基于RSR的医院绩效指标动态综合评价

目的:探讨用秩和比法动态综合评价医院绩效.方法:采用秩和比法对某三级甲等医院2003～2009年绩效指标进行综合评价.结果:该院综合绩效曾因医疗保障制度的实施一度下降,由于加强医院科学管理,近年来其综合绩效呈稳步上升的态势.结论:用秩和比法评价医院管理绩效,方法科学,表达直观,在医院管理中有实用价值.     

成都地区铁路职工卫生服务需求调查

目的探讨铁路职工卫生服务需求特点,为制定医院管理相关对策提供依据。方法由课题小组自行设计调查问卷,采用整群随机抽样方法,对成都地区铁路工程总公司、客运段、机务段、工务大修队、铁路公安局等13个铁路单位3104位职工进行问卷调查。结果(1)30天患急病/伤率11.53%。5种慢性病患病率为13.50%。半年内因病/伤休工率6.12%、卧床率3.87%。(2)半年内因病伤到医疗机构诊治者占52.19%。(3)铁路医改后就医首选医院以地方医院居多(门诊53.67%,住院55.41%);仍选铁路中心医院者居第二位(门诊33.44%,住院36.53%)。结论面对医疗保障制度改革,铁路医院要主动适应并积极应对医疗市场的竞争,加强科学管理,规范医疗行为,更好地为社会提供公平、合理、有效的卫生服务。     

2002～2006年成都市卫生部门中医医院绩效指标的RSR分析

目的:了解成都市卫生部门中医医院综合绩效变动趋势。方法:采用秩和比法对成都市卫生部门中医医院2002～2006年9项绩效指标进行综合评价。结果:成都市卫生部门中医医院的综合绩效呈稳步上升趋势。结论:政府部门应当进一步加大对中医药资源的投入,合理调整中医药服务收费标准,充分体现中医的知识和技术价值。各级中医院应当充分发挥中医药的优势,保持和发扬中医特色,与综合医院错位经营,实现差异化竞争,提高中医药服务利用水平。     

2003～2008年成都市5城区医院病床利用效率变动情况的RSR综合评价

目的:了解成都市中心城区医院病床利用效率变动趋势。方法:采用秩和比法对成都市5个中心城区医院2003～2008年病床利用效率指标进行综合评价。结果:2003～2008年成都市中心城区医院平均病床周转次和平均病床使用率明显提高,出院者平均住院日下降,病床利用效率明显提高(P<0.05)。结论:成都市中心城区医院绩效得到明显提升,较好地满足了人民群众的医疗卫生服务需求。     

市属综合医院2002～2004年单病种住院病人费用及影响因素分析

[目的]分析单病种住院费用及影响因素,探讨医疗费用不合理增长的原因,为医疗管理提供参考.[方法]选择医院内4个病种(慢性肺心病、脑梗塞、老年白内障、急性阑尾炎)2002～2004 3年中全部住院病人作为调查对象.用Excel和SPSS进行整理、描述及多元线性回归分析.[结果]4个病种中,除老年性白内障(药费比例占11%),慢性肺心病、急性阑尾炎和脑梗塞的药费比例均超过35%.住院天数、付款方式和转归对住院费用有明显影响(P<0.05).[结论]提出调整医院收入结构,缩短平均住院日,执行DRGs-PPS的对策建议.     

成都市8所医院460例剖宫产手术围手术期预防用抗菌素药物的调查分析

目的:了解成都市医院剖宫产手术围手术期预防用抗菌素药物现状,为加强医院管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用分层随机抽样方法抽取成都市8家样本医院,并在样本医院中随机抽取2005年剖宫产手术病例460例,对围手术期预防用抗菌素药物情况进行分析评价。结果:围手术期预防用抗菌素药物存在问题有:①初次给药时机不合适,无在麻醉诱导时初次用药者,且绝大多数为术后初次用药(83.48%);②总的用药时间偏长,>48h者达97.83%;③不合理用药比例8.04%,选择用药的合理性有待提高。结论:应将合理用药纳入医院管理年考评标准和产科医师继续医学教育内容,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。     

病案中医疗告知缺陷的分析

目的探讨运行病历中医疗告知行为缺陷的现状。方法对我院2006年9月100份运行病历中,医疗告知执行情况进行随机抽样检查。结果运行病历中医疗告知所存在的问题较为多见。各科知情同意书全部符合要求的为57.69%~88.89%,存在问题的为23.33%~44.31%,未进行告知的为11.11%~13.33%。结论填写好知情同意书,必须转变观念,提高对知情同意书重要性的认识,要进一步强化知情同意权的管理,尤其在环节质量方面提高管理,减少潜在风险。     

《中国病案》载文2000年～2006年被引分析

目的分析评价《中国病案》杂志的载文质量和学术影响力。方法以中国知网(CNKI)的《中国引文数据库》为依据,运用文献计量法和引文分析法对《中国病案》自2000年创刊至2006年所刊载的论文被引情况进行分析。结果载文被引率34.42%,即年指标最高为0.0742,平均被引时差2.28年。被引频次、被引证的文献量等指标均呈明显上升趋势。结论该刊坚持正确的办刊宗旨,刊物质量不断提高,促进了病案管理专业的发展,对相关专业有较强的影响力。     

成都市10所医院348例腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物的调查分析

目的了解成都市医院腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物现状,为加强医院管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取成都市10家样本医院,并在样本医院中随机抽取2005年外科腹股沟疝手术病例348例,对围手术期预防用抗生素药物情况进行分析评价。结果围手术期预防用抗生素药物存在问题有:(1)初次给药时机不合适,无在麻醉诱导时初次用药者,且绝大多数为术后初次用药(91.95%)。(2)总的用药时间偏长,>48h者达95.98%。(3)不合理用药比例24.14%,选择用药的合理性有待提高。结论应将合理用药纳入医院考评标准和临床医师继续医学教育内容,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。     

某医学院6所教学医院临床实习教学质量分析

目的评价教学医院临床带教质量。方法采用秩和比法(Rank Sum Ratio,RSR)对某医学院6所教学医院临床教学质量检查成绩进行综合评价并排序。内容包括病例分析与操作技能2个方面。结果(1)学生临床诊断分析能力普遍不及进程基本技能操作。(2)6所教学医院教学质量是不平衡的,以教学医院A教学质量最好,与其它5所医院比较,差别有统计学意义(P<0.05);其它5所医院之间教学质量差别无统计学意义(P>0.05)。(3)6所教学医院临床带教较为普遍地存在着偏重临床思维或偏重基本技能的现象(WR=0.3713,χ2=3.7130<χ20.5,5=4.35,P>0.5),未做到2个方面均衡发展。结论(1)临床带教老师要加强教学意识,提高业务水平。(2)教学医院应强化对教学计划落实情况的监督,将学生的临床医学思维能力和临床操作能力培养贯穿于临床教学全过程。(3)应进一步加强学院和教学医院之间的教学交流。