神经病学临床实习中互动式结合PBL教学法的实践

在医学高等院校五年制本科生中进行神经病学实习课互动式与PBL结合教学尝试,提高临床教学质量,保证临床实习效果,在本文中加以总结和分析。     

双胎妊娠母婴高危因素分析

双胎妊娠高危因素较多,较单胎妊娠风险性大,妊娠期及分娩期并发症多,围生儿死亡率发生率高,胎儿生长发育差,严重威胁母婴安全。本文对本院6年来住院分娩的双胎妊娠与单胎妊娠母婴高危因素进行回顾性分析。     

EGFR、Survivin和uPA在乳腺癌表达的意义及其相关性

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR),生存素(Survivin)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在乳腺良、恶性肿瘤表达的意义和它们的相关性。方法:利用PV免疫组织化学方法,检测88例乳腺癌和32例乳腺腺瘤中EGFR,Survivin和uPA阳性率。结果:乳腺腺瘤和乳腺癌EGFR阳性率分别为18.75%和63.64%,两者差异有统计学意义(P0.01);Survivin在乳腺腺瘤和乳腺癌阳性率分别为65.62%和70.45%;uPA在乳腺腺瘤和乳腺癌阳性率分别为31.25%和61.36%,两者差异有统计学意义(P0.05)。EGFR,Survivin和uPA在分期低(Ⅰ、Ⅱ期)、非浸润型和无转移组阳性率均低于分期高(Ⅲ、Ⅳ期)、浸润型癌和有淋巴结转移组(P0.05)。结论:EGFR、Survivin和uPA在乳腺癌中表达率较高,而且和乳腺癌的生物学特性有关。检测它们对提示预后和靶向治疗有指导意义。     

战士单纯性脂囊瘤1例

正单纯性脂囊瘤(steatocystoma simplex)是原发性的、无家族史的多发性脂囊瘤,部队中也有类似疾病报道[1]。笔者曾收治1例战士单纯性脂囊瘤患者,现报告如下。1临床资料患者男,25岁,因发现躯干部起囊性结节7年就诊。患者7年前入伍后洗澡时无意间发现胸部起数个绿豆大囊性结节,无自觉症状,后皮疹逐渐增大增多,并蔓延至腹部。患者平素体健,家族中未发现类似疾病者。查体:一般情况可,心、肺、     

医院临床医师胜任力模型的构建

胜任力(competency)最早由美国学者McClelland[1]于1973年提出.它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能,任何可以被可靠测量或计数的,并且能显著区分优秀绩效和一般绩效的个体特征[2].     

探讨妇科患者常见阴道炎原因分析及预防保健

目的对妇科患者常见阴道炎的致病原因进行分析,并对预防保健措施进行探讨。方法随机选择2017年1月至2017年12月于本卫生室就诊或者体检后确诊的阴道炎患者70例,采取问卷调查的方式来调查阴道炎的致病原因,同时针对阴道炎患者采取预防保健措施。结果由于不良卫生习惯而造成阴道炎的共有32例(45.71%);由于文化程度较低,对阴道炎等疾病不重视而造成阴道炎的共有31例(44.29%);由于没有采取预防保健措施而造成阴道炎的共有39例(55.71%);由于其他原因而造成阴道炎的共有17例(24.29%)。结论常见阴道炎的致病原因有很多,要加强阴道炎疾病相关知识的宣传工作,也要加强阴道炎疾病的预防保健措施的普及工作。     

出院计划对脑卒中后抑郁病人预后影响的研究

[目的]探讨出院计划对脑卒中后抑郁病人预后的影响。[方法]采用随机分组将63例脑卒中抑郁病人分为对照组32例和试验组31例。试验组除给予神经内科常规护理与健康教育外,由专科护士制订出院计划。对照组给予神经内科常规护理与健康教育。分别于干预前及出院1周、1个月、6个月对两组病人的日常生活能力指数(BI)、抑郁情况进行评分。[结果]出院后1周、出院后1个月、出院后6个月,对照组和试验组汉密顿抑郁量表得分分别为18.35分±1.56分和15.19分±0.99分、16.65分±1.30分和9.56分±1.29分、15.10分±1.22分和5.63分±1.66分,试验组和对照组BI得分分别为57.56分±1.88分和34.81分±1.62分、67.03分±1.44分和38.84分±1.23分、84.84分±1.22分和43.39分±1.56分。[结论]出院计划能够提高病人日常生活能力,减轻脑卒中病人并发抑郁症状。     

