肝硬化施行急症胆道手术的有关问题

肝硬化施行急症胆道手术的有关问题杨文彬（南京市钟阜医院南京２１０００９）肝硬化常伴发胆道疾病，治疗比较困难，手术危险性大，已引起临床上广泛注意。我科自１９８８年１０月至１９９３年１０月共施行肝硬化急诊胆道手术１９例，现加以讨论。１临床资料男性１５例，...     

心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响研究

目的 探讨心理护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果.方法 选取我院2012年12月-2013年3月收治的60例冠心病心绞痛患者,将患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用心理护理,观察两组患者疗效与生活质量.结果 观察组心绞痛的总有效为93.3%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）.护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.出院前,观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心理护理能够提高冠心病心绞痛患者的心理应对水平,避免心理因素对病情的影响,改善住院期间的生活质量.     

孟鲁司特与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘持续发作疗效研究

目的探讨孟鲁司特与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘持续发作的临床治疗效果。方法对该科收治的203例哮喘持续发作患儿进行分析,随机分为对照组,采用布地奈德雾化吸入,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗。结果治疗组在临床疗效方面总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后在气促缓解比较差异无统计学意义（P〉0.01）,治疗组在喘憋、呼吸困难、哮鸣音消失时间,住院时间比较中明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;肺功能比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入是治疗小儿哮喘持续发作的重要方法,值得在临床应用。     

西乐葆超前镇痛在肩关节周围骨折手术的应用

目的：研究西乐葆超前镇痛与肩关节周围骨折手术后疼痛评分、镇痛药物的使用、肩关节活动度、不良反应、凝血功能、血流变参数和上肢静脉血栓发生率的关系。方法：将70例肩关节周围骨折病人随机分为观察组和对照组。观察组于术前给予口服西乐葆超前镇痛治疗,对照组术前不给药。对两组病人进行围手术期的疼痛评估、肩关节活动度记录、睡眠满意度调查、术后需要镇痛药物援助情况记录、不良反应观察以及不同时间血流变参数的检测。结果：两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组术后的平均疼痛程度、术后需要镇痛药物援助例数、不良反应例数显著低于对照组（P〈0.01）。观察组术后肩关节活动度及睡眠满意度均显著高于对照组（P〈0.01）,术后48h观察组血黏度明显低于对照组（P〈0.01）。结论：西乐葆超前镇痛用于肩关节周围骨折手术,能有效缓解术后疼痛,改善肩关节活动范围及睡眠状况,减少术后镇痛药的使用及药物不良反应,改善术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

原发性肝癌合并脾功能亢进患者肝脾联合切除对疗效的影响

目的探讨原发性肝癌合并脾功能亢进肝脾联合切除对疗效的影响。方法回顾分析23例原发性肝癌合并脾功能亢进的患者行肝癌切除联合脾切除（切脾组，n=10）和肝癌切除联合脾动脉结扎（非切脾组，n=13）手术前、后外周血中CD4、CD8、CD16、CD4／CD8、WBC及PLT的变化，并比较2组的生存率。结果术前2组患者的CD4、CD8、CD16、CD4／CD8、WBC及PLT差异无统计学意义；2组术中出血量和术后并发症发生率的差异亦无统计学意义的；术后3个月，切脾组CD4、CD16、CD4／CD8、WBC及PLT指标比术前显著升高（P〈0．01），且明显高于非切脾组（P〈0．01）；非切脾组术后上述各项指标无明显改变。2组生存率比较差异无统计学意义。切脾组中无一例因白细胞改变而影响术后辅助化疗，而非切脾组有7例因白细胞过低而被迫终止了化疗。结论肝癌切除联合脾切除有利于肝癌合并脾功能亢进患者术后免疫功能的恢复及术后化疗。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期腹腔恶性肿瘤

目的：探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗腹腔恶性肿瘤。方法：紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期腹腔恶性肿瘤44例。其中胰头癌12例，胆囊癌8例。腹膜后肿瘤8例，回盲部肿瘤12例，卵巢癌4例。结果：紫杉醇联合奥沙利铂治疗腹腔恶性肿瘤，总有效率为63．4％。结论：紫杉醇联合奥沙利铂对腹腔恶性肿瘤有一定的治疗作用，值得推广。     

护理差错的原因分析及管理

探讨护理差错发生的原因，确定管理对策，以减少临床护理差错的发生。通过对4年内在临床中发生的护理差错进行概括分析，发现护理差错的发生往往与护理人员素质及护理管理水平有密切关系。强调防范护理缺陷，必须提高护理人员的综合素质，规范护理行为。     

甲状腺结节的诊断(附100例分析)

对100例甲状腺结节的术前与术后诊断问题,提出B超应做为甲状腺结节的首选诊断方法,同位素扫描可提供进一步诊断依据,对诊断不明确或疑为甲状腺癌的甲状腺结节,细针穿刺活检可以做出病理类型的诊断。其方法简单易行,患者痛苦少,具有重要的应用价值。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期腹腔恶性肿瘤

晚期腹腔恶性肿瘤是指已发生腹腔广泛转移 ,且失去手术治疗机会的患者。紫杉醇 (taxol)是一种具有抗肿瘤活性的天然产品 ,是一种新型的抗微管药物[1] 。奥沙利铂 (1-OHP)也是一种新型抗肿瘤药物。我们于 1999年开始用紫杉醇和奥沙利铂联合治疗晚期腹腔恶性肿瘤 ,取得了满意的疗效。1　材料和方法1.1　入选病例指征　 (1)均经病理或细胞学证实 ;(2 )剖腹探查或CT、MRI证实已发生广泛腹腔转移 ;(3)有客观临床指标 ,肝功能及血象接近正常 ;(4)KPS >6 0分 ,预计生存在 3个月以上 ;(5 )有可测量的病灶。1.2　一般资料　 2 2例患者中 ,男 14…