1:孕妇,24岁,孕22周.妇检:腹围增大,胎位、胎心不清.B超检查所见:宫内可见两个羊膜腔,位于右前方侧腹羊膜腔内可见一胎儿,头环完整,脊柱、腹部、四肢、胎盘及羊水均正常.位于左后方羊膜腔内末见正常胎儿结构显示,仅显示一大圆形包块及肥胖短小下肢,包块大小约16.3cm×12.8cm,壁不规规似很厚的软组织水肿图像,其中心可见液性区及条状不规则回声(图1),胎盘回声正常,羊水偏多.B超诊断:1、中孕、双胎(一胎儿发育正常、一胎无心儿畸形).2、畸胎羊膜腔羊水过多.后住院引产终止妊娠,证实一为无心儿,符合无心儿第二类.     

神经端侧缝合重建皮瓣感觉功能

目的：研究重建失神经皮瓣感觉功能的方法，探讨神经端侧缝合法重建皮瓣感觉的效果。方法：临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣逆行转位修复8例足部皮肤软组织缺损，应用髂腹股沟皮瓣修复手部组织缺损4例，皮瓣切取时。保留腓肠神经或髂腹股沟皮瓣营养神经近端足够长一段，与皮瓣受区供体神经呈30&;#176;～45&;#176;端侧缝合，于术后2，4，8，16，24周测皮瓣的感觉、植物神经功能。结果：11例皮瓣完全成活，1例部分坏死，随访4～18个月，皮瓣感觉和植物神经功能部分重建，供体神经功能无明显影响。结论：神经端侧缝合法可重建失神经皮瓣的感觉功能，操作简便、有效，对手足外科有重要意义。     

阑尾切除术美容切口与麦氏切口术后恢复效果的对比

目的 对阑尾切除术美容切口与麦氏切口的术后观察与护理进行比较分析.方法 将接受阑尾切除术的患者按手术切口的选择分成2组对照组(MC组86例)为进行传统的经麦氏口阑尾切除术的患者;实验组(MR组76例)为进行经美容切口(改良腹直肌外缘切口)的阑尾切除术的患者.对2组患者术后切口愈合情况、使用止痛剂的次数、下床活动时间、肛门排气时间进行比较分析,并通过单盲法的问卷形式比较2组患者对其切口的满意程度.结果 2组患者的切口愈合情况差别无显著性意义(P＞0.05),MR组患者术后使用止痛剂的次数少于MC组、下床活动时间及肛门排气时间早于MC组,差别有非常显著性意义(P＜0.01),问卷结果差别有显著性意义(P＜0.01).结论 阑尾切除术采用美容的改良式腹直肌外缘切口具有美观、经济、术后恢复快、患者满意,并且为临床护理带来了诸多便利.     

气管插管病人的护理体会

气管插管的主要目的是维持肺功能衰竭病人正常气体交换、手术麻醉的使用、急危重症病人的抢救治疗作用，但多数病人主诉插管期间吞咽困难、拨管后声音嘶哑，同时若护理不当，往往会导致严重的心肺系统并发症，主要包括医源性肺炎、肺不张、低氧血症和心律失常。因此，正确的护理方法可降低气管插管病人的并发症及病死率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学分新及护理

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌，并从护理的角度探讨防治新生儿呼吸机相关性肺炎的措施。方法对2003年7月-2005年11月进行机械通气≥48h的37例新生儿在气管插管下取痰培养＋药敏试验。结果37例患儿取标本37份，其中18份菌培养阳性，阳性率48．6％，共检出病原菌22株，其中有4份标本检出2种细菌。其中阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌、草绿色链球菌为本组新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌。结论G^-菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌，而呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性强，发病机制复杂，提高预防意识，采取综合防治措施，是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。