非小细胞肺癌血管内皮Nestin表达与临床病理指标及预后的相关性

目的检测非小细胞肺癌组织血管内皮中Nestin的表达,分析其与非小细胞肺癌患者临床病理指标及预后的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测非小细胞肺癌组织血管内皮中Nestin的表达。采用Mann-WhitneyU检验及Kruskal-Wallis法检验Nestin标志微血管密度(MVD)与临床病理指标的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线计算无病生存期和生存时间,采用Log-rank检验进行差异检验,采用Cox分析评估各指标与患者生存之间的关系。结果患者组的Nestin-MVD计数水平显著高于对照组(P<0.01)。患者组中,不同病理类型、病理分期、T分期、N分期及血管侵犯情况患者的Nestin-MVD计数的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。其中,腺癌患者的Nestin-MVD中位值(26.6)显著高于鳞癌患者(20.8,P=0.008);Ⅱ期和ⅢA期肺癌患者的Nestin-MVD中位值(23.0、25.1)显著高于ⅠB期患者(15.5,P值均=0.000);T1期和T3期患者的Nestin-MVD中位值(28.6、29.6)显著高于T2期患者(21.3,P值均=0.025);术中有淋巴结转移者(N分期为1～2)的Nestin-MVD中位值(23.7、24.8)显著高于未转移者(17.7,P值均=0.002);存在血管侵犯的肺癌患者的Nestin-MVD中位值(26.6)显著高于无血管侵犯者(21.3,P=0.021)。Nestin-MVD中位值>22.0的患者的中位无病生存期(DFS,16.5个月)、中位生存时间(OS,44.3个月)显著短于Nestin-MVD中位值≤22.0的患者(36.0和58.3个月,P值分别为0.002、0.004),其Nestin-MVD计数与DFS、OS呈负相关(Log-rank值分别为9.679和8.525,P值分别为0.002、0.004)。Cox单因素分析结果显示,病理分期(95%CI为1.222～2.175,P=0.001)、N分期(95%CI为1.175～2.062,P=0.002)、T分期(95%CI为1.050～2.705,P=0.031)、Nestin-MVD计数(95%CI为1.205～2.670,P=0.004)及有无血管侵犯(95%CI为1.007～2.282,P=0.046)均影响患者的OS;而年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、分化程度及肿瘤组织有无坏死与患者的生存预后不相关(P值均>0.05)。Cox多因素分析结果显示,病理分期(95%CI为0.100～0.945,P=0.039)、N分期(95%CI为1.537～12.167,P=0.006)、T分期(95%CI为1.646～7.147,P=0.001)、Nestin-MVD计数(95%CI为1.139～2.795,P=0.012)为影响OS的独立危险因素。结论非小细胞肺癌血管内皮Nestin表达与肿瘤血管新生、转移及预后密切相关。     

艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的疗效观察

目的比较冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与发生心肌缺血的关系,探讨超短效β阻滞剂艾司洛尔缓解冠心病心肌缺血的效果。方法利用冠状动脉造影确定(CHD患者)冠脉病变支数和狭窄程度;应用动态心电图(DCG)记录,分析不同程度冠脉病变CHD患者心肌缺血的发作阵次、持续时间、ST段下移幅度和发作时心率;对心肌缺血患者常规使用硝酸酯、吗啡等药物后未能完全缓解者,给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前和用药后4h作为评价时间点,评价指标主要包括症状评分、心电图ST段压低、心率和血压。结果 163例中有126例出现缺血性ST段改变,在不同程度冠脉病变支数和狭窄程度间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);采用艾司洛尔治疗的103例患者中有86例有效,治疗有效率为83.5%,其中,59例显效患者用药(68±21)min后症状完全缓解(P<0.01),心率和血压均显著下降(P<0.01),心电图ST段基本恢复至基线(P<0.01)。结论冠脉病变支数、狭窄程度与心肌缺血的发生率有关;艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解冠脉病变所致心肌缺血。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及术后放疗范围

我国是食管癌高发国家,其中鳞癌占90%以上,手术是食管癌重要治疗方法之一, 5年生存率15%～24%[1], 淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径,也是复发、死亡最常见的原因之一.多数临床研究资料表明,术后放疗能降低肿瘤局部和(或)区域淋巴结复发转移[2-3].食管癌根治术后放疗靶区目前尚无统一标准,作者分析160例胸段食管鳞癌根治术后临床病理改变,为术后放疗照射范围提供参考.