腰椎间盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因素与推拿手法的促循环作用机制

推拿手法长期以来被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗．但其疗效机制却不甚明了。腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿痛，其发病机制主要是机械压迫、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍等因素导致受累神经根传导功能的障碍，其中血循环与营养障碍是腰腿痛发病的重要环节。手法治疗对患者腰腿痛的缓解与消除作用应与改善患者的血循环和营养障碍有直接或间接的关系。     

温阳健心灵口服液治疗充血性心力衰竭的临床与实验研究

以煎剂形成筛选治疗CHF的处方，发现温阳益气方改善泵血功能的效果优于单纯益气和养阴益气的处方。根据前方制备的温阳健心灵口服液保持了原煎剂的疗效，并被毒理学试验证明毒性极低。动物药效学及临床试验发现该药不仅能改善心衰犬和病人的左室收缩功能，还能改善其舒张功能。除此，它还具有利尿作用和使PAWA、SVR和PVR下降的作用，这也是它抗心衰的机理之一。90例的临床观察（疗程2周）表明该药总有效率、近期治愈率和显效率分别达88．9％、7．4％和18．5％，其效与开搏通组无明显差异。     

科研能力低弱地区科研管理几个问题的思考

医学科研机构科研能力评估的研究，表明，从505所科研机构中总分、投入、活动和产出评分前100名比例最高10个省份的地域分布来分析不同地区医学科研机构的科研能力，沿海和长江流域是一个科研能力较强的实力区，陕西、吉林两省虽为内陆因部属科研机构的分布亦属较强者。这就提示了大部分科研机构科研能力尚在100名之外，或居中，或处低弱地位。科研能力低弱地区多为边远，经济不发达区域，科研管理问题众多。本文就有关科研管理几个问题的思考，提出粗浅看法。企求在改革开放形势下市场经济竞争中使科研能力低弱地区增添一份搏击的信心和能力。     

狼疮性肾炎小管间质性改变与临床特征的关系

目的 评估肾小管问质中免疫沉积物(TID)、间质炎症、肾小球病变及肾功能的关系。方法 根据30例狼疮性肾炎(LN)患者的临床表现、实验室检测和肾活检材料进行上述之间关系的分析。结果 30例中发现TID者40％，TID与肾小球病损的程度呈正相关，TID的发生率与补体、高滴度ds-NA有相关，也与LN的增生性严重程度WHOⅡ～Ⅳ型有一定的关系。至于间质炎症的严重程度与血肌酐(SCr)水平和血压有相关性，与肾功能减退的程度呈正相关。结论 间质炎症的发生除了继发于TID，可能还有其它的发病机理，且可作为肾功能恶化速度的一个准确的预示指标。     

基于cfb和scpb基因的无乳链球菌PCR检测方法比较及临床应用

目的比较基于cfb和scpb基因检测无乳链球菌(GBS)的两种PCR方法,建立合理的实时荧光PCR检测体系,实现快速检测生殖道无乳链球菌的目的。方法通过对60株临床分离的无乳链球菌和15株非无乳链球菌进行PCR扩增,对比和验证cfb和scpb基因的敏感性和特异性,选择检测性能更好的基因为靶标,建立实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测体系。对100份宫颈拭子、精液等常见临床标本进行检测,检测结果与传统的培养法进行比较。阳性率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果cfb和scpb基因的特异性均为100%,敏感性分别为98.3%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.005)。基于cfb基因的real-time PCR检测100份GBS临床样本的阳性率为35%,高于培养法(30%),差异无统计学意义,但这100份标本中有7份real-time PCR法扩增阳性但未培养出无乳链球菌。结论基于cfb基因的real-time PCR法检测GBS具有直接、快速、简便、高特异性等特点,且敏感性高于常规培养法,可应用于多种临床标本的检测,在临床上具有较大的应用前景。     

