双腔起搏器A－V间期对血流动力学的影响

双腔起搏器Ａ－Ｖ间期对血流动力学的影响王青，杜雪平，杨国华近年来双腔双搏器临床应用日益广泛，房室顺序起搏恢复了心房对血流动力学的作用，是较好的生理性起搏方式。双腔起搏器需程控Ａ－Ｖ间期，此间期多长对患者最适宜，目前国内报道不多。我们通过超声心动图观察...     

全科首诊自身免疫性脑炎1例病例报道

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)为临床罕见病,全科首诊并诊断A E更为少见,GAD65-Ab为A E的特殊抗体之一,本文通过分析1例全科首诊GAD65-Ab阳性的AE患者的诊疗过程,全专共治,对AE做文献复习,同时对AE患者的社区管理要点进行总结,以拓宽全科医生视野,对类似罕见疾病的诊疗提供一定参考。      

北京全科医生冠心病管理临床相关知识情况调查

于2013年3—9月对北京16个区县参加继续教育培训的全科医生进行问卷调查,以了解其冠心病管理临床相关知识掌握情况。问卷设计稳定型心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗术后、急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死病例各一份,下设相关临床问题。共发放问卷500份,回收合格问卷471份,回收率94．2％。结果显示,全科医生对急性前壁心肌梗死所致的急性事件病情判断、处理原则的回答正确率较高,分别达87．3％和61．8％,但其他相关问题回答正确率仅在23．4％～40．6％;有5／11的题目回答正确率随着学历的升高而增高（P〈0．01）;3／11的题目回答正确率随着职称的升高而增高（P〈0．01）;是否参加过培训及不同培训次数者对问题的回答正确率差异无统计学意义。提示,北京全科医生对冠心病管理临床知识仍有待提高,应改进目前培训方式以达到提高其临床能力的目的。     

北京市规范化培训全科医生工作情况调查

采取随机整群抽样的方法,于2013年4-5月在北京市随机抽取5个区的全科医生进行问卷调查,比较经过规范化培训的全科医生（规培组）与未经过规范化培训的全科医生（未规培组）的基本情况及工作、继续教育、科研等方面情况。结果显示,规培组（130人）全科医生具有医师职称的占72.3％（94/130）,参加工作时间不到10年的占89.3％（116/130）,具有本科以上学历的占97.0％（126/130）,82.3％（107/130）者表示愿意参与科研工作。未规培组（189人）全科医生在专业技术职称、教学与科研方面较规培组全科医生存在优势。提示经过规范化培训的全科医生具有较高的学历,对于科研工作有较高的积极性,但其参加社区工作时间较短,在工作、科研和教学方面的优势尚未显现。     

2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适用于我国城市医院患者的2型糖尿病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用历史对照方法和个人深入访谈，对所建立的专科诊疗路径进行评价。结果 实施2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径能减少患者的住院天数、降低医疗费用，同时提高了患者对医疗服务的满意度。结论 2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径作为一个疾病管理模式具有一定的成本效益。     

2型糖尿病社区综合防治的初步探索

目的 进行2型糖尿病社区综合防治的研究。方法 选择月坛地区木樨地居委会所辖人口中〉35岁者作为研究对象，2003—2005年利用《2型糖尿病社区防治指南》和社区卫生服务网络对其进行一、二、三级预防为主的社区综合防治。结果 被研究对象社区综合防治后（2005年）与社区综合防治前（2003年）体质检测迭标率间差别无显著性意义（P〉0.05），糖尿病相关知识知晓率间差别有显著性意义（P〈0.05），糖尿病高危因素得到控制，糖尿病病人测血糖率干预前后差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 利用《2型糖尿病社区防治指南》和社区卫生服务网络对社区成年人进行一、二、三级预防为主的2型糖尿病社区综合防治是可行的也是有效的。     

美国WISCONSIN大学医学院与北京首都医科大学的家庭医生培训情况比较

我国的全科医学教育及全科医学发展与已经开展数年的欧美国家相比明显缺乏经验 ,结合我国具体国情并借鉴国外全科医学教育与培训的先进经验 ,有助于提高我国全科医学教育与培训水平。复兴医院从 1999年开始参与首都医科大学卫生部全科医学培训中心的家庭医生规范化培训[1] ,从 2 0 0 3年开始与美国WISCONSIN大学医学院进行全科医学学术交流。现对这两所医学院家庭医生培训情况作以比较。美国WISCONSIN大学医学院与首都医科大学家庭医生培训的具体计划见表 1。表 1　 两所大学家庭医生培训计划比较培训项目培训时间WISCONSIN大学…     

西城区银龄老年公寓现住老人基本情况调查

目的了解复兴医院(三级医院)管理西城区银龄老年公寓(简称老年公寓)后现住老人的基本情况。方法采用横断面调查的方法,收集老人入住档案资料。结果老年公寓现住84名老人,平均年龄为(81·4±5·5)岁,54·76%的老人入住原因是怕孤独,30·95%是身体原因;48·81%的老人有高血压,45·51%有冠心病;47·62%的老人是大专及大学以上学历,21·43%为高中及中专学历;60·71%的老人是亲属交纳费用。结论入住老年公寓的老人多为高龄、高学历老人,其入住费用的支付方式以亲属交纳所占比例最高,且各种慢性病普遍存在。老年公寓为老人提供了多元化的服务,提高了老人的生活和生命质量,但仍需借鉴国内外先进经验,结合我国国情,不断地使更多的老人需求得到满足。     

更年期妇女健康管理专家共识（基层版）

为规范基层医疗机构更年期妇女健康管理工作,对更年期相关问题早期识别并积极干预,减少更年期相关健康问题,为老年期健康奠定基础。北京妇产学会社区与基层分会组织专家根据循证医学证据、基层医疗机构现状、绝经管理相关指南等,制定了《更年期妇女健康管理专家共识（基层版）》。更年期妇女健康管理内容主要包括建立健康档案、系统健康教育、定期健康检查、一般保健指导和药物治疗等。本共识的发布对提高基层医疗机构更年期妇女健康管理水平有重要意义。