《严重过敏反应急救指南》临床问题与结局指标的收集和确定

目的: 确定纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标。方法: 由指南指导委员会7位临床医学、药学及护理学专家参考国际指南指导项目组起草、修订拟纳入指南的临床问题与结局指标初稿。临床问题分为背景问题与前景问题,其中背景问题在专家共识组共22位临床专家修订后直接纳入指南范围,前景问题与结局指标将通过三轮德尔菲法对共识组临床专家咨询形成终稿。研究在方法学家全程监督下完成,并通过分析积极系数、变异系数与分值频率等指标进行质量控制。结果: 问题征集初拟共纳入34个前景问题、6个背景问题及6个结局指标,背景问题经专家组修订后直接纳入指南。使用德尔菲法(Delphi method)对前景问题与结局指标的重要程度进行分级后,最终确定28个关键前景问题及6个结局指标纳入指南范围。其中,4个结局指标为关键性结局,其余2个为重要结局,纳入的28个关键前景问题分为严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施及救治后的管理四个部分,另有5个重要问题和1个次要问题此次未纳入指南,供指南修订或更新时参考或讨论。研究中专家响应的积极程度高,积极系数为100%;前景问题的共识程度高,4分及以上的问卷频率均≥0.75;结局指标中,病死率及疾病严重程度的共识程度高,变异系数≤15%。结论: 在全面严谨的信息收集基础上,以德尔菲法的方式确定了需要纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标为该指南的后续制定工作奠定了基础。     

伊索显过敏反应1例

1　患者 ,男 ,40岁。因腰腿痛 1年入院 ,ＣＴ诊断为腰椎管狭窄并间盘突出症 ,行椎管造影检查。检查前一般情况好 ,神清语明 ,脉搏 84次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ,呼吸 2 0次 /分 ,无药物过敏史。侧卧位腰椎管注入 2 0ｍｌ伊索显后半小时即行造影摄片 ,1小时后出现全身发热 ,体温 37.8℃ ,头痛 ,颈部痛 ,未做处理。 4小时后出现烦躁不安 ,谵语 ,口唇周缘出现密集丘泡疹 ,脉搏 12 6次 /分 ,呼吸 31次 /分 ,血压 19.5 / 11ｋＰａ。无项强、恶心、呕吐。经脱水、激素、抗过敏、镇静等治疗后渐趋平静呈嗜睡状 ,次日凌晨完全清醒 ,血压、脉搏、呼…     

空蝶鞍综合征20例的临床和MRI分析

分析２０例空蝶鞍综合征（ＥＳＳ）的ＭＲＩ表现和其中１６例的内分泌改变。结果１６例ＥＳＳ均有内分泌功能异常。ＭＲＩ表现有蝶鞍充满长Ｔ＿１和长Ｔ＿２的脑脊液;垂体受压至鞍底,冠状位呈“锚”状,矢状位呈“新月”状;垂体柄延长。结果表明ＥＳＳ常具有内分泌功能紊乱,ＭＲＩ对ＥＳＳ具有特征性诊断意义。     

RP-HPLC法测定血脂宁口服液中二苯乙烯苷的含量

制何首乌为防老抗衰、防治动脉粥样硬化等症的常用中药 ,复方制剂血脂宁口服液由制何首乌、荷叶、山楂等 6味中药组成 ,具有滋补肝肾 ,活血化瘀 ,调节血脂的功能 ,适用于高血脂症的康复治疗 ,对头晕、肢麻、胸闷有较好的改善作用。据文献报道 [1] ,何首乌中的有效成分为二苯乙烯苷 ,是抗衰老、降血脂药理药效的活性成分 ,且含量较高。本实验采用 RP-HPLC法对制剂中二苯乙烯苷进行了定量测定 ,建立了该制剂的含量测定方法 ,并考察了不同产地的何首乌对其制剂质量的影响 ,为制剂的质量控制提供理论依据。1　仪器和试药美国 SSI高效液相